Презентационная работа по предмету «Офтальмология» Изменения органа

Презентационная работа по предмету «Офтальмология» Изменения органа зрения при общих заболеваниях Выполнила: Фурсова Д. Г. Проверила: Винокурова Е. Ю.

Изменения органа зрения при общей патологии проявляются в виде функциональных и органических расстройств центрального и периферического зрения, нарушений двигательного аппарата в виде парезов и параличей глазодвигательных мышц и мышц придатков глаза, развития застойного диска зрительного нерва при повышении внутричерепного давления, поражений ткани сетчатки, ее сосудистой системы при воспалительных, эндокринных, сосудистых заболеваниях и т. д.

Изменения органа зрения при патологии костей черепа На перелом основания черепа может указывать возникновение так называемого симптома очков - распространение крови под кожу век и конъюнктиву обоих глаз спустя некоторое время после черепной травмы. Иногда обнаруживается синдром верхней глазничной щели. На глазном дне возможны застойные диски и геморрагии различного характера.

Изменения органа зрения при расстройстве мозгового кровообращения Тяжелыми последствиями характеризуется тромбоз синусов, особенно кавернозного, через который проходит ряд черепных нервов. Затруднение венозного оттока из верхней глазничной вены приводит к возникновению экзофтальма с полной неподвижностью глазных яблок. Возможны застойный диск, неврит зрительного нерва, тромбоз центральной вены сетчатки, тромбоз орбитальных вен.

Абсцессы мозга При абсцессах мозга наиболее характерными симптомами бывают одностороннее развитие застойного диска, как правило, на стороне абсцесса. Застойный диск сочетается с массивными кровоизлияниями на нем и вокруг. Возникают расстройство зрачковых реакций ( главным образом в виде мидриаза), гемианопсии, параличи глазодвигательного и отводящего нервов. Перечисленные симптомы особенно часто встречаются при абсцессах отогенного происхождения. При абсцессах мозжечка присоединяется нистагм.

Изменения органа зрения при эпилепсии При эпилепсии в начале приступа происходит сужение зрачков. На высоте клонических судорог зрачки расширены, наблюдается потеря реакции на свет, что является дифференциально- диагностическим признаком. Приступ сопровождается отклонением глаз кверху или в сторону.

Паралич симпатического нерва Для паралича симпатического нерва типичны птоз, миоз и энофтальм (синдром Горнера). Нередко наблюдается также гипотония глаза, обесцвечивание радужки, покраснение кожи лица, слезотечение, расширение ретинальных сосудов на пораженной стороне. Среди многообразных причин синдрома Горнера на первый план выступают оперативные вмешательства на шейных симпатических узлах, верхних отделах грудной клетки, травмы в области шейного симпатического сплетения, сирингомиелия, рассеянный склероз, склеродермия, гипертоническая болезнь, некоторые виды опухолей и воспалительные процессы в шейном отделе позвоночника и спинном мозге.

Изменения органа зрения при заболевании уха Заболевание уха, в частности гнойные процессы в нем, нередко служат источником гнойного метастазирования в глазницу и глазное яблоко. В результате возникают абсцессы и флегмоны глазницы, хориоидиты, гнойные увеиты, панофтальмиты. Возможны также невриты зрительных нервов и застойные диски, отогенный тромбоз орбитальных вен и кавернозного синуса.

Изменения органа зрения при риногенных заболеваниях Риногенные заболевания часто лежат в основе конъюнктивитов, блефаритов, хронических дакриоциститов. При эмпиемах лобной, верхнечелюстной, основной, решетчатой пазух могут возникать экзофтальмы с ограничением подвижности глазного яблока и застойными явлениями со стороны диска зрительного нерва, невриты и атрофии зрительного нерва

Изменения при сердечно-сосудистой патологии Различные офтальмологические изменения наблюдаются у больных с сердечно-сосудистой патологией. Так, при недостаточности аортального клапана обнаруживается пульсация центральной артерии сетчатки. Эндокардитам больше свойственна острая непроходимость, миокардитам - тромбоз центральной вены сетчатки. Для артериосклероза в пожилом возрасте характерны субконъюнктивальные и склеральные геморрагии, кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело.

Изменения при заболеваниях почек При заболеваниях почек (хронический нефрит, сморщенная почка) самым характерным симптомом является альбуминурическая ретинопатия с кровоизлияниями на глазном дне, иногда с двусторонней отслойкой сетчатки, типичными ватообразными дезорическими очагами и фигурой звезды в области пятна, что является неблагоприятным прогностическим признаком для жизни.

Изменения органа зрения во время беременности Особое значение приобретают исследования глазного дна при токсикозах беременных. Изменения глаз возникают остро и проявляются теми же симптомами, которые имеются при ГБ (ангиопатия, ретинопатия, нейроретинопатия). Обнаруживаются резкое сужение артерий, их извилистость, рыхлые ватоподобные пятна на сетчатке, фигура звезды в области пятна, кровоизлияния, отек диска зрительного нерва. Острота зрения значительно снижается. Прогноз для зрения после прерывания беременности, как правило благоприятный, функции восстанавливаются.

Изменения органа зрения при миелоидной лейкемии При хронической миелоидной лейкемии обращают на себя внимание разбросанные в сетчатке, в основном на периферии, желтовато-белые округлые образования. Эти образования - миеломы - несколько возвышаются над уровнем сетчатки и окружены кольцом кровоизлияния. Вся сетчатка опалесцирует, утолщаясь вокруг диска зрительного нерва. Границы его стушевываются. При развитой анемии вследствие бледности глазного дна диск зрительного нерва обнаруживается с трудом. Утрачивается тонус сосудов, артерии становятся неотличимыми от вен. Вокруг сосудов обнаруживаются своеобразные нежно-белые оболочки, представляющие собой лейкоцитарную инфильтрацию околососудистых пространств и сосудистых стенок.

Изменения органа зрения при токсоплазмозе При заражении в ранних стадиях беременности развиваются наиболее тяжелые последствия: гибель плода, анэнцефалия, анофтальм. При заражении токсоплазмой в более поздние сроки беременности могут обнаруживаться неполное закрытие зародышевой щели, недостаточное рассасывание эмбриональной ткани, остановка в развитии угла передней камеры, врожденная глаукома и пр. Если генерализация токсоплазмозного процесса происходит в последние месяцы беременности, то у плода чаще возникают увеиты, хориоретиниты. К моменту рождения образуются задние синехии, сращение и заращение зрачка, катаракта, наблюдается швартообразование в стекловидном теле.

На месте хориоретинальных очагов остаются белые атрофические участки, нафаршированные пигментом. Подобного типа очаги, расположенные в макулярной области, называют псевдоколобомой пятна. В отличие от истинной колобомы при псевдоколобоме офтальмоскопически можно видеть отдельные сохранившиеся сосуды сетчатки и хориоидеи. В пользу псевдоколобомы свидетельствуют также старые хориоретинальные очаги, выявляемые на других участках глазного дна.