Презентация 17. аномалии род.деят

Босану ызметіні қ ң аномалиясы Алматы– 2014г. МЕББМ АЗА СТАН-РЕСЕЙ Қ Қ МЕДИЦИНАЛЫ Қ УНИВЕРСИТЕТІ НУО КАЗАХСТАНСКО-РОССИЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙУНИВЕРСИТЕТ

Жоспары: • Босану ызметіні аномалиясыны себептеріқ ң ң • Патологиялы прелиминарлы кезе (клиника, диагностика, қ қ ң емі) • Босану ызметіні біріншілік лсіздігі(клиника, қ ң ә диагностика, емі) • Босану ызметіні екіншілік лсіздігі(клиника, қ ң ә диагностика, емі) • те к шті босану ызметі(клиника, диагностика, емі) Ө ү қ • Босану ызметіні дискоординациясы(клиника, қ ң диагностика, емі) • Босану ызметі аномалиясыны ры а теріс сер етуі қ ң ұ ққ ә

Босану –ж ктіліксо ындаү ң ры тыанасыны организмінен ұ қ ң уу. қ ры ты, ры жолдасты Ұ қ ұ қ ж не ры ә ұ қ айналасында а апты ғ қ уук шіжатырды қ ү ң жиырылуына байланысты

Жатырды жиырылуыоны ң ң шынанбасталады, сол ұ жерденоларцеркулярлы т рдеперистальтикалы ү қ тол ындарсекілдісыр аж не қ қ ә т менгетарайды. ө

штік шы пайтын градиентҮ қ • штік шы пайтын градиентті за ы бойынша, жатырды Ү қ ң ң ң жиырыл ышты ызметіні белгілі бір жолы болады- ғ қ қ ң жо арыдан т менге арай(1-ші градиент); жал асуыны ғ ө қ ғ ң лсіреуі(2-ші градиент) и интенсивтілігі (3-ші градиент) ә жатыр б лшы еттеріні жо арыдан т менге арай ұ қ ң ғ ө қ ба ытталуы. Жатырды жо ар ы б ліктеріні жиырылу ғ ң ғ ғ ө ң за ты ы т менгі жа ына ара анда за ыра ұ қ ғ ө ғ қ ғ ұ ғ қ болады, интенсивтілігі жо ары болады, ол жатыр т біні ғ ү ң доминанттылы ын к рсетеді. ғ ө

• Жиырылу амплитудасы, жатыр т бінен ү т менге арай тарал анда к ші ө қ ғ ү т мендейді, жатыр денесінде ысым ө қ тудырады50— 120 мм рт. ст. , т менгі ө сегментінде р ашан 25— 60 мм рт. ә қ ст. , жатырды жо ар ы айма тарыв 2— 3 есе ң ғ ғ қ интенсивтілігі жо ары, т менгі жа ына ғ ө ғ ара анда. Осы ан байланысты жатырды қ ғ ғ ретракция болады – б лшы ет ұ қ талшы тарыны жо ары а ауысуы. қ ң ғ ғ

Босануды бірінші кезе ің ң Босануды біріншікезе інде ң ң жатырды жиырылуы, ң жатырмойныны ашылуына ң алыкеледі Жатырмойныны ашылуы, ң жатырішіндегі ысым 20 қ мм. рт. ст ажеткендепайда ғ болады.

Босануды екіншікезе інденегізгі уук ші–ң ң қ ү тол ағ қ – осымша– қ потуг осыладық , (к кетті ж неалды ыішө ң ә ңғ б лшы еттеріні еріксізжиырылуы) ұ қ ң Босануды екінші кезе і ң ң

Босануды екінші ң кезе і ң Потугпенжал ас ан ғ қ жатырды жиырылуы ң екіншікезе де, ң ры ты босану ұ қ ң жолдарымен туін ө амтамасызетеді. қ

алыпты босану ызметіні сипаттамасыҚ қ ң Тол а жиілігі: 3-5 тол а 10 минутта ғ қ 10 минут 1 2 3 PPt 4WEB. ru

алыпты босану ызметіні сипаттамасыҚ қ ң Тол а ты жал асуы ғ қ ң ғ • Iбосанукезе і– 20-25сек. ң • IIбосанукезе і– 40-50сек. ң PPt 4WEB. ru

Бірінші ж не екінші кезе дердегі босануды ә ң ң мінездемесі Босану кезе і ң Бірінші босану айта босануҚ Латентті фаза ( т ра ты тол а бастал аннан жатыр мойныны 3-4 см ге дейін ұ қ ғ ң ашылуы) Орташа за ты ы(са. ) ұ қ ғ ғ 6, 4 4, 8 Максимальды за ты ы(са. ) ұ қ ғ ғ 8 8 Ашылу жылдамды ы (см/са ) ғ ғ 0, 35 Тол а жиілігі (10 мин та) ғ қ Екіден аз емес Тол а за ты ы (сек. ) ғ қ ұ қ ғ 20-25 белсенді фаза (жатыр мойныны алуы 3-4 см ден 10 см) ң Орташа за ты ы(са. ) ұ қ ғ ғ 4, 6 2, 4 Максимальды за ты ы(са. ) ұ қ ғ ғ 11, 7 5, 2 Ашылу жылдамды ы (см/са ) ғ ғ 1 1 Тол а жиілігі (10 мин та) ғ қ 3 — 5 Тол а за ты ы (сек. ) ғ қ ұ қ ғ 40 — 50 Босануды екінші кезе і ң ң Максимальды р сат етілетін за ты ұқ ұ қ қ

