ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ АВАРИЙНОГО ОБЛУЧЕНИЯ В ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ Часть 1:

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ АВАРИЙНОГО ОБЛУЧЕНИЯ В ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ Часть 1: Обзор положений Международных Основных Норм Безопасности BSS Учебный курс МАГАТЭ

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 2 Обзор / Цели Moдуль 1.1: Основные Требования BSS Moдуль 1.2: BSS Приложение II (медицинское излучение) Групповое упражнение G1: BSS Цели: Познакомить с содержанием BSS; уделить особое внимание потенциальной роли BSS в предотвращении аварийного медицинского облучения.

Moдуль 1.1: Основные Требования BSS Учебный курс МАГАТЭ

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 4 Международный Стандарт Основы Безопасности BSS rpop.iaea.org

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 5 BSS: Международная гармонизация BSS BSS BSS

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 6 Часто задаваемые вопросы и проблемы, связанные с нормативами BSS: Международная гармонизация

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 7 Вопрос: Должны ли положения Международных Основных Норм Безопасности BSS быть выполненым в развивающихся странах? Должны ли у нас быть различные нормы для развитых и развивающихся стран?

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 8 Ответы: Нормы радиационной защиты и безопасности должны быть применимы ко всем Могут быть различные стадии внедрения и временные приоритеты Может существовать необходимость постепенного внедрения Однако требования к защите здоровья не должны различаться

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 9 Вопрос: Означают ли две степени внедрения норм наличие двух разных норм?

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 10 Ответ: Принятие различных норм грозит появлением норм с заниженными требованиями по защите здоровья. Это не приведёт к улучшению ситуации Наличие одинаковых норм для всех стран означает движение в сторону улучшения ситуации Какой следующий шаг к достижению лучшего уровня? Что нужно улучшить? Какие проблемы существуют на пути к следующей стадии?

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 11 Основа BSS СТАНДАРТЫ НКДАР ООН РАДИАЦИОННЫЕ ЭФФЕКТЫ МКРЗ ПРИНЦИПЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 12 Основа BSS

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 13 НКДАР ООН Регулярное рассмотрение: Радиационного статуса окружающей среды Знания о лучевых воздействиях и рисках Важная основа для: Рекомендаций МКРЗ Программ международных организаций Научный Комитет по Действию Атомной Радиации Организации Объединённых Наций

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 14 ICRP (МКРЗ) Формулирует рекомендации для радиационной защиты: Основываясь на современных знаниях биологического воздействия ионизирующего излучения (регулярно обновляется) Регулирующие и консультирующие ведомства адаптируют рекомендации на национальном и международном уровнях. Рекомендации являются базой для для разработки законодательства, правил, кодов практики и протоколов Международная комиссия по Радиологической Защите

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 15 Публикация МКРЗ 60 Обоснование практики Оптимизация защиты Установление пределов дозы Фундаментальные основы радиационной защиты:

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 16 Обоснование практики: Польза от процедуры должна перевешивать радиационные риски Фундаментальные основы радиационной защиты: Публикация МКРЗ 60

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 17 Оптимизация защиты: Облучение или вероятность облучения должна быть настолько мала, насколько это возможно достичь с учётом экономических и социальных факторов - ALARA Фундаментальные основы радиационной защиты: Публикация МКРЗ 60

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 18 Установление пределов дозы: Необходимо установить такие пределы дозы облучения, чтобы в нормальных условиях риск ни для кого не превышал допустимые границы. Фундаментальные основы радиационной защиты: Публикация МКРЗ 60

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 19 BSS: Консенсус 135 стран членов МАГАТЭ ... Основа BSS

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 20 Основа BSS

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 21 МАГАТЭ Функция: “разработать нормы безопасности для защиты здоровья … и предложить применение этих норм.” Целью является расширение и ускорение процесса внедрения атомной энергии во имя мира, здоровья и процветания во всём мире. Международное Агентство по Атомной Энергии

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 22 Другие организации: ФАО Организация по пищевым продуктам и сельскому хозяйству МОТ Международная организация труда ОЭСР/AАЕ Агенство по Атомной Энергии Организации по экономическому сотрудничеству и Развитию ПАОЗ Панамериканская Организация Здравоохранения ВОЗ Всемирная Организация Здравоохранения

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 23 BSS Цель: служить практическим руководством для органов власти, общественных служб и работодателей, специализированных центров по радиационной защите, предприятий и комитетов по здравоохранению и охране труда. Она устанавливает принципы и основные требования для радиационной защиты и безопасности и предлагает руководство по их применению. BSS является практическим руководством:

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 24 Структура BSS Преамбула (ответственность правительства: цели, принципы, философия и правительственные мероприятия по внедрению норм) Основополагающие требования (ответственность «пользователя» радиации: как достичь целей норм) Конкретные требования (в приложениях: последствия основополагающих требований – специальные руководства для практических задач) Перечень требований к практической деятельности (Количественные нормы и указательные уровни)

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 25 Структура BSS ПРЕАМБУЛА: Основополагающие и фундаментальные цели ОСНОВОПОЛАГАЮЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ: Общие обязанности и организационная практика Вмешательства ПРИЛОЖЕНИЯ: Конкретные требования Профессиональное облучение Медицинское облучение Облучение населения Потенциальное облучение: безопасность источников Ситуации аварийного облучения Ситуации хронического облучения Перечень требований к практической деятельности: Количественные значения

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 26 Некоторые примеры из BSS - В рамках семинара -

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 27 Структура BSS Преамбула (ответственность правительства: цели, принципы, философия и правительственные мероприятия по внедрению норм) Основополагающие требования (ответственность «пользователя» радиации: как достичь целей норм) Конкретные требования (в приложениях: последствия основополагающих требований – специальные руководства для практических задач) Перечень требований к практической деятельности (Количественные нормы и указательные уровни)

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 28 BSS: Основополагающие Требования Распределение ответственности Административные требования Требования радиационной безопасности Управленческие требования Технические требования Проверка безопасности

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 29 Распределение ответственности – Примеры: Регулирующий орган ответственен за внедрение норм Зарегистрированные лица / лицензиаты и работодатели несут основную ответственность за соблюдение норм Другие участники (например, работники здравоохранения, квалифицированные эксперты) несут вторичную ответственность Итак: У нас у всех есть ответственность! BSS: Основополагающие Требования

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 30 