Презентация ЦМВИ жне жай герпес Ниязбекова А

Р ДЕНСАУЛЫ СА ТАУ МИНИСТРЛІГІҚ Қ Қ С. Д. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДА Ы Ғ АЗА ЛТТЫ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ Қ Қ Ұ Қ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С. Д. АСФЕНДИЯРОВА Балалар жұқпалы аурулар кафедрасы. . Тақырыбы: Балалардағы цитомегаловирусты инфекция ЦМВИ және жай герпес Орындаған: Ниязбекова А. Т Факультет: ЖМ Топ: 11-024-1К Тек серген: Тәңірбергенова А. Ж

Балалардағы ЦМВИ және Жай герпес Этиологиясы Эпидемиологиясы Патогенезі Клиникасы Диагностикасы Емі

Цитомегаловирус (ЦМВ) – б л ос ұ қ спиральды ДНК-лы герпевирус тобы. Б л топ а бірінші ж не ұ қ ә екінші жай герпесті типі жатады, ң желшешек вирусы ж не герпес ә вирус. Цитомегаловирус пен герпевирустарды геномы ж не ң ә вирионны рылысы жа ынан ң құ ғ сас. ұқ

Негізгі қоздырушысы- вирус- Herpes viridae. Б ұл вирустың екі серотипі бар. Цитогендік әсер етеді және көбейгенде гигантты клеткалар пайда болады. Бөлме ішіндегі температураға тұрақты, ал эфирге, дезерітінділерге сезімтал.

ЦМВИ барлық жерде таралған. Жұғуы: қан, сілекей, зәр , ана сүті , шәует және басқа сұйықтықтар арқылы жұғады. Балалардың құрсақ ішілік және постнатальды даму кезінде кіру жолдары: плацента, тері, шырышты қабаттар, тыныс жолдары болуы мүмкін.

ЦМВИ организмге енген соң қанға түседі, не болмаса лимфоидты мүшелерге , мононуклеарларға барады. Бұл кезде вирус персистентті жағдайда болады. Вирустың әсерінен жасуша ішіндегі ДНК, РНК, белок синтезі басылады. Клетканың мембранасы мен хромосомды аппараты өзгереді. Осылардың әсерінен клетка біртіндеп өледі. ЦМВИ организмге токсикалық әсер етеді, сондықтан ДВС синдромы және бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі дамиды.

ЦМВИ туа пайда болған және жүре пайда болған деп бөлінеді. Ағымы бойынша жедел және ұзақ созылмалы түрлері бар.

Туа пайда бол ан ЦМВИ негізгі ғ симптомдары, рса ішілік ж у құ қ ұғ кезінде патологиялы згерістерді қ ө ң ауырлы ы ры ты жетілу ғ ұ қ ң д режесіне байланысты. Жедел ә ЦМВИ ж кті йелді ал аш ы 20 ү ә ң ғ қ апталы ында нарестені ауыр ғ ң патологиясына, со ында здігінен ң ө т сікке, сра ішілік лімге, лі ү құ қ ө ө туылу, порок, ж не т. б. . ә

Манифесттік формасы ЦМВИ жа а туыл ан ң ғ н рестелерде гепатоспленомегалия, т ра ты ә ұ қ сар ыщтану, геморрагиялы -да ты папулезді ғ қ қ б ртпе, ай ын тромбоцитопения, анда АЛТ ж не ө қ қ ә байланыс ан билирубинні қ ң жо арылауы, эритроциттерді гемолизі. ғ ң Н рестелер жиі шала туыл ан, салма ыны ә ғ ғ ң жеткіліксіздігімен рса ішілік гипоксия құ қ белгілерімен туылады. ОЖЖ б зылысымен ұ микроцефалия, жиі гидроцефалия, энцефаловентрикулит, тырысу синдромы, естуді т мендеуі болады. ң ө ЦМВИ-негізгі симптомы туа пайда бол ан ғ кере дік. Сондай-а ң қ энтероколит, интерстициальды нефрит, сілекей бездеріні фиброзы, к ру нервіні , ДВС синдром ң ө ң ж не н рестені ліміне келеді. ә ә ң ө ә

Бұл ересек жастағы балаларда кездеседі. Жиі мононуклеозға ұқсас синдромдармен өтеді. ЦМВ мононуклеоздық шынайы белгілері: енжарлық, бас ауру, миалгия, ұзаққа созылған дене қызуының көтерілуі, бауыр функциясының бұзылуы, гепатоспленомегалия, атипикалық лимфоцитоз. Ауыр түрінде асқынулар болуы мүмкін — ол интерстициалды өкпенің қабынуы, миокардит, энцефалит, менингит, гепатит.

ЦМВИ барлық органдарды зақымдайды, соның ішінде бірінші болып зақымдалатын өкпе болып табылады. Біртіндеп құрғақ немесе ылғалды жөтел, айқын ентігу, интоксикация белгілері көріне бастайды. Рентгенологиялық зерттеулер бастапқыда көрініс бермейді кейін инфильтративті көлеңкелер пайда болады. Өкпенің зақымдалу деңгейі пневмониядан фиброздалған бронхиолитка дейін зақымдалады.

Цитологиялық Вирусологиялық Серологиялық ПЦР

Цитологиялық — зақымдалған клеткаларда ауруға тән қосындылар болады(цитомегаловирустарды зәр тұнбасынан , сілекейден, ликвордан, қақырықтан табу мүмкін). Вирусологиялық — әр түрлі биологиялық сұйықтардан вирус бөлінеді. Қазіргі кезде вирустың ДНКсын табу үшін ПЦР реакциясы қолданылады. Серологиялық — РСК, РН, РПГА, ИФА. Ең сенімді әдіс ИФА болып табылады. Онда спецификалық антиденелер Ig. M , Ig. G анықталады.

Комплексті ем тағайындалады. Ем баланың жасына, аурудың ауырлығына, клиникалық ағымына байланысты тағайындалады. Базисті терапия. Вирусқа қарсы препараттар: интерферон, биферон, роферон А, интрон А. Ауыр түрінде ганцикловир тағайындаймыз. Арнайы иммуноглобулиндер Кортикостероидтар

Бұл ауру балалар арасында көп кездеседі. Ауру көзі — ауру адам және тасымалдаушылар. Жұғу жолдары: қарым қатынас , жыныстық қатынас, ауа тамшылы.

Герпеспен ауру адам организмдегі патогенетикалық өзгерістер сипаты вирус геномының ада клеткасының геномына интеграциялану мүмкіндігіне байланысты, атап айтқанда паравертебральды сезімтал ганглияларға және иммуноциттерге(лейкоцит, лимфоцит, макрофагтар) троптылығына байланысты. Осының барлығы жай герпес вирусының адам организмінде өмір бойы кездесуіне жағдай тудырады. Герпестік инфекцияны иммундық жүйенің жұқпалы ауруы ретінде қарайды, яғни иммунодефицит тудырады.

Вирустың белгілі бір жағдайларда белсенділігі артады( салқын тигенде, күн өткенде, қатты шаршағанда), осы факторлар простогландиндермен кортикостероидты гормондардың түзілуін арттырады. Вирустың клетка ішілік колониялаларының ыдырауына әкеледі сосын вирустың бос ДНК — сы шығады.

Инкубациялық кезең -2 күннен 14 күнге дейін , орташа 6-7 күн. Клиникалық белгілері әртүрлі, қабынудың орналасқан жеріне және жайылғанына байланысты. Патологиялық процесстің орналасуына байланысты келесі түрлерін ажыратады: Ауыз шырышты қабаттың зақымдалуы Көздің зақымдалу Терінің зақымдалуы Генитальды герпес Өкпе зақымдалуы Висцеральды түрлері

Герпес балаларда ересектерге ара анда ауыр қ ғ теді. Емізулі балада ОЖЖ ж не ішкі органдарын ө ә ауыр за ымдайды. қ К руді за ымда анда кератит ө қ ғ дамиды, флеботромбоз, хориоретинит, иридоциклит. ЛОР органдарында кере дік, герпестік ангина ж не ң ә ішкі ла ты за ымдайды. құ қ қ Ж Ж миокардит, миокардиопатия, Қ ОЖЖ энцефалопатия, менингит дамиды. Герпес сондай-а шизофрения мен депрессиялы қ қсондай-а шизофрения мен депрессиялы қ қ б зылыстар а келеді. ұ ғ әб зылыстар а келеді. ұ ғ ә ЗШЖ уретрит, простатит, кольпит, эндометритке шалды ады. ғ

Цитологиялық — зақымдалған клеткаларда ауруға тән қосындылар болады(цитомегаловирустарды зәр тұнбасынан, сілекейден, ликвордан, қақырықтан табу мүмкін). Вирусологиялық — әр түрлі биологиялық сұйықтардан вирус бөлінеді. Қазіргі кезде вирустың ДНКсын табу үшін ПЦР реакциясы қолданылады. Серологиялық — РСК, РН, РПГА, ИФА. Ең сенімді әдіс ИФА болып табылады. Онда спецификалық антиденелер Ig. M , Ig. G анықталады.

Жергілікті т рінде : оксолин майы, плореналь майы, ү теброфинді май, цитозар, ацикловир, интерферон майларын олданылады. қ 3 этапты ем ж ргізіледі: ү I этап. Ауруды жедел т рінде вирус а арсы ң ү қ қ препараттар та айындалады. Е жа сы эффектті ғ ң қ ацикловир , зовиракс, валтрекс береді. II этап. Иммуномодуляция, ремиссия кезіндегі ем немесе жедел кезе ая тал анда интерферондарды, циклоферон, ң қ ғ дибазол, амиксин та айындайды. Этапты за ты ы ғ ң ұ қ ғ 30-60 к н. ү III этап. Рецидивті спецификалы т рдеалдын алу. қ ү Герпетикалы вакцина олданылады( тірі қ қ инактивирленген рекомбинантты). Вакцинация реаферонны енгізілуімен ж ргізіледі. ң ү

Балалардың инфекциялық аурулары. Ғ. Ғ. Құттықожанова. Алматы 2010 ж. Интернет мәліметтері. http: //nmu-s. net/load/infekcionnye_bolez ni/citomegalovirusnaja_infekcija/42-1-0- 923 http: //www. medicalj. ru/diseases/infectio us/60-herpes