Презентация Маканов А.Т 304 топ стом Детскиеболезни

Семей Мемлекетт іі к Медицина Университеті Орында ан: Ма анов А. Тғ қ 304 топ, стоматология факультеті Тексерген: ойшыбаева К. Ж Қ Семей —

КІРІСПЕ Негізгі б лім: ө Балалардағы созылмалы холецистит, түрлері. Калькулезды емес холецистит этиологиясы, патогенезі, клиникасы, диагностикасы, емі, Калькулезды холецистит, этиологиясы, патогенезі, клиникасы, диагностикасы , емі Қорытынды бөлім; Пайдаланылған әдебиеттер;

Созылмалы холецистит – т ө абында дамитын қ абыну процесі. Б л қ ұ АІЖ-ні сирек ң патологиясы. Б л ұ ауру жас спірімдер ө арасында, 2-3 рет жиі ыз балаларда қ кездеседі.

Жіктелуі: 1. А ымы бойынша: жіті, созылмалы, айталанатын ғ қ (рецидивтелетін); 2. абыну сипаты бойынша: катаралды, флегманозды, Қ гангренозды; 3. Ауру фазасы бойынша: ршу, толы емес о алу, ө қ ң о алу. ң Госпитализациялау шін к рсетімдер: ү ө 1. ай ын ауру сезімі мен диспепсия; қ 2. ауруды жиі айталануылары (жылына 3 реттен ң қ арты ). қ

Диагностика критерилері: 1 ша ымдар мен анамнез: ғ о жа та ы жо ары квадратта батып, ң қ ғ ғ стама т різді ауыру сезімі ( сіресе, майлы, уырыл ан ұ ә ә қ ғ тама тан со ) диспепсиялы б зылыстармен йлеседі. қ ң қ ұ ү 2 физикалы тексеру: қ о « рлену» белгілері, уыттану, ызба; ң ү қ 3 лабораторлы зерттеулер: қ ЖА: азда ан лейкоцитоз, тая шаядролы лейкоциттерді Қ ғ қ ң артуымен лейкоцитарлы формуланы сол а жылжуы, ЭТЖ қ ң ғ жо арылауы. ғ БА: сиал ыш ылы, серомукоид, фибрин, Қ қ қ α 2- глобулиндер рамыны артуы, жиі рецидив беретін а ым кезінде құ ң ғ γ- глобулиндер де гейі артуы м мкін. ң ү 4. инструменталды зерттеулер: қ УДЗ-де — т уы ыны 2 ө қ ғ ң мм-ден к п ты ыздалуы мен алы дауы, к леміні норма ө ғ қ ң ө ң жо ар ы шегіні 5 мм 2-ден к п л аюы, паравизикалды ғ ғ ң ө ұ ғ эхонегативтілікті болуы, сладж-синдромы ( т абы ң Ө қ абынуыны Халы аралы критерилері, Вена, 1998). қ ң қ қ

Этиологиясы өте күрделі және биллиарлы жүйе, он екі елі ішек және асқазан жағдайына байланысты. Жиырылғыш аппараттың қызметінің бұзылуы, дуоденостаз, үлкен дуоденальды емізікшенің ісінуі және спазмы биллиарлы жүйе гипертензиясына, өт пассажы бұзылысына және өт қабының гипомоторлы дискинезиясына әкеледі. Инфекционды процесс(жиі бактериальды) жолестерин кристаллдарының түзілуіне әкеледі. Этиологиясы

Патогенезі Өт пассажы бұзылысы және өттің физико – химиялық қасиетінің өзгеруі Ішек дисбактериозы. Аллергиялық факторлардың әсері

Ауру эпигастрий айма ғының, оң жақ қабырға астының, кіндік маңы аймағының тұйық немесе сыздаған ауыру сезімімен басьалады. Ауыру сезімі оң жақ иыққа, мойынға, жауырынға беріледі. Өршу кезеңінде ауыру сезімімен қоса диспепсиялық көрініс те байқалады, ауызға ащы немесе темір дәмі тәрізді кермек дәм келеді. Жағымсыз қышқыл дәммен кекіру, жүрек айнуы, іштің кебуі, іштің өтуі мен іштің қатуы ауысып отырады. Клиникалық көрінісі.

Нәтижесінде созылмалы интоксикация белгілері: әлсіздік, субфебрильді дене қызуы, бас айналуы, бау ауыруы байқалады. Дене салмағы азаяды, бала физикалық дамуда артта қалуы мүмкін. Тері және склера иктериялы. Тілі қақталған, біраз ісінген, жиегінде тістердің іздері бар. Пальпация кезінде оң қабырға асты, эпигастральды аймақ ауырсынуы байқалады.

