ПРЕПАРАТЫ И МЕТОДЫ ФИЗИОТЕРАПИИ ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ДЕРМАТОЛОГИИ

ПРЕПАРАТЫ И МЕТОДЫ ФИЗИОТЕРАПИИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ДЕРМАТОЛОГИИ.

Противовосполительные и гипосенсибилизирующие препараты: 1. Препараты Кальция (Хлорид, глюконат, пантотенат кальция и др. ) уменьшают проницаемость сосудов, усиливают выделение надпочечниками адреналина; при в/в (10% хлорид кальция по 5 -10 мл) оказывают гемостатическое действие.

Показания: Аллергодерматозы Псориаз Красный плоский лишай в острой стадии

Противопоказания к применению препаратов кальция - повышенная чувствительность к компонентам препарата - гиперпаратиреоз - почечная недостаточность - некоторые злокачественные опухоли - фенилкетонурия

2. Натрия тиосульфат- оказывают противотоксическое, противовосполительное и десенсибилизирующее действие. Вводят в/в по 5 -10 мл 30% р-ра или по 2 -3 г на прием в виде 10% водного р-ра.

Показания: Нейродермит Псориаз Экзема Токсидермии Эритродермии Крапивница

Противопоказания Гиперчувствительность. Применение при беременности и кормлении грудью Применение при беременности возможно только в случае крайней необходимости. Побочные действия вещества Натрия тиосульфат Аллергические реакции.

3. Антигистаминные препараты первого поколения(седативные) (супрастин, димедрол, тавегил, фенкарол, перитол, кларитин, атаракс) – относятся к блокатарам Н 1 -рецепторов) второго поколения (неседативные) (терфенадил, астемизол, семпрекс, фенистил, аллергодил)

Показания: Аллергодерматозы Псориаз Токсидермии Эритродермии Флеботодермии

Побочные эффекты сонливость головокружение мигрень Тошнота сухость во рту Бессонница (чаще у детей)

4. Альфа-адреноблокаторы (теразозин, доксазозин, празозин и др. )- влияют на периферические и центральные адренореактивные системы организма, уменьшают психическое напряжение, зуд кожи.

Показания: Акроцианоз Синдром Рейно Склеродермия Облысение Диффузный нейродермит Хроническая крапивница Псориаз Псориатическая эритродермия Красный плоский лишай

Побочные эффекты головокружение; сонливость и бессонница; усталость; урежение сердцебиения; отеки (в основном на ногах); затрудненное дыхание; депрессия.

5. Седативные препараты и транквилизаторы ( магния сульфат, бромиды, настойка пустырника и валерианы, диазепам, беллатаминал, беллоид, фенобарбитал, амизил, резерпин, раунатин) – назначают в соответствии с рекомендациями психотерапевта.

Показания: Псориаз Красный плоский лишай Аллергодерматозы Нейродерматозы

Побочные эффекты сонливостью нарушением психомоторных функций. вялость, аппатия. снижение аппетита мышечную слабость, атаксию. головная боль

Иммунокоррегирующие препараты: 1. Иммуностимуляторы. Ликопид, пирогинал, неовир, левамизол, тималин, спленин, тактивин, нуклеинад натрия, продигиозан, пирогенал, реаферон, миелопид, рибомунил.

Показания: Хронические дерматозы Рецидивирующие дерматозы Тяжёлые дерматозы

2. Иммунодепрессанты- цитостатики ( метотрексат, азатиоприн, меркаптопурин, проспидин и др. ), циклоспорин А( сандиммун-неорал), гепарин. Цитостатики лучше переносятся в комбинации с малыми дозами кортикостероидов, витаминами, иммуностиммуляторами.

Показания: Красная волчанка( острая и подострая) Акантолитическая пузырчатика Тяжёлые формы псориаза Эритродермия Предопухолевые и онкодерматозы

3. Заместительная иммунокоррегирующая терапия-интерферон лейкоцитарная, реаферон, интрон А, неовир, циклоферон, антистафилококковая плазма, лейкоцитарная масса, гаммаглобулины и др.

