Презентация Лекция 8. АВТОМАТИЯ-2010

КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ СОГМА • ТЕМА ЛЕКЦИИ: СВОЙСТВА МИОКАРДА. АВТОМАТИЯ СЕРДЦА

СВОЙСТВА МИОКАРДА • АВТОМАТИЯ • ВОЗБУДИМОСТЬ • ПРОВОДИМОСТЬ • СОКРАТИМОСТЬ • ВНУТРЕННЯЯ СЕКРЕЦИЯ

АВТОМАТИЯ Автоматией миокарда называют способность сердечной мышцы самопроизвольно (без внешнего раздражения) генерировать потенциалы действия (возбуждаться) и сокращаться под влиянием распространя-ющихся собственных возбуждений.

2 типа волокон миокарда • 1. Сократительные или типичные мышечные волокна (функция – сокращения миокарда) • 2. Атипические волокна или проводящая система сердца (функция – возникновение и проведение возбуждения)

Своей автоматической работой сердце обязано водителю ритма (пейсмейкеру), относящемуся к проводящей системе сердца. Там рождается возбуждение, ведущее затем к сокращению сердца.

ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА

ВНУТРИПРЕДСЕРДНЫЕ МЕЖУЗЛОВЫЕ ПУТИ • ПЕРЕДНИЙ МЕЖУЗЛОВОЙ И МЕЖПРЕДСЕРДНЫЙ ТРАКТ (ПУЧОК БАХМАНА) • СРЕДНИЙ МЕЖУЗЛОВОЙ ТРАКТ (ПУЧОК ВЕНКЕБАХА) • ЗАДНИЙ МЕЖУЗЛОВОЙ И МЕЖПРЕДСЕРДНЫЙ ТРАКТ (ПУЧОК ТОРЕЛА)

Лигатуры Станниуса

ЗАКОН ГРАДИЕНТА АВТОМАТИИ В. ГАСКЕЛЛА • СТЕПЕНЬ АВТОМАТИИ ТЕМ ВЫШЕ, ЧЕМ БЛИЖЕ РАСПОЛОЖЕН УЧАСТОК ПРОВО-ДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ К СИНОАТРИАЛЬНО-МУ УЗЛУ • УСВОЕНИЕ РИТМА ВОЗБУЖДЕНИЙ • СИНОАТРИАЛЬНЫЙ УЗЕЛ — 60-80 имп / мин • АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ — 40-50имп / мин • ПУЧОК ГИСА — 30-40 имп / мин • ВОЛОКНА ПУРКИНЬЕ — 20 имп / мин

КРИВАЯ ПОТЕНЦИАЛА ДЕЙСТВИЯ СОКРАТИТЕЛЬНОГО МИОКАРДА 4 4 0 3 2 1 0 -85 -65 МПП 0 – Фаза деполяризации; 1 – Фаза начальной быстрой реполяризации; 2 – Фаза медленной реполяризации (плато); 3 – Фаза конечной быстрой реполяризации; 4 – Фаза потенциала покоя Е к

КРИВЫЕ ПОТЕНЦИАЛА ДЕЙСТВИЯ КЛЕТОК ВОДИТЕЛЯ РИТМА 4 1 2 3 — 60 — 40 0 0 0 – Фаза деполяризации 1, 2, 3 – Фаза реполяризации 4 – Фаза спонтанной медленной диастолической деполяризации (МДД) 4 Е 0Е к

МЕХАНИЗМ ПОТЕНЦИАЛА ДЕЙСТВИЯ КЛЕТОК ВОДИТЕЛЯ РИТМА 4 4 1 2 3 — 60 — 40 0 0 Падение калиевой проводимости Ток кальция и натрия Рост калиевой проводимости Е 0Е к

1-й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯ АВТОМАТИИЕ 0 ЕК Изменение скорости МДД (крутизны фазы 4)

2-й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯ АВТОМАТИИ МПП 0 — 80 — 70 — 60 — 40 ИЗМЕНЕНИЯ МПП Е К

3-й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯ АВТОМАТИИ 0 — 30 — 40 — 50 — 70 Е К Е 0 Изменения Е к

КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ СОГМА

ОСНОВНЫЕ РЕГУЛЯТОРНЫЕ ВЛИЯНИЯ НА АВТОМАТИЮ СИНОАТРИАЛЬНОГО УЗЛА • АЦЕТИЛХОЛИН — ПОВЫШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ МЕМБРАНЫ ДЛЯ КАЛИЯ — ГИПЕРПОЛЯРИЗАЦИЯ, СНИЖЕНИЕ СКОРОСТИ (КРУТИЗНЫ ) МДД. • НОРАДРЕНАЛИН — ПОВЫШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ МЕМБРАНЫ ДЛЯ Са ++ — ПОВЫШЕНИЕ СКОРОСТИ (КРУТИЗНЫ) МДД, СНИЖЕНИЕ ПОРОГОВОГО ПОТЕНЦИАЛА

ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ АВТОМАТИИ ПО ЧАСТОТЕ ПУЛЬСА • ВЫШЕ АВТОМАТИЯ — ЧАЩЕ ПУЛЬС- ТАХИКАРДИЯ • НИЖЕ АВТОМАТИЯ — РЕЖЕ ПУЛЬС — БРАДИКАРДИЯ • МЕНЯЮЩАЯСЯ АВТОМАТИЯ — ПУЛЬС РАЗНОЙ ЧАСТОТЫ — СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ

КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ СОГМА