Өршу кезеңінде перифериялық қанда нейтрофилё збен айқын лейкоцитоз, СОЭ жоғарылауы, билирубин концентрация, негіздік фосфатаза белсенділігінің жоғарылауы байқалады. Диагнозды клинико-инструменталды зерттеу және анамнезге сүйене қояды. УДЗ-да өт қабының қалыңдауы, көлемінің үлкеюі , пішіні өзгеруі көрінеді. Өт қабы қуысында қою секрет анықталады. Өт қабы шар формасына келуі мүмкін. Диагностикасы

o Төсек режимі; o Диета — № 5, № 5а стол. Ақуыз, май, көмірсу қатынасы 1: 1: 4. Көп мөлшерде жеміс – жидектер, бөлікті тамақтану. № 5 столды диетаны 2 жылға және ремиссия кезіне тағайындайды. 2 жылдан соң диета кеңейтіледі. o Ауыр асқынуда дезинтоксикациялық терапия тағайындалады – көктамыр ішіне глюкоза, тұзды ерітінділер енгізу. o Өт айдайтын заттар(жеміс-жидекті, көкеністі соктар, өсімдік майы, жұмыртқа); o Спазмолитикалық препараттар; o Инфекцияға қарсы антибиотиктер( жартылай синтетикалық пенициллин, эритромицин ); Емі

Профилактикасы Созылмалы холецистит даму қаупі туындағанда профилактика ретінде тамақтану режимін қатаң сақтау, өт айдағыш заттар, сонымен қоса өт айдағыш шайлар қолдану, физикалық жүктемені шектеу, эмоционалды стрессті болдырмау қажет.

Болжамы Ауру рецидиві анатомиялық және физиологиялық бұзылыстарға(Мысалы, өт қабырғасының қалыңдауы, қабырға маңы іркілісінің пайда болуы, өт тасы пайда болуы) әкелуі мүмкін.

Созылмалы калькул ёё зды холецистит Бұл ауру түрі педиатриялық практикада сирек кездеседі. Бірақ соңғы жылдары балаларда жиі анықталуда, әсіресе жасөспірім – қыздарда, әртүрлі зат алмасу бұзылыстарымен қатар.

Этиологиясы және патогенезі Холелитиаз т зілуіні негізгі себебі: т абыны ү ң ө қ ң гипомоторлы дискинзиясынан т абы ө қ абыр асына т іркілісіні жиналуы, т шы ару қ ғ ө ң ө ғ жолдарында ы абыну процесі, зат алмасу ғ қ б зылысынан тті химиялы рамыны ұ ө ң қ құ ң згеруі. ө Осы факторлар серінен т абыны ә ө қ ң абыр асында холестерин, кальций, қ ғ билирубинні жиналып, кейін тас а айналуы. ң қ Жас балаларда сіресе пигментті тастар ә жиналады( сары т сті, билирубиннен, аз ү м лшерде холестерин, кальций т здарынан ө ұ т рады). Ал ересектерде сіресе холестеринді ұ ә тастар кездеседі( ою т сті, холестерин қ ү кристалынан т рады). ұ

Клиникалық көрінісі 2 түрлі болуы мүмкін. Жиі ауру іштегі ұстамалы аурусыз, тек ноющий ауырсыну сезімімен, іштің жоғарғы бөлігінің ауырлауы, ауыздағы күйдіру және кекірумен көрінеді. Сирек оң жақ қабырға астындағы қайталама ұстамалы өткір ауырсыну сезімімен көрінеді. Ауырсыну бірнеше рет белгілі уақыт аралығында қайталанады. Жүрек айну, құсу, суық тер шығу қатар жүреді. Тастың өтуі уақытша өт өзегінің бітелуіне, ол жедел обтурациялық сары ауруға және ахолинді нәжіс пайда болуына әкеледі.

Диагностика. Диагнозды клиникалық мәліметтерге және арнайы зерттеу әдістеріне негіздеп қояды: ультрадыбысты және рентгенологиялық(холецистография ) ; УДЗ-да өт қабында және өт жолында тығыз түзілістер көрінеді; Холецистографияда көптеген немесе аздаған өт қабы толуының дефектілер көре аламыз;

Дәрілік және оперативті ем. Кіші диаметрлі пигменті және холестеринді тастарды жұмсартатын және ерітетін әртүрлі препараттар бар. Радикальді әдіс – холецистоэктомия. Қазіргі кезде кең қолданылатын эндоскопиялық әдіс – лапароскопиялық холецистоэктомия. Емдеу:

орытындылай келе , созылмалы холецистит — б л т Қ ұ ө абыр аларыны біртіндеп склероздануы қ қ ғ ң (беріштенуі) мен деформациялануымен (пішініні ң згеруімен) бірге абынулы созылмалы за ымдалуы ө қ қ қ. Б л ауру жас спірімдер арасында, 2-3 рет жиі ыз ұ ө қ балаларда кездеседі. Ай ын ауру сезімі мен диспепсия; қ ауруды жиі айталануылары (жылына 3 реттен арты ) ң қ қ бол ан жа дайда міндетті т рде госпитализациялау ғ ғ ү ажет. қ

Пайдаланыл ан ғ дебиеттер: ә Баранов А. А, «Детские болезни» , 634-638 стр. Интернет www. google. ru www. google. kz www. yandex. ru