Показания: Герпесы Экзема Капоши Тяжёлые формы псориаза Нейродермита Хроническая язвенная пиодермия

Показания: Хронические фолликулиты Вульгарные угри Фурункулёз Рецидивирующий гидроденит Рожистое воспаление Эпидемическая пузырчатка новорождённых Микробная экзема Рецидивирующая эктима

Побочные эффекты Возможная активация роста злокачественных заболеваний. - Пониженная сопротивляемость инфекциям. - Препараты могут вызывать нарушения развития плода у беременных женщин. - Угнетение кроветворения.

5. Адаптогены- Самые известные - это женьшень, элеутерококк, золотой корень, лимонник, кола, зеленый кофе, цветочная пыльца, пантокрин, маточное молочко. Показания: Хронические дерматозы Герпесы

Гормональные средства 1. Препараты щитовидной железы (баготирокс, йодокомп, эутирокс) Показания: Применяют при заболеваниях, сопровождающихся микседематозным статусом: псориаз, склеродермия, ихтиоз, нейродермит, экзема, угревая болезнь, эритродермии.

2. Синтетические аналоги ГКС ( дексаметазон, триамцинолон, кеналок, дипроспан и др. )- сочетают с препаратами кальция, калия , витаминами С, А, Е, иммуностиммуляторами, ограничивают поваренную соль, жиры, углеводы.

Показания: Акантолитическая пузырчатка Дерматоз Дюринга Эритродермии Артропатический псориаз Диффузные формы нейродермита и экземы

3. Анаболики ( ретаболил, нероболил, неробол и др. ) Показания: Акантолитическая пузырчатка Другие дерматозы с признаками кахексии

Побочные эффекты головная боль тошнота повышение артериального давления общее плохое самочувствие или состояние депрессии.

ё Антибиотикатерапия 1. Пенициллин и его производные: бензилпенициллин, феноксиметилпениц иллин, бензатинпенициллин, бициллины, оксациллин, ампициллин, амоксициллин, карбенициллин и др.

2. Тетрациклинны: тетрациклинн, метациклин, доксициклин. 3. Макролиды: эритромицин, олететрин, азитромицин, рокситромицин, мидекамицин и др. 4. Цефалоспорины: цафазолин, цефалексин ( 1 -е поколение), цефуроксим, цефаклор(2 е поколение), цефотаксим, цефтазидим ( 3 -е поколение), цефепим ( 4 -е поколение) и др. 5. Фторхинолоны: ципрофлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин и др.

6. Аминогликозиды: нетилмицин, амикацин, гентамицин, тобрамицин. 7. Карбапенемы: тиенам, меронем. 8. Монобактамы: азтреонам. 9. Линкозамиды: линкомицин, клиндамицин. 10. Гликопептиды: ванкомицин, ристоцетин. 11. Комбинированные антибиотики: амоксициллин, котримоксазол. 12. Антибитотики разных групп: фузидин- натрий, хлорамфеникол, рифампицин.

Показания: Пиодермии Угри Эризипелоид Вирусные дерматозы (тетрациклины) Дерматозы с неясной этиологией (склеродермия, красный плоский лишай, розовый лишай, многоформная эритема и некоторые другие).

Побочные эффекты Аллергические реакции: зуд; крапивница; ринит; конъюнктивит; отек Квинке; анафилактический шок. Токсические реакции: на кровь: апластическая анемия; нейтропения; гранулоцитоз; нарушение свертываемости крови. на органы: гепатотоксичность нефротоксичность нейротоксичность действие на органы ЖКТ.

13. Противогрипковые антибиотики: нистатин, леворин, флуконазол (дифлюкан), гризеофульвин, канестен, кетоконазол (низорал), итраконазол (орунгал), тербинафин (ламизил). Показания: Кандидозы Онихомикозы Трихомикозы Распространенные микозы гладкой кожи.

