Пренатальная охрана плода Аскерова Марина Геннадьевна УГМА 2011

Скачать презентацию Пренатальная охрана плода Аскерова Марина Геннадьевна УГМА 2011

Витамины.ppt

Количество слайдов: 50

Пренатальная охрана плода Аскерова Марина Геннадьевна УГМА. 2011 г.

ЗНАЧЕНИЕ ВИТАМИНОВ И МИНЕРАЛОВ «Из всех дефицитов питания, самым опасным для здоровья человека является дефицит витаминов и минералов» (ВОЗ) 2

ДЕФИЦИТ ВИТАМИНОВ forte ПРИЧИНЫ 1. Изменение рациона и качества питания 2. Урбанизация населения с формированием 3. «городского синдрома» (стрессы, переутомления) 3. Неблагоприятная экологическая обстановка 4. Курение и употребление алкоголя 5. Медикаментозная агрессия 3

БЕРЕМЕННОСТЬ И ВИТАМИНЫ forte Дефицит • • • витамин С – 35% витамины группы В – 60% каротин – 40 -55% витамин А – 30% фолиевая кислота – 75% *Массовые обследования Института Питания РАМН. 2001 -2004 • • • йод – 30 - 80% * цинк – 30 - 80% * магний – 30 - 80% * кальций – 30 - 80% * железа – 50% * селен – 80 -100% * Сочетанный дефицит 3 -х и более витаминов в России испытывают 70 – 80% беременных женщин 4

БЕРЕМЕННОСТЬ И ВИТАМИНЫ Роль витаминов и минералов • Создание наилучших условий для развития плода • Предупреждение развития врожденных аномалий у плода • Профилактика ранних гестозов 5

БЕРЕМЕННОСТЬ И ВИТАМИНЫ forte Принимают витаминно-минеральные комплексы • Россия – 10 -25% беременных • Западная Европа – до 90% беременных 6

® ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Значение витаминов и минералов для развития плода и течения беременности Железодефицитная анемия (ЖДА) • До 80% женщин возникает ЖДА • У 59% женщин с ЖДА течение беременности грозит прерыванием • ЖДА – самая частая форма анемий у беременных 7

® ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Причины возникновения дефицита железа В организме здорового взрослого человека содержится 3 – 4 гр. Fe. Для синтеза новых эритроцитов ежедневно требуется 25 мг Fe. Ежедневно поступает с пищей 10 – 12 мг, из которых усваивается только 5 – 10 % Fe ( 1 – 2 мг ). 8

® ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Причины возникновения дефицита железа 1. Недостаточное поступление Fe с пищей 2. Существующая анемия до наступления 3. беременности 3. Дефицит витаминов, необходимых для 4. усвоения Fe (фолиевая кислота, В 12, В 6, С) 4. Нарушение метаболизма Fe 9

® ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Значение витаминов и минералов для развития плода и течения беременности Затраты Fe во время беременности Фето-плацентарный комплекс Собственное увеличение массы крови Увеличение размеров матки Кровопотеря в родах Лохии и молоко У большинства женщин к 28 -30 недельному сроку физиологически протекающей беременности развивается дефицит Fe 10

® ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Значение витаминов и минералов для развития плода и течения беременности Дефицит железа Гипоксия Гипоплазия плаценты, снижение синтеза гормонов плаценты 11

® ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Значение витаминов и минералов для развития плода и течения беременности Дефицит железа • Гестозы • Гипотрофия плода • Привычное невынашивание • Слабость родовой деятельности • Кровопотери в родах 12

Уровень железа сыворотки крови у беременных с легкой степенью анемии приеме различных препаратов (норма 10, 0 – 21, 5 мкмоль/л) мкмоль/л норма N = 10, 0 – 21, 5 мкмоль/л Путинцев А. Б. , Лебедев А. В. , Кутакова Ю. Ю. , Клименко П. А. , Шалина Р. И. , ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, 2005 г. 13

Применение Витрум® Пренатал Форте у женщин с угрозой преждевременных родов на сроке 28 -32 нед. (проф. И. О. Буштырева, ФУВ РГМУ, Ростов-на-Дону, 2005) 14

ВИТРУМ® ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Витрум® Пренатал Форте – является эффективным и безопасным средством для профилактики дефицита железа у беременных 15

БЕРЕМЕННОСТЬ И АНТИОКСИДАНТЫ • • • активация перекисного окисления липидов Гестозы Угроза прерывания СЗРП Rh-сенсибилизация Экстрагенитальная патология Клетка Антиоксиданты защищают клетки от повреждающего действия свободных радикалов Витрум ® Пренатал Форте содержит полный комплекс антиоксидантов 16

ВИТРУМ® ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Селен (Se) Антиоксидантное действие Входит в состав ферментов главной антиоксидантной системы человека – системы глутатиона • глутатионпероксидазы I, III, IV; • селенопротеины P и W 1 таблетка Витрум Пренатал Форте содержит 20 мкг селена 17

ВИТРУМ® ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Селен (Se) Влияние на обмен йода Se входит в состав ферментов, ответственных за обмен тиреоидных гормонов • 5 -йодтироинденаза • селенозависимая тиредоксинредуктаза 1 таблетка Витрум Пренатал Форте содержит 20 мкг селена 18

