Презентация Кыргызстана, Барселона, 8 -11 марта 2011 г. Совещание по стратегии Паллиативной помощи стран Центральной Азии
Кыргызстан
Общая информация • Население Кыргызской Республики – 5 431 747 (на июль 2010 г. ) • • • Средний возраст – 24, 7 года 0 14 лет: 29, 7% (муж 822 128/жен 789, 425) 15 64 года: 64, 5 (муж 1 717 497/жен 1 787 % 551) 65 лет и старше: 5, 8 % (муж. 123, 045/жен. 192, 101) (прогноз на 2010 г. ) Бишкек – столица – 900 тысяч человек. (2005 г. ) • • • 36 % населения проживает в городах. Уровень грамотности, 98, 7 процента (старше 15 лет) Индекс развития человеческого потенциала (ИРЧП) долголетие и здоровье, образование и уровень жизни населения 120 е место среди 182 х стран мира. Уровень безработицы – 18% % населения, живущий ниже уровня бедности – 40 % ( 2004 г. ) Средняя продолжительность жизни 69, 43 лет (65, 43 муж; 73, 64 жен), 147 место в мире Детская смертность: 31, 26 детей на 1000 живорожденных, 73 е место из 224 стран мира % курящих очень высок 47% мужчин, 2, 2% женщин
Смертность • По предварительным средневариантным оценкам ООН общий коэффициент смертности в Кыргызстане в 2010 -2015 гг. составит 7. 1/1000. В перерасчёте на население страны в данное время этот показатель смертности составит порядка 37 500 смертей • По оценкам ВОЗ совокупная смертность за год от всех причин в 2004 г. составила 47 100 человек. По данным Министерства здравоохранения общее число смертей в стране в 2008 г. составило 37 710 человек, что не противоречит оценкам ООН. Основные причины смертности: • Болезни системы кровообращения - 49. 0% • Онкологические заболевания - 9. 1% • Заболевания органов дыхания - 8. 4% • Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - 6. 6% • Прочие причины - 26. 3% • Внешние причины - 9. 7%
Смертность от онкологических заболеваний • • В Кыргызстане высокая смертность от онкологических заболеваний. По данным МЗ КР в 2008 г. онкологические заболевания явились причиной 9, 1 % от всех смертей в стране, всего 3 432 смерти. По оценкам ВОЗ в 2004 г. от рака в Кыргызстане умерли 4 000 человек. В базе данных GLOBOCAN - Международного агентства по изучению рака - прогноз общей смертности от рака в Кыргызстане в 2008 г. равен 4 521. Среди мужчин наиболее распространён рак желудка (распространенность 34, 2 %; смертность 28, 6 %), лёгких (распространенность 26, 2 %; смертность - 24, 7 %), толстой кишки (распространенность 11, 1 %; смертность 7, 4 %) и печени (распространенность 10, 5 %; смертность 10, 5 %). У женщин наиболее часто встречается рак груди (распространенность 27, 2 %; смертность 14, 1 %), шейки матки (распространенность 21, 4 %; смертность 10, 8 %), желудка (распространенность 14, 5 %; смертность 12, 7 %) и толстой кишки (распространенность 11, 5 %; смертность 7, 3 %) Учитывая относительно высокую смертность от желудочно-кишечных заболеваний, можно предположить, что имеющаяся статистика смертности от рака занижена.
Основные проблемы здравоохранения • дефицит финансирования системы здравоохранения • утечка кадров • низкая заработная плата мед. работников • слабая материально техническая база учреждений здравоохранения • существуют сферы здравоохранения, остающиеся вне реформ – онкология, психиатрия, фтизиатрия • Несовершенство системы непрерывного обучения и повышения квалификации мед. работников • Высокая цена препаратов • Несовершенная система первичной медицинской помощи
Паллиативная помощь • Отсутствует национальная программа по ПП • 2 отделения ПП в НЦО и ОООБ и 2 хосписа на базе РЦН и ООНД • Нет мобильных внебольничных МДК и др. виды помощи кроме стационарной • Большой % больных не получают ПП, но в отделении ПП в НЦО в год ПП получают 500 600 больных, 42, 2% больных умирают в первый год заболевания(одногодичная летальность. ) • Нет узкой специализации по ПП, в НЦО ПП занимаются врачи онкологии. • С прошлого года врачи отделения паллиативной терапии проходят обучение • ПП кратко рассматривается в учебных программах КГМА, КГМИПи. ПК, мед. колледжей
Паллиативная помощь • • Как минимум 18, 000 пациентов нуждаются в ПП ежегодно Нет стандартов, протоколов по ПП Необходимы обучающие программы и руководства для подготовки студентов медиков и переподготовки и повышения квалификации мед. работников Нет перорального морфина
Качественный анализ Сильные стороны: 1. Наличие группы мотивированных в ПП специалистов 2. Политическая поддержка М. З. К. Р. , депутатов Ж. К. 3. Образована Ассоциация по продвижению ПП 4. Поддержка КГМИ, КГМА, учреждений здравоохранения 5. ПП включена в программу реформирования здравоохранения Манас 6. Таалими 2 7. 6. В ФОМС заложен бюджет на опиоиды Слабые стороны: 1. Нет адекватного финансирования ПП 2. Не разработаны политика, стратегия, законодательство, стандарты по ПП 3. ПП не включена в приоритеты образования в мед. ВУЗах, недостаток учебных материалов. 4. Недостаток специалистов 5. Отсутствие программ предоставляющих ПП 6. Ограничен доступ к опиоидам
Основные дилеммы и задачи Дилеммы: 1. Отсутствие устойчивых моделей оказания ПП 2. Низкий потенциал специалистов в оказании ПП 3. Правовая безграмотность пациентов и медиков 4. Несовершенство законодательства по ПП 5. Жесткий контроль оборота опиоидов силовых структур 6. Нежелание аптечных сетей работать с опиоидами Задачи: 1. Поддержка моделей паллиативной помощи и адвокация для обеспечения их устойчивости 2. Развитие потенциала лечебно – профилактических учреждений (ЛПУ) МЗКР/НПО по предоставлению паллиативной помощи. 3. Разработка учебных программ 3. Проведение адвокации, по защите прав пациентов, на получение паллиативного ухода, качественной медицинской помощи. 4. Разработка законодательства, облегчающего доступ к качественной паллиативной помощи в ЛПУ МЗКР. 5. Внесение в новую стратегию реформирования системы здравоохранения приоритетных мероприятий в рамках направления 6. Разработка национального плана ПП
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Кыргызстана Барселона 8 -11 марта 2011 г
9135272984f7e255bd1a2fb181364ff8.ppt