Химиотерапевтические средства 1. Сульфаниламидные препараты (норсульфазол, сульфадиметоксин, котримоксазол и др. ) Показания: пиодермии 2. Сульфоновые препараты (диуцифон, авлосульфон, сульфатон и др. ) Показания: лепра, дерматоз Дюринга, экзема, нейродермит, псориаз, склеродермия, хронические пиодермии.

3. Противомалярийные препараты (резохин, лаквинил, хлорохин, делагил). Показания: Красная волчанка, фотодерматозы, порфириновая болезнь. 4. Производные ГИНК (фтивазид, изониазид, салюзид и др. ), рифампицин, дегидрострептомицин. Показания: туберкулёз кожи. 5. Метронидазол, тинидазол, метрогил. Показания: демодекоз, розацеа, периортальный дерматит, себореиды, вульгарные угри.

Средства системной терапии и профилактики герпетической инфекции 1. Аномальные нуклеотиды: ацикловир, валацикловир, фамцикловир, ганцикловир, видарабин, цитарабин, рибавирин, идоксиуридин, трифтортимитидин, воскарнет.

Показания: Герпес простой: - первичный с общими явлениями - осложнённый - диссеминированный -рецидивирующий

2. Препараты растительного происхождения (панавир). Показания: Герпес рецидивирующий -опоясывающий лишай -вирус папилломы человека 3. Специфические гамма-и иммуноглобулины: человеческий иммуноглобулин, цитотект, интраглобин, пентаглобин, везикбулин. Показания: герпес генитальный: - первая атака.

4. Интерфероны и их индукторы: человеческий лейкоцитарный интерферон, реаферон, ларифан, ридостин, циклоферон, лейкинферон, роферон-А, интрон-А, веллферон, камедон, кагоцел, витамедин. Показания: Герпес генитальный -осложненный -рецидивирующий Герпес опоясывающий 5. Герпетические вакцины: живые, инактивированные, рекомбинантные. Показания: Герпес рецидивирующий II и I типов.

Методы детоксикации 1. Пероральные энтеросорбенты (активированный уголь, полифепан, белосорб, энтеросгель и др. ) Показания: Аллергодерматозы Псориаз 2. Гемосорбция, плазмоферез. Эффективность методов повышается при сочеиании с ПУВАтерапией, кортикостероидами, ретиноидами.

Показания: Тяжёлые дерматозы Острая красная волчанка Акантолитическая пузырчатка Токсидермии Включая синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла эритродермии Артропатический псориаз Тяжёлые диффузные формы псориаза и нейродермита крапивница

3. Кровезаменители (гемадез, полиглюкин и др. ), изотонический раствор натрия хлорида, 5% р-р глюкозы применяют в виде повторяющихся в/в капельных введений. Показания: Псориаз Хронические распространенные дерматозы

Средства метаболической терапии 1. Витамины группы В, А, Е, С, D, фолиевая и никотиновая кислоты, кокарбоксилаза, перидоксальфосфат, рутин, вит. F, эссенциале. Применяют в лечебных и профилактических целях как фармакодинамические средства резерва. Показания: Псориаз Красный плоский лишай Диффузный нейродермит и некоторые другие дерматозы. Витамин D применяют в комплексной терапии туберкулёза кожи

2. Ароматические ретиноиды (этретинат, изотретиноин, ацитретин, роаккутан). Показания: Тяжёлые формы псориаза Эритродермия Пустулёзный псориаз Ихтиозы Кератодермии Кистозные угри

3. Препараты цинка и меди (цинктерал, цигапан, витус М, теравит, гравитус, квадевит и др. ) Показания: Назначают при выпадении волос Гипотрихозах Витилиго

Физиотерапевтические методы 1. Электрофорез лекарственных веществ ( кальция хлорид, магния сульфат, лидаза, новокаин, бромид, ихтиол, димексид). Показания: Аллергодерматозы Облысение Келоидные рубцы Склеродермия Опоясывающий лишай Очаговый нейродермит Ограниченной формы красного плоского лишая

