Презентация на тему: «Цефазолин и цефалексин» .

Презентация на тему: «Цефазолин и цефалексин» .

Цефалексин – медицинский препарат, оказывающий бактерицидное действие на широкий спектр грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Показания: • Лечение инфекционных заболеваний легкой и средней степени тяжести, вызванных чувствительными к Цефалексину микроорганизмами. Перед применением необходимо, по возможности, проведение теста на резистентность. • Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОРорганов легкой и средней степени тяжести (тонзиллит, фарингит, синусит, воспаление среднего уха, мастоидит); • Инфекции нижних дыхательных путей легкой и средней степени тяжести (острый и хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, бронхопневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого);

• • Инфекции мочевых путей (острый и хронический пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея); • Гинекологические и послеродовые инфекции, эпидидимит; • Гонорея; • Инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов (фурункулез, абсцесс, флегмона, пиодермия, лимфангит, острый и хронический остеомиелит). • Продолжение терапии тяжелых инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к Цефалексину микроорганизмами, после начального лечения цефалоспоринами для парентерального введения.

Способ применения и дозы: • Общие указания: Цефалексин рекомендуется принимать за 30 -60 мин до еды, запивая водой. Максимальная суточная доза для взрослых 6 г. У детей суточная доза не должна превышать 4 г. Цефалексин в капсулах следует принимать, не разжевывая, 2 - 4 раза в сутки. Взрослые: Суточная доза при инфекциях, вызванных высоко чувствительными к Цефалексину грамположительными микроорганизмами: 1 -2 г. Суточная доза при инфекциях, вызванных менее чувствительными к Цефалексину грамотрицательными микроорганизмами: 2 -4 г и выше. Суточная доза Цефалексина должна быть не менее 1 г. Цефалексин в таблетках следует принимать, не разжевывая, от 2 до 4 раз в сутки.

Детям в возрасте до 10 лет рекомендуется назначать Цефалексин в форме суспензии. Младенцы и дети в возрасте до 6 лет должны получать не более 100 мг/кг массы тела в сутки - 25 -50 (до 100) мг/кг массы тела, разделенных на 4 приема. При стрептококковых инфекциях, во избежание осложнении, терапия должна проводиться в течение, как минимум 10 дней. Продолжительность лечения - 7 - 14 дней. При инфекционных заболеваниях, вызванных стрептококками, курс лечения должен продолжаться не менее 10 дней. При лечении хронических, рекуррентных и сложных инфекций мочевых путей рекомендуется терапия в течение 14 дней. Терапию необходимо продолжить еще 2 дня после исчезновения клинических симптомов. Пациентам с гонореей назначают однократно 3 г цефалексина с 1 г пробенецида мужчинам или 2 г цефалексина и 0, 5 г пробенецида женщинам. Больным с почечной недостаточностью назначают более низкие дозы. Если клиренс креатинина составляет 5 -15 мл/мин, то назначают 2, 5 г цефалексина. Если же уровень клиренса креатинина ниже 5 мл/мин, суточная доза цефалексина не должна превышать 1, 5 г. Больным при гемодиализе добавочно назначают 500 мг цефалексина после каждого диализа, суточная доза составляет 1 г. Детям дополнительно назначают 8 мг/кг.

Побочное действие: • Побочные явления встречаются относительно редко. Иногда возможны: • Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, отсутствие аппетита, боль в животе); • Преходящая нейтропения, эозинофилия; • Суперинфекции, вызванные устойчивыми к препарату микроорганизмами, в частности, кандидоз слизистой оболочки влагалища, дисбактериоз; • Аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок); • Головные боли, общая слабость, головокружения. Эти побочные явления возникаю редко и обычно проходят после отмены препарата. В отдельных случаях отмечалось преходящее незначительное повышение уровней сывороточной глютамино-щавелевоуксусной трансаминазы и сывороточной пировиноградной трансаминазы после лечения цефалексином; в единичных случаях возможны холестатическая желтуха, гепатит. Серьезных побочных эффектов до настоящего времени отмечено не было. Однако, в случае возникновения побочных реакций необходимо все же обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Противопоказания: • Гиперчувствительность к цефалоспоринам, беталактаминам - пенициллинам, карбапенемам. Применение при беременности и кормлении: Несмотря на отсутствие данных о тератогенности цефалексина, не следует назначать во время беременности, если только для этого не существует жизненно важных показаний. Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Особые указания и меры предосторожности: Больным с аллергией к пенициллиновым производным цефалоспорина цефалексин следует применять осторожно из-за возможности развития перекрестной реакции. Следует иметь в виду, что, в соответствии с литературными данными, существует перекрестная аллергия между пенициллинами и цефалоспоринами при повышенной чувствительности к пенициллину примерно у 5 -10% больных. Лечение цефалексином следует отменить при возникновении аллергических реакций, особенно таких как анафилактический шок, и необходимо назначить обычную в таких случаях противошоковую терапию.