Босану ызметіні қ ң аномалиясы ры ты ту жолдарынан куу кезінде биомеханизміні Ұ қ ө ң б зылуынсыз, тол а ты жиілігіні , за ты ыны ритміні ұ ғ қ ң ң ұ қ ғ ң ң ж не к шіні б зылуынан ры ты оз алысыны ә ү ң ұ ұ қ ң қ ғ ң шектелуі.

Босану ызметіні қ ң аномалиясы Жатырды жиырылу ызметіні ң қ ң рт рлік рсеткіштеріні ә ү ө ң б зылыстарынанболады ұ • ритм • жиілігі • Жиырылукоординациясы • Тол а пенпотугты ғ қ ң арасында ыинтервалды ғ ң • Босануды за ты ы ң ұ қ ғ

Босану ызметіні қ ң аномалиясы Жиырылу ызметіні қ ң аномалиясыкез келгенбосану кезе іні деболуы ң ң м мкін: ү • Латенттіфаза • активтіфаза • потужномкезе де ң

Босану ызметіні аномалиясыны себептері: қ ң ң • Шектентыснервтік-психикалы к ш қ ү т су(терісэмоциялар, ) ү • Ж кті йелді организміндеэндокриндікж не ү ә ң ә заталмасу ызметіні б зылуы қ ң ұ • Миометрияны потологиялы згерісі ң қ ө • Жатырды созылуы( лкен ры , к п ры , ң ү ұ қ ө ұ қ к псулы ) ө қ

Босану ызметіні аномалиясыны себептері: қ ң ң • Генетикалы (туыл аннан)миоциттерді қ ғ ң патологиясы, б лкездемиометрия ұ клеткаларыны оз ышты ызметітезарада ң қ ғ қ қ т седінемесежо болады. ү қ • Біріншібосанушыларды жасынабайланысты ң 30жастанжо арыж не 18жастант мен. ғ ә ө • Жатырмойыныны ашылуымен ры ты ң ұ қ ң оз алысына серететінмеханикалы қ ғ ә қ кептелістер. • Ятрогендісебептер

Босану ызметіні аномалиясыны қ ң ң классификациясы: (АРД): • Босану ызметіні лсіздігі: қ ң ә -Босану ызметіні біріншілік лсіздігі қ ң ә -Босану ызметіні екіншілік лсіздігі қ ң ә — Потуг лсіздігі, ә • Босану ызметіні дискоординациясы қ ң • Шектентысбосану ызметі қ

Босану ызметіні аномалиясы: (Б А): қ ң Қ • Босану ызметіні аномалиясыны қ ң ң диагностикасынатол а ты ғ қ ң пальпаторлыба ылауын қ ж ргізеді, кардиотокографияны, ү гистерографияны.

Дайындаукезе ің Физиологиялы кезе қ ң т ра сыз, лсізтол а пен ұ қ ә ғ қ сипатталады, ішті т менгі ң ө б лігіндеж небелінде, б л ө ә ұ к ріністержатырды ө ң алыптытонусындаж не қ ә жетілгеніжатырмойнында к рінеді. ө

Бишопбойыншаматырмойныны жетілгенінба алауң ғ Параметры баллы 0 1 2 Положение шейки по отношению к проводной оси таза Смещена к крестцу Между крестцом и проводной осью таза По оси таза Длина шейки матки (см) > 2 1-2 1 2 Место нахождения предлежащей части плода Подвижная над входом в малый таз Прижата ко входу в малый таз Прижата или фиксирована во входе в малый таз 0-2 балла – шейка «незрелая» 3-5 балла – шейка «недостаточно зрелая» > 6 баллов – шейка «зрелая» PPt 4WEB. ru

Босану ызметіні аномалиясыны қ ң ң диагностикасы: Босану ызметіні аномалиясы деген диагнозды латентті қ ң фазада 8 са ат, ал белсенді фазада 4 са ат динамикалы ғ ғ қ ба ылаудан кейін ояды ж не жатыр мойныны қ қ ә ң графикалы ашылуына, бастап ы б лігіні жылжуына қ қ ө ң партограммаар ылы арап ойылады. қ қ қ

Босану ызметіні лсіздігіқ ң ә Босанукезе іні біріншіж неекінші ң ң ә кезе індегісебептері: ң • Тол а жеткіліксізк шпен за ты ты ғ қ ү ұ қ қ ң болуы • Тол а аралы ында ыкезе зарады ғ қ ғ ғ ң ұ • Жатырмойныны ж мсаруымен ң ұ ыс аруыт мендейді қ қ ө • Босанужолдарыар ылы ры ты қ ұ ұ ң басыны туіа ырындайды ң ө қ

