Преимущества и недостатки применения съёмной техники каппы по

Преимущества и недостатки применения съёмной техники (каппы) по сравнению с несъёмной у взрослых пациентов Выполнили : Землянова Д. И. , Реброва А. И.

Брекеты Каппы (элайнеры)

План • 1. Брекет-система • 2. Виды брекетов • 3. Установка брекетов • 4. Показания и противопоказания к установке брекет-систем • 5. Преимущества и недостатки брекет- систем • 6. Элайнеры (каппы) • 7. Этапы изготовления элайнеров • 8. Преимущества и недостатки элайнеров • 9. Показания и противопоказания элайнеров. • 10. Сравнение съёмной техники (каппы) по сравнению с несъёмной техникой (брекетами).

Брекет-системы - (брекеты) (от англ. bracket — скобка) — ортодонтические внутриротовые несъёмные конструкции (аппараты), для коррекции положения зубов человека при нарушениях прикуса, неровности зубного ряда. Брекет-система — это цепь небольших замков, изготовленных из специального материала и соединенных между собой металлической дугой.

• Брекет – несъемный элемент, фиксируемый к поверхности зуба специальным композитным материалом. • Конструкция брекета : • Паз, в котором лежит ортодонтическая дуга, имеющая «память формы» ; • Крылья, за счёт которых проводится фиксация проволочных дуг ; • Опорная площадка, посредством которой брекет фиксируется к клиническо коронке зуба; • Функция брекета – передача на зуб усилия от ортодонтической дуги и точная ориентация зуба в трех измерениях. Лигатурный брекет Безлигатурный брекет

• По способу расположения на зубах: • Вестибулярные брекеты – установливаются на внешней стороне зубов; • Лингвальные (внутренние, невидимые) брекеты или лингвальная брекет-система – устанавливаются на внутренней стороне зубов;

• По типу крепления: • Лигатурные брекеты – прикрепляются к дуге при помощи колец/проволоки, а сама дуга надежно блокируется при помощи лигатуры. • Безлигатурные (самолигирующие брекеты) – снабжены специальными фиксаторами, которые лишь удерживают дугу (а не блокируют), что значительно упрощает процесс ее замены.

• По материалу:

Фиксация брекетов: • Непрямой метод • Прямой метод (фиксация отдельно каждого (фиксация всех брекетов одновременно с помощью брекета ); каппы)

Этапы прямой фиксации брекетов (direct bonding)

Прямая фиксация брекетов. • 1. Очистка поверхности эмали, протравливания и нанесения праймера ; • 2. На брекет наносят композитный материал и размещают на предварительно намеченное место середины клинической коронки зуба, при этом крылья брекета располагают параллельно длинной оси клинической коронки.

• 3. Удаляют избыток вяжущего материала • 4. Вертикальную позицию проверяют с помощь инструмента с учётом значений индивидуальной схемы размещения брекетов. • 5. Фотополимеризация.

Этапы непрямой фиксации брекетов (indirect bonding) • 1. Делается точный гипсовый слепок зубов пациента. • 2. На модели отмечаются места, где планируется установка брекетов. Наносятся видимые ориентирвы в виде вертикальных и горизонтальных линий. • 3. К модели зубов прикрепляются оригиналы брекетов.

• 4. На модель накладывается специальный материал, в который вдавливаютя брекеты. Клеящий состав размывается, застывшая накладка снимается вместе с брекетами. • 5. Изготавливается каппа, которая точно повторяет форму зубного ряда с установленными на нем брекетами.

• 6. Каппа надевается на зубы пациента. В специальные отверстия вводится состав для протравливания эмали. После окончания протравливани накладка снимается, зубы моются и просушиваются. • 7. Наносится композитный материал на брекеты. Накладывается каппа. • 8. Фотополимеризация. • 9. Снятие каппы.