ВИТРУМ® ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Селен (Se) Иммуномодулирующее действие • Гуморальный иммунитет – регуляция синтеза антител; • Клеточный иммунитет: - обеспечение дифференцировки тимоцитов; - регуляция деления Т-клеток; - активация фагоцитарной активности макрофагов 1 таблетка Витрум Пренатал Форте содержит 20 мкг селена 19

ВИТРУМ® ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Селен (Se) Антагонист солей тяжелых металлов (свинец, кадмий, таллий, ртуть, мышьяк) Вредные факторы • • Свинец, кадмий, ртуть, соединения азота Диоксин и диоксиноподобные вещества Бытовая химия (ПАВ) Упаковка (ПВХ) 1 таблетка Витрум Пренатал Форте содержит 20 мкг селена 20

® ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Селен (Se) – защитит от табачного дыма Влияние курения на беременность • Оксид углерода и никотин ↓ способность Нв к доставке О 2 • Спазм артерий матки и нарушение функции плаценты -плацента более тонкая, меньшей массы, нарушения плацентарного кровотока -спонтанные выкидыши -внутриутробная гипоксия плода (СО 2 +Нв =Карбокси. Нв, у плода он на 10 -15% выше, чем в крови матери) -неонатальная смертность у курящих матерей на 30% выше -масса плода у курящих матерей меньше на 150 -350 г 1 таблетка Витрум Пренатал Форте содержит 20 мкг селена 21

® ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Дефицит селена (Se) Влияние на беременную Влияние на плод • • Гипоксия • • • Снижение темпов физического развития Заболевания дыхательной системы Слабая родовая деятельность Достоверно большее число осложнений при родах 1 таблетка Витрум Пренатал Форте содержит 20 мкг селена 22

® ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Витамин Е – мощный антиоксидант Функция Дефицит • • • защита клеточных мембран от продуктов ПОЛ деление клеток синтез гема и белка свертывание крови (поддерживает стабильность эритроцитов, предупреждает гемолиз) преждевременные роды, выкидыши • повышение проницаемости, ломкость капилляров, кровоизлияния эмбрионов, внутриутробная гибель • гемолитическая желтуха новорожденных 1 таблетка Витрум® Пренатал Форте содержит 30 МЕ витамина Е 23

® ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Марганец (Mn) Необходим для формирования структуры костей Входит в состав супероксиддисмутазы • регулирует свободнорадикальные процессы клеточного метаболизма • обеспечивает секрецию инсулина, синтез холестерина, реализацию функции тромбоцитов 1 таблетка Витрум® Пренатал Форте содержит 5 мг марганца 24

® ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ β - каротен Антиоксидантное действие Антагонист солей тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец) 1 таблетка Витрум® Пренатал Форте содержит 2500 МЕ β-каротена, рекомендуемую суточную потребность в период беременности 25

® ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Цинк (Zn) • Необходим для эмбриогенеза • Формирование костного скелета плода • Обеспечение функциональной работы иммунной системы • Участие в синтезе белков, коллагена, эластина, вит. А • Участие в синтезе инсулина • Снижение риска развития внутриутробных аномалий (гидроцефалия, пороки сердца и др. ) 1 таблетка Витрум® Пренатал Форте содержит 25 мг цинка, рекомендуемую суточную потребность в период беременности 26

® ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Дефицит цинка (Zn) • • • СЗРП Нарушение формирования ЦНС плода Пороки развития плода (сердца, органа зрения, расщелина верхнего неба) Синдромы гипогонадизма и карликовости Иммунодефициты Нарушение сократительной деятельности матки 1 таблетка Витрум® Пренатал Форте содержит 25 мг цинка, рекомендуемую суточную потребность в период беременности 27

® ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Патогенез плацентарной недостаточности • Нарушение равновесия между системами СРО > АОС • Нарушение маточно-плацентарного кровообращения • Плацентарная недостаточность • Гипотрофия (и гибель) плода Профилактика плацентарной недостаточности Активация антиоксидантной системы 28

® ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Концентрация цинка в плазме крови после приема Витрум® Пренатал Форте: норма мкмоль/л Фофанова И. Ю. , НЦАи. ГП РАМН, 2000 г. 29

® ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Влияние Витрум® Пренатал Форте на гормональную функцию плаценты (проф. Н. Г. Кошелева, к. м. н. Т. А. Плужникова, СПб, 2002) Уровень эстрадиола в крови на фоне приема Витрум® Пренатал Форте: нмоль/л 30

® ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Влияние Витрум® Пренатал Форте на гормональную функцию плаценты (проф. Н. Г. Кошелева, к. м. н. Т. А. Плужникова, СПб, 2002) Исходы беременностей: Без ВПФ С ВПФ 31

® ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Влияние Витрум Пренатал Форте на гормональную функцию плаценты (проф. Н. Г. Кошелева, к. м. н. Т. А. Плужникова, СПб, 2002) Выводы • Назначение 1 таблетки Витрум ® Пренатал Форте беременным с угрозой прерывания беременности в комплексной терапии активизирует гормональную функцию плаценты • После 30 -дневного курса лечения гормональная функция плаценты активизируется и достигает уровня здоровых беременных женщин • Препарат Витрум® Пренатал Форте может применяться для стимуляции гормональной функции плаценты с целью профилактики и лечения плацентарной недостаточности 32

ВИТРУМ® ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Витрум® Пренатал Форте – эффективное и безопасное средство, содержащее полный комплекс антиоксидантов, необходимых для профилактики плацентарной недостаточности 33

ДЕФИЦИТ ЙОДА В МИРЕ (ВОЗ, 2000 г. ) Беременные – группа особого риска по развитию йоддефицита 34

® ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Йод (I) Участвует в образовании гормонов (Т 4 и Т 3) щитовидной железы Эндокринное обеспечение физиологичного течения беременности Обеспечивает нормальное развитие ребенка 35

ЙОД НЕОБХОДИМ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПЛОДА T 4 плода Этапы развития ЦНС Т 4 матери улитка кора головного мозга миелинизация полосатое тело субарахноидальные пути мозжечок мозолистое тело зубчатый гипокамп глаза 0 5 10 15 бере мен ность 20 25 30 35 40 36

ВИТРУМ® ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Йод (I) • При беременности снижается йодная обеспеченность за счет усиления почечного клиренса • Затраты на фето-плацентарный комплекс • Щитовидная железа начинает функционировать с 10 – 12 недели беременности 1 таблетка Витрум Пренатал Форте содержит 150 мкг йода 37

® ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Дефицит йода Последствия недостаточности йода • Мертворождение • Спонтанные выкидыши • Перинатальная и ранняя младенческая смертность • Врожденные пороки развития • Респираторный дистресс – синдром у новорожденных • Нарушения умственного и физического развития 38

® ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Значение витаминов и минералов для развития плода и течения беременности Фолиевая кислота Играет ведущую роль в делении клеток, необходима для нормального роста и пролиферации тканей Эмбриогенез Гемопоэз Фетогенез Прием 800 мкг/сут. фолиевой кислоты – первичная профилактика врожденных пороков развития плода 40

® ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Значение витаминов и минералов для развития плода и течения беременности Дефицит фолиевой кислоты Увеличение риска развития у плода • Пороков ЦНС • Внутриутробной задержки роста • Недоношенности • Анемий и лейкопений Увеличение риска развития у матери • Невынашивания беременности • Железодефицитных анемий • Гиповитаминозов • Пороков моче-половой, сердечнососудистой систем, конечностей • Челюстно-лицевых мальформаций 41

® ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Значение витаминов и минералов для развития плода и течения беременности Дефицит фолиевой кислоты Результаты сравнительного исследования содержания фолиевой кислоты в крови женщин на 6 -12 неделях беременности: • сниженный уровень фолата увеличивает риск спонтанного прерывания беременности на 50%* (Основание - анализ 468 случаев спонтанных абортов в наблюдении 921 здоровой беременной) * - Journal of American Medical Association, 2002, 288: 1867 -1873 42

® ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Значимость витаминов и минералов для развития плода и течения беременности Ежедневный прием 800 мкг фолиевой кислоты • • • Полностью снижает риск развития аномалий нервной трубки у плода* На 70% снижает риск развития у плода врожденных аномалий позвоночника Снижает риск развития железодефицитной анемии и гиповитаминозов у беременной Снижает риск развития невынашивания беременности Стимулирует кроветворную систему плода * - Czeizel A. и Duglas I. в рандомизированном клиническом исследовании доказали, что применение мультивитаминного комплекса, содержащего 800 мкг фолиевой к-ты, снижает риск развития дефектов нервной трубки у плода на 100% (Венгрия, 1992, n>4000) 43

ВИТРУМ® ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Витрум® Пренатал Форте является наиболее эффективным и безопасным средством для профилактики пороков развития плода 47

БЕРЕМЕННОСТЬ forte Цель витаминотерапии • Создание наилучших условий для развития плода • Профилактика пороков развития плода. 48

ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Для профилактики пороков развития плода необходим ежедневный прием сбалансированных витаминно-минеральных комплексов Оптимальная доза для профилактики пороков развития плода 800 мкг Фолиевой кислоты, 25 мг Цинка, 150 мкг Йода 49

® ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ ФОРТЕ Одна таблетка Витрум® Пренатал Форте содержит: Витамины Минералы Витамин А 2500 МЕ Железо 60 мг Бета-каротин 2500 МЕ Кальций 200 мг Витамин D 400 МЕ Селен 20 мг Витамин С 120 мг Медь 2 мг Витамин Е 30 МЕ Молибден 25 мкг Витамин В 1 3 мг Витамин В 2 3, 4 мг Магний 25 мг Пантотеновая к-та 10 мг Цинк 25 мг 30 мкг Хром 25 мкг Биотин Витамин В 6 10 мг Витамин В 12 Марганец 12 мкг Фолиевая к-та Никотинамид 800 мкг 20 мг Йод 5 мг Итого: 150 мкг 13 витаминов 10 минералов 50

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! 51