Босану ызметіні лсіздігіқ ң ә Емі: • Босанут ызметіні стимуляциясы: қ ң – Окситоцин — 1мл(5ед)500млфизиологиялы ерітіндіге қ ерітедіж нетамырішінеенгізеді 6-8тамшыданминутына, р ә ә 30минутта 6тамшы ажо арылатады(максималдытамшысы ғ ғ 40тамшыданаспау ажет) қ – Простагландин F 2α -5мг 500млфизиологиялы ерітіндігеқ ерітедіж не ә тамырішінеенгізеді 5-8тамшыданминутына, рә 30минуттатамшы ажо арылатады(максималдытамшысы ғ ғ 25-30тамшыданаспау ажет) қ Критериемдостижениярегулярнойадекватнойродовой деятельностисчитаетсяналичие 4-5маточныйсокращений за 10минутпродолжительностью40-50сек. PPt 4WEB. ru

Асак штібосану ызметіү қ Критерилері: • Жиітол а тар(10минутарасында 5тол а танжо ары) ғ қ ғ • Тол а интенсивтілігіні эо арылауы ғ қ ң ғ • Жатырмойныны ашылуыны жылдамды ыны жо арылауы ң ң ғ ж нетезтолы ашылу ажету ә қ ғ Тез босану –Босануды жал асуыбіріншібосанушыларда 6 ң ғ са атта, айтабосанушыларда 4са атта ғ қ ғ Талпынбалы босану -Босануды жал асуыбірінші ң ғ босанушыларда 4са атта, айтабосанушыларда 2са атта ғ қ ғ PPt 4WEB. ru

Асак штібосану ызметіү қ • Жатырмойныны , ынапты , аралы ты тере жыртылуы ң қ ң ң • алыптыорналас ан ры жолдасты уа ытынанерте Қ қ ұ қ ң қ ажырауы • Гипотониялы ана у қ қ ғ • Кіндікті жыртылуы ң • ры басына антолу Ұ қ қ • кефалогематома Тез ж не ә талпынбалы босану

Асак штібосану ызметіү қ • Емі • Босанушыныбіршетінежат ызукерек, қ ры позициясына арама- арсы ұ қ қ қ • Жптырмойныны 6смденазашыл анда, ң ғ интенсивтілігінт мендету шінбета- ө ү адреномиметиктерді олдану аболады. қ ғ

Босану ызметіні дискоординациясық ң Жатырды р айма ында ы жиырылу ң ә ғ ғ координациясыны б зылуы ң ұ Критерилері: • Аурусезімі • тол а ритміні б зылысы ғ қ ң ұ • ісікж нежатырмойныны ашылуыны б зылысы ә ң ң ұ • ры басыны жылжуыны т мендеуінемесежо алуы Ұ қ ң ң ө ғ • Жатырды рт рліайма тарында ысинхрондытол ындарыны ң ә ү қ ғ қ ң жо алуы ғ • Жатырды т менгісегментіні гипертонусы(керіградиент) ң ө ң • Дірілт різдітол а (жатыртетаниясы) ә ғ қ • Жатырмойныны дистоциясы ң

Жатырды р айма ында ы жиырылу ң ә ғ ғ координациясыны б зылуы ң ұ

Босану ызметіні дискоординациясық ң • ЕМІ: • Пролонгирленгенэпидуральдыанезтезия • бета-адреномиметикалы токолитиктерді қ ж ргізу ү

Босану ызметіні қ ң аномалиясы • Босану ызметіні қ ң аномалиясыны рт рлі ң ә ү кезе індеемді ры ты ң ұ қ ң жа дайынба ылауотырыпы ғ қ медикаментоздыемесем ж ргізукерек, ры ты ү ү қ ң дисстрессіне профилактикасы (босанушыны алпын ң қ згерту, тынысалуын ө алыптастыру) қ

Босану ызметіні аномалиясық ң • Босану ызметіні координациясына арсык рсеткішкезінде, қ ң қ ө сонымен атармедикаментоздыемесемні асеріболма ан қ ң ғ кезде, босану ызметінкесаревоар ылыжасаукерек. қ қ

Босану ызметіні аномалиясық ң Екінші кезе дегі босану ызметіні аномалиясында ң қ ң медикаментозды емес ем к мектеспесе- босануды Вакууум ө экстрация ар ылы немесе акушерлік ыс ыштар ар ылы ж зеге қ қ ү асырады.

Списоклитературы 1. Г. М. Савельева, Р. И. Шалина, Л. Г. Сичинаева, О. Б. Панина, М. А. Курцер. Акушерство, учебник. Москва, Издательская группа «ГЭОТАР — Медиа», 2009. 2. В. И. Дуда, Вл. И. Дуда, И. В. Дуда. Акушерство. Минск, «Вышейшая школа», 2004. 3. Журнал «Медицинские новости», № 12, 2004М. Л. Тесакова, Л. М. Санько «Профилактика аномалий родовой деятельности».

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!