ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВО В ЗДРАВООХРАНЕНИИ Понятие предпринимательства • Предпринимательство

ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВО В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Понятие предпринимательства • Предпринимательство (бизнес) представляет собой совокупность деловых отношений в обществе, или выгодное дело. • Развитие предпринимательской деятельности в здравоохранении связано с формированием рынка медицинских услуг, то есть платной медицинской помощи. • Оказание медицинских услуг за плату относят то к предпринимательской, то к коммерческой, то к хозрасчетной деятельности, что требует внесения ясности в понимание этих терминов.

Понятие «предпринимательская деятельность» • Согласно ст. 2 ГК РФ предпринимательской деятельностью является “самостоятельная, осуществляемая на свой риск деятельность, направленная на систематическое получение прибыли от пользования имуществом, продажи товаров, выполнения работ или оказание услуг лицами, зарегистрированными в этом качестве в установленном законом порядке”, или кратко, она может быть определена как деятельность, направленная на получение прибыли.

Понятие «коммерческая деятельность» • Термин “коммерческая деятельность”, являясь в известном смысле синонимом понятия “предпринимательство”, имеет еще одно значение, отражающее форму юридического лица. • С учетом этого признака выделяют коммерческие и некоммерческие организации.

Понятие «хозрасчетная деятельность» • Под хозрасчетной деятельностью понимаются экономические отношения, основанные на самоокупаемости или самофинансировании. • В настоящее время этот термин постепенно выходит из употребления.

Предпринимательство в здравоохранении • Предпринимательством в здравоохранении называется “деятельность организаций и частных лиц, направленная на укрепление и улучшение состояния здоровья граждан, позволяющая возместить затраты на осуществление этой деятельности и периодически получать прибыль за счет потребителей медицинских услуг или финансирующих их лечение лиц и организаций”. А. И. Вялков, Б. А. Райзберг, Ю. В. Шиленко (2002)

Виды предпринимательской деятельности • • производственное, торговое, финансовое страховое.

Производственное предпринимательство • заключается в производстве, или оказании медицинских и сервисных услуг, в изготовлении товаров медицинского назначения, лекарственных средств, медицинского оборудования, приборов, инструментов и т. д.

Торговое предпринимательство • купля-продажа лекарственных средств, медицинской техники, товаров медицинского назначения, инструментария и т. д. • Проведение торговых операций связано с оказанием дополнительных услуг, заключающихся: 1) в поиске и покупке товаров нужного вида и типа; 2) доставке товаров; 3) обеспечении их сохранности в период транспортировки и хранения; 4) непосредственной продаже самих товаров; 5) послепродажном обслуживании.

Финансовое предпринимательство • связано с оказанием посреднических услуг финансово-кредитными организациями; • предназначено для обеспечения основной производственной (медицинской) деятельности. • Наиболее распространенными видами банковских услуг в здравоохранении являются кредит, лизинг, факторинг. • Объектом купли-продажи являются денежные средства.

Страховое предпринимательство • продажа страховых услуг; • полная или частичная компенсация застрахованному лицу финансовых потерь при наступлении страхового случая.

Предпосылки предпринимательской деятельности • частная собственность на средства производства; • свобода хозяйственной (экономической) деятельности.

Свобода экономической деятельности • свобода в использовании имущества; • свобода выбора (что производить, у кого покупать, кому продавать); • свобода в назначении цен; • свобода в распоряжении прибылью после уплаты налогов.

Свобода экономической деятельности в здравоохранении • В здравоохранении свобода экономической деятельности существенно ограничена необходимостью согласования требований относительно: 1) усиления контроля за расходами и повышения эффективности деятельности системы здравоохранения; 2) обеспечения всеобщего доступа населения к необходимой медицинской помощи и более справедливого ее распределения независимо от специфики сложившейся в стране социальноэкономической ситуации.

Нормативно-правовая база предпринимательства в здравоохранении. Коммерческие и некоммерческие организации • Гражданский кодекс РФ (ГК РФ) - основной нормативно-правовой документ, регулирующий предпринимательскую деятельность в здравоохранении. • Согласно этому документу предпринимательской деятельностью могут заниматься физические и юридические лица.

Физические лица • Граждане (физические лица) вправе заниматься предпринимательской деятельностью как индивидуальные предприниматели (ст. 18 ГК РФ). • Это касается частнопрактикующих врачей и медицинских сестер, оказывающих населению платные медицинские услуги без образования юридического лица (ст. 23 ГК РФ) и работающих по патенту или лицензии. • По обязательствам они отвечают всем своим имуществом (ст. 24 ГК РФ).

Предпринимательская деятельность физических лиц регулируется ГК РФ и Федеральными законами: • “О государственной поддержке малого предпринимательства в РФ” от 12. 05. 95, согласно которому “под субъектом малого предпринимательства понимаются также физические лица, занимающиеся предпринимательской деятельностью без образования юридического лица”; • “О несостоятельности (банкротстве) от 10. 12. 97; • “О лицензировании отдельных видов деятельности” от 08. 01.

Предпринимательская деятельность юридических лиц регулируется ГК РФ и Федеральными законами • “О некоммерческих организациях” № 7 ФЗ от 12. 01. 96; • “О несостоятельности (банкротстве)” от 10. 12. 97; • “Об обществах с ограниченной ответственностью” от 14. 01. 98; • “Об особенностях правового положения акционерных обществ” от 24. 06. 98; • “О лицензировании отдельных видов деятельности” от 08. 01.

ГК РФ. Основные положения • Все юридические лица подразделяются на коммерческие и некоммерческие организации (ст. 48 123 ГК РФ). • К коммерческим организациям (ст. 48 115 ГК РФ) относятся: 1) хозяйственные товарищества (полное, на вере); 2) хозяйственные общества (с ограниченной ответственностью, с дополнительной ответственностью, акционерные общества закрытого и открытого типа); 3) производственные кооперативы (артели); 4) государственные (муниципальные) унитарные предприятия (на праве хозяйственного ведения, на праве оперативного управления).

Коммерческие организации • Основная цель - извлечение прибыли. • Экономический интерес - максимизация получаемой в процессе производственной деятельности прибыли. • Способы достижения цели: 1) захват и удержание доли рынка, 2) расширение масштабов производства, 3) утверждение экономической власти и др.

ГК РФ. Основные положения • К некоммерческим организациям (ст. 116 123 ГК РФ) относятся: 1) учреждения, 2) фонды, 3) ассоциации, 4) союзы, 5) общественные и религиозные организации, 6) потребительские кооперативы.

Некоммерческие организации • Некоммерческими являются организации, не имеющие извлечение прибыли в качестве основной цели своей деятельности и не распределяющие полученную прибыль между участниками. • Основная цель - обеспечение социальных потребностей общества. • Основная организационно-правовая форма учреждение.

ГК РФ. Основные положения • “Учреждением признается организация, созданная собственником. . . для функций некоммерческого характера и финансируемая им полностью или частично” (ст. 120). • Некоммерческим организациям разрешается осуществлять предпринимательскую деятельность, если: 1) она служит достижению целей, ради которых они были созданы, и соответствует им, 2) полученная в результате деятельности прибыль не распределяется между участниками (ст. 50).

Письмо Госналогслужбы РФ от 10. 95 № 01 1 07 и письмо МЗ РФ от 01. 11. 95 № 2510/ 2854 95 20 • деятельность государственных (муниципальных) медицинских учреждений по оказанию платных медицинских услуг относят к предпринимательской деятельности бюджетных организаций.

Право на занятие предпринимательской деятельностью • имеет любое государственное (муниципальное) медицинское учреждение при выполнении двух условий: 1) предпринимательская деятельность отражается в уставе медицинской организации; 2) осуществляется в соответствии с Правилами предоставления платных медицинских услуг населению (Постановление правительств РФ № 27 от 13. 01. 96 “Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями” и приказом МЗ РФ № 109 от 23. 03. 96. )

Основные направления предпринимательской деятельности медицинских организаций • оказание платных медицинских и сервисных услуг; • купля-продажа имущественно-материальных ценностей; • сдача в аренду и субаренду имущества; • проведение финансовых операций и др.

Платная медицинская услуга • это услуга, оказываемая на возмездной договорной основе сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

Организационные основания введения платных медицинских услуг • ограничение перечня медицинских услуг, входящих в Программу государственных гарантий (базовую и территориальную программу ОМС); • личное желание пациента в получении медицинской услуги за плату, в том числе в срочном порядке и/или с повышенным уровнем комфортности; • необходимость организации медицинской помощи иногородним жителям и гражданам иностранных государств.

Правила предоставления платных медицинских услуг 1. Соблюдение Правил является обязательным для всех медицинских учреждений независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности. 2. Ведение платной медицинской деятельности требует разрешения соответствующего органа управления здравоохранением, который может ввести ограничения по объему и видам платных услуг.

Правила предоставления платных медицинских услуг 3. Оказание платных медицинских услуг осуществляется при наличии лицензии и сертификата на избранный вид деятельности и на основании договора возмездного оказания услуг. 4. Качество предоставляемых платных медицинских услуг обеспечивается соответствием требованиям федеральных и/или региональных медикоэкономических стандартов.

Правила предоставления платных медицинских услуг 5. Статистический и бухгалтерский учет и отчетность ведутся раздельно по основной медицинской деятельности и платным медицинским услугам. 6. Контроль за организацией и качеством выполнения платных медицинских услуг, а также правильностью взимания платы осуществляется органами управления здравоохранением и другими компетентными организациями.

Правила предоставления платных медицинских услуг 7. Регулирование цен на платные медицинские услуги проводится государственными органами управления здравоохранением на основании прав собственника. 8. Оплата медицинских услуг производится в банках или в самих учреждениях с использованием контрольно-кассовых машин или специальных бланков, являющихся документом строгой отчетности.

Правила предоставления платных медицинских услуг 9. Информация о видах платных услуг с указанием их стоимости, квалификации и сертификации специалистов, режиме работы учреждения предоставляется пациентам своевременно и в полном объеме.

Правила предоставления платных медицинских услуг • 10. При оказании медицинских услуг ненадлежащего качества: 1) потребитель может назначить новый срок оказания услуги, потребовать уменьшения стоимости и/или исполнения услуги другим специалистом, а также расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков; 2) производитель обязан возместить нанесенный вред (ущерб) путем выплаты потерпевшему денежной суммы для восстановления нарушенного здоровья, а также возместить упущенную выгоду или моральный ущерб.

Факторы, ограничивающие сферу действия бизнеса в здравоохранении 1. социальная значимость здравоохранения, требующая патерналистского вмешательства государства в рыночный механизм; 2. необходимость жесткого контроля за расходованием государственных средств, основного источника финансирования здравоохранения;

Факторы, ограничивающие сферу действия бизнеса в здравоохранении 3. наличие у населения преувеличенных представлений о социальной роли государства, сохранение отношения к медицинской помощи как к бесплатной и отсутствие осознания здоровья как главной ценности и основной составляющей качества жизни; 4. низкая платежеспособность; 5. социально-экономическая нестабильность; 6. тяжелая налоговая система; 7. отсутствие опыта и квалификации.

Спасибо за внимание!