• Моча больных, получающих цефалексин, может давать ложную положительную реакцию на сахар (глюкозурию). Тест Кумбса у больных, получающих цефалоспорины или пенициллины иногда дает ложноположительный результат, если используется Бенедиктов или Фелингов раствор, сульфат меди или "клинитест" таблетки. В тестах, которые основаны на действии энзимов, таких как "Клинистикс", псевдоположительная реакция на гликозурию не идет. Одновременное применение высоких доз цефалоспоринов и нефротоксических лекарств (аминогликозиды, сильные мочегонные средства) иногда приводит к нарушению почечной функции, чего не замечено применении привычных доз. У пациентов с нарушением функции почек возможна кумуляция (требуется коррекция режима дозирования) - цефалексин назначают с осторожностью в уменьшенных дозах. При стафилококковой инфекции существует перекрестная резистентность между цефалоспоринами и изоксазолилпенициллинами. В период лечения нельзя употреблять алкоголь. Как и при пероральном применении любых других антибиотиков возможно развитие вторичных инфекций

Лекарственное взаимодействие: При пероральном применении цефалоспоринов несовместимости с другими лекарственными препаратами не отмечалось. Фуросемид, этакриновая кислота и нефротоксичные антибиотики повышают риск поражения почек. Усиливает действие непрямых антикоагулянтов. Комбинированное применение цефалоспоринов с противосвертывающими средствами может привести к увеличению протромбинового времени. Салицилаты и индометацин замедляют выведение.

Цефазолин • плохо всасывается из ЖКТ и поэтому применяется в/м или в/в. После в/м введения в дозе 500 мг Cmax в плазме достигается через 1 -2 ч составляет 30 мкг/мл. • Связывание с белками плазмы составляет около 85%. • проникает в костную ткань, в асцитическую жидкость, плевральную и синовиальную жидкости, но не определяется в ЦНС. • T 1/2 цефазолина из плазмы составляет около 1. 8 ч.

• выводится с мочой в неизмененном виде, главным образом, путем клубочковой фильтрации и в небольшой степени - путем канальцевой секреции. После в/м введения, по крайней мере, 80% дозы после в/м введения выводится через 24 ч. После в/м введения в дозах 500 мг и 1 г Cmax в моче составляет соответственно 1 мг/мл и 4 мг/мл. • Имеются данные о высокой концентрации цефазолина в желчи, хотя он выводится этим путем в небольшом количестве. • T 1/2 из плазмы увеличивается у пациентов с нарушениями функции почек.

Показания: Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефазолину микроорганизмами, в т. ч. заболевания верхних и нижних отделов дыхательных путей, мочевыводящих и желчевыводящих путей, органов малого таза, кожи и мягких тканей, костей и суставов, эндокардит, сепсис, перитонит, средний отит, остеомиелит, мастит, раневые, ожоговые и послеоперационные инфекции, сифилис, гонорея.

Режим дозирования: Устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя. Вводят в/м или в/в (струйно или капельно). Средняя суточная доза для взрослых составляет 1 г, частота введения - 2 -4 Для профилактики послеоперационной инфекции вводят в дозе 1 г за 30 мин до операции, 0. 5 -1 г во время операции и по 0. 5 -1 г каждые 6 -8 ч в течение суток после операции. Максимальная доза: 6 г/Для детей средняя суточная доза составляет 20 -40 мг/кг; при тяжелом течении инфекций доза может быть увеличена до 100 мг/кг/ Продолжительность лечения составляет 7 -10 дней.

Побочное действие: Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея; редко - транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз. • Аллергические реакции: возможны крапивница, кожный зуд, эозинофилия, лихорадка; в единичных случаях - отек Квинке, артралгии, анафилактический шок. • Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз, псевдомембранозный колит.

Со стороны системы кроветворения: редко - обратимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения. Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушение функции почек. Местные реакции: возможна болезненность в месте в/м инъекции.

Противопоказания: • Детский возраст до 1 месяца, повышенная чувствительность к цефалоспоринам. • Применение при беременности и кормлении грудью • Проникает через плацентарный барьер. • В грудном молоке определяются низкие концентрации цефазолина. • Применение при беременности и в период лактации оправдано лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Особые указания: С осторожностью применяют при нарушениях функции почек. У пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам возможны аллергические реакции на цефалоспориновые антибиотики. В период лечения возможна ложноположительная реакция мочи на сахар. Цефазолин выводится при гемодиализе.

Лекарственное взаимодействие: При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками происходит блокада канальцевой секреции цефазолина (такая комбинация не рекомендуется). Цефазолин может вызывать дисульфирамоподобные реакции при одновременном применении с этанолом. Пробенецид нарушает экскрецию цефазолина.

Работу по фармакологии выполнила: Учащаяся 1 курса группы 6102 Отделение «Сестринское дело» Ибрагимова Лилия Рафаэльевна.