2. Диадинамотерапия (токи Бернара). Показания: Экзема Псориаз Нейродермиты Красный плоский лишай Опоясывающий лишай 3. Диатермокоагуляция Показания: Бородавки Папилломы сосудистые невусы Телеангиэктазии келоиды

4. Рефлексотерапия- воздействие на биологически активные точки (электро-, фоно-, лазеро-, КВЧ-пунктура, иглорефлексотерапия). Показания: Экзема Нейродермит Псориаз Крапивница Опоясывающий лишай

5. Амплипульс – терапия. Показания: Склеродермии Ограниченный нейродермит Опоясывающий лишай 6. Дарсонвализация (искровой разряд) Показания: Выпадение волос Угревая болезнь Хроническая экзема Бляшки красного плоского лишая Псориаза Нейродермита Склеродермия келоиды

7. Индуктотерапия на область надпочечников. Показания: Экзема Красный плоский лишай Нейродермит Псориаз 8. Ультравысокочастотные токи. Показания: Фурункулы Гидраденит Васкулиты Трофические язвы

9. Ультразвуковая терапия (сегментарное воздействие). Показания: Гидраденит Ограниченный нейродермит Склеродермия Фурункулы 10. Ультразвуковая терапия (сегментарное воздействие). Показания: Хроническая крапивница Универсальный кожный зуд Диффузный нейродермит склеродермия

11. Ультрафонофорез (кортикостероиды, вит. А и др. ). Показания: Ограниченный нейродермит Очаги хронической экземы Псориаза склеродермии

Фототерапия 1. Ультрафиолетовое облучение средневолновое общее (275 -320 нм) Показания: Фурункулёз Стрептодермии Псориаз Диффузный нейродермит Себорейная и микробная экземы 2. Ультрафиолетовое облучение крови. Показания: Псориаз Диффузный нейродермит Экземы пиодермии

3. ПУВА-терапия. Сочетает действие фотосенсибилизатора (пувален) и длиноволнового ультрафиолетового облучения (320 -400 нм). Сеансы ПУВА-терапии комбинируют с приёмом ретиноидов, эссенциале, кортикостероидов, цитостатиков, иммунотропных средств, гемосорбцией, плазмаферезом, что позволяет повысить эффективность лечения и уменьшить развитие побочных эффектов. Показания: Тяжёлые формы псориаза Экземы атопического дерматита Нейродермита Угревой болезни Грибовидный микоз ихтиозы

4. Пограничные лучи Букки (действуют более поверхностно, чем рентгеновские лучи). Показания: Сливающиеся и возвышающиеся угри Упорные хронические формы экземы Нейродермита Келоиды Кератодермии

5. Криотерапия (лечение холодом угольной кислоты и жидкого азота с помощью специальных аппаратов и криоустановок). Показания: Папилломы Бородавки Невусы Кератомы Ангиомы Очаги красной волчанки Кольцевидная гранулёмаё Вульгарные угри Очаги псориаза и нейродермита Узловая почесуха келоиды

Пелоидотерапия (грязелечение). 1. Грязевые аппликации торфа, водорастворимого продукта торфа-оксида торфа, сапропеля, лиманных грязей. Показания: Нейродермит Псориаз Облысение Красный плоский лишай Почесуха Келоиды Угревая сыпь Трофические язвы Микробная экзема Подострые дерматиты

2. Нафталановая нефть (содержит фракции тяжёлой нефти-нафтеновые кислоты). Показания: Псориаз Экзема Нейродермит вне стадии обострения 3. Озокерит (воскообразный продукт нефтяного происхождения). Показания: Псориаз Нейродермит Экзема Красный плоский лишай (ограниченные формы)

4. Курортолечение-включает воздушные ванны (аэротерапия), гелиотерапию, морские купания (талассотерапия), минеральные воды для ванн (сульфидные, радоновые, йодобромные, азотные термы, хлоридно-натриевые, рапные др. ). Показания: Реабилитация больных хроническими дерматозами.

Спасибо за внимание!