Установка дуги

Этапы лечения при использовании техники прямой дуги. • 1. Нивелирование зубных рядов. В этой фазе достигается одинаковый уровень положения режущих краёв резцов и жевательных поверхностей премоляров и моляров. • 2. Выравнивание зубов. На этом этапе устраняют всевозможные повороты зубов в горизонтальной и вертикальной плоскостях. • 3. Коррекция сагиттальной окклюзионной кривой Шпее. На этом этапе закрывают имеющиеся промежутки между зубами и выравнивают кривую Шпее, достигая по возможности соотношения моляров и клыков по 1 классу. • 4. Заключительная фаза лечения. Проводят окончательную корректировку окклюзии с достижением множественных фиссурнобугорковых контактов.

Показания к применению брекетсистем: • Аномалии отдельных зубов; • Аномалии зубных рядов и прикуса; • Подготовка полости рта к протезированию; • Улучшение эстетики лица, коррекция профиля; • Выведение ретенированных (непрорезавшихся) зубов в зубную дуг; • Корпусное перемещение зубов.

Противопоказания к применению брекетсистем: • • • Отсутствие большого количества зубов Парадонтит и пародонтоз. Неудовлетворительная гигиена полости рта Онкологические заболевания полости рта. Патология височно-нижнечелюстного сустава. Наличие металлических имплантатов в полости рта и других органах. Заболевания суставов (височно-челюстной). Бруксизм (скрежетание зубами во сне). Аллергические реакции на материалы, из которых изготавливаются брекеты. Системные заболевания: o Заболевания иммунной системы, сердечно-сосудистой системы, крови, костной системы, эндокринной системы, ВИЧ.

Преимущества и недостатки брекет-систем Преимущества o Эффективны при любых аномалиях зубов o Универсальны o Доступны o Стационарны (не требуют ежедневного визита к врачу) o Пациент не может самостоятельно снимать констукцию Недостатки Эстетическое несовершенство Боль Мелкие травмы щек и десен Ограничения в пище Усиленная гигиена Временное нарушение звукопроизношения o Влияние на пародонт (воспаление десен, деминерализация и т. п) o o o

Элайнеры (каппы): выравнивание зубов без брекетов. Элайнеры либо зубные капы представляют собой прочные устройства, изготовление которых осуществляется по индивидуальным слепкам, и покрывают всю поверхность зубов. Такие конструкции оказывают небольшое давление на зубы, что приводит к их постепенному выравниванию.

Каппы изготавливаются из материалов : • Силиконовых; • Пластиковых. • Независимо от материала, из которого изготовлены элайнеры, они являются прозрачными и совершенно невидны после установки на зубы.

Этапы изготовления элайнеров (капп) :

Шаг 1: Формирование исходных данных • Снятие слепков, ОПТГ (3 Д-томография), внутриротовые снимки, фотогметрия;

Шаг 2: 3 D-сканирование слепков

Шаг 3: Создание плана лечения • Специалист по 3 d-моделированию подготавливает план лечения, Врач – ортодонт утверждает сетап, если он соответствует ожиданиям.

Шаг 4: 3 D-печать полученных STL файлов • Печать моделей под формовку на 3 д-принтере. При этом себестоимость одной модели по материалу не дороже 10 $.

Шаг 5: Создание индивидуальных эланеров (капп) • Создание каппы путем формовки отпечатанных моделей специальным материалом на особом термовакуумном формовщике, обеспечивающим высокое качество элайнеров.

Шаг 6: Передача элайнеров пациенту • Элайнеры поставляются в коробке с подробной инструкцией как для пациента, так и для врача. В комплекте идет контейнер для хранения элайнеров.

Шаг 7: Результат лечения

• Особенностью элайнеров является то, что они не нарушают эстетический вид человека, и совершенно незаметны на зубах. • Брекеты, которые изготовлены из самых лучших материалов, все равно заметны для посторонних глаз.

• В том случае, если пациент носит элайнеры, то ему не стоит заботиться о специальном уходе за ротовой полостью. Кроме этого, капы не нуждаются в соблюдении специальной диеты, поскольку перед приемом пищи пациент их снимает.

• Для достижения положительного результата с помощью капп человек должен обладать самодисциплиной и определенной мотивацией. • В том случае, если пациент не уверен в том, что сможет соблюдать все эти требования и снимать капы только при необходимости, то лучше отдать предпочтение брекет — системам.

Преимущества и недостатки элайнеров (капп): Преимущества o Лёгкость в использовании; o Высокая эстетичность; o Конструкция съёмная, и легко снимается и одевается пациентом самостоятельно; o Материал, из которого изготовлены каппы – поликарбонат, не подвержен окрашиванию от пищевых продуктов; o Капп не травмирует мягкие ткани ротовой полости; o Привыкание к элайнерам происходит очень быстро – от нескольких часов до 1 -2 суток; o Ежедневная гигиена полости рта при использовании каппов не затруднена – они снимаются перед процедурой; o Нет необходимости в особенной гигиене для самого элайнера – его достаточно почистить щеткой и обмыть тёплой проточной водой; o Каппы надёжно фиксируются на зубах благодаря технике изготовления по индивидуальным слепкам. Недостатки o Не позволяют исправить сложные случаи нарушения прикуса и зубного ряда o Не удается выровнять зубы при повороте их вокруг своей оси o Не применяются в том случае, когда у пациента отсутствуют зубы либо их необходимо удалить o Влияют на ВНЧС из-за разобщения между челюстями (толщина каппы).

Показания к применению элайнеров • Наклоны зубов; • Скученность зубов не больше чем на 6 миллиметров; • Ротации зубов; • Необходимость создания места для имплантации; • Нарушение формы зубного ряда; • Промежутки между зубами; • Зубооальвеолярное укорочение или удлинение.

Противопоказания к применению элайнеров • Обострение заболеваний пародонта; • Скелетные аномалии зубочелюстной системы; • Наличие твердых зубных отложений; • Тяжелые соматические заболевания; • Заболевания ВНЧС; • Ретинированные зубы; • Деструкция костной ткани альвеолы минимум на половину длины корня зуба

Сравнение в цене

Сравнение съёмной техники (каппы) по сравнению с несъёмной техникой (брекетами).

Брекеты • • • Преимущества: Эффективны при любых аномалиях зубов Универсальны Доступны Стационарны (не требуют ежедневного визита к врачу) Пациент не может самостоятельно снимать констукцию Недостатки: • Эстетическое несовершенство • Боль • Мелкие травмы щек и десен • Отказ от некоторых продуктов питания • Сложности во время гигиенического ухода за зубами • Влияние на пародонт (воспаление десен, деминерализация и т. п) Каппы (элайнеры) Преимущества: • Лёгкость в использовании; • Высокая эстетичность; • Ежедневная гигиена полости рта при использовании каппов не затруднена – они снимаются перед процедурой; • Нет необходимости в особенной гигиене для самого элайнера – его достаточно почистить щеткой и обмыть тёплой проточной водой; • Адаптация у пациента длится в течение короткого времени • Не нарушают дикцию речи и не искажают голос; • Исключены различные травмы языка, губ и слизистой щек; • Применение элайнеров помогает избежать повреждения эмали на зубах, что снижает вероятность развития кариеса • Материал, из которого изготовлены каппы – поликарбонат, не подвержен окрашиванию от пищевых продуктов; • Каппы надёжно фиксируются на зубах благодаря технике изготовления по индивидуальным слепкам. Недостатки: • Не позволяют исправить сложные случаи нарушения прикуса и зубного ряда • Не удается выровнять зубы при повороте их вокруг своей оси • Пациент может самостоятельно снимать констукцию • Не применяются в том случае, когда у пациента отсутствуют зубы либо их необходимо удалить • Влияют на ВНЧС из-за разобщения между челюстями (толщина каппы). • Необходимо менять констукцию каждые 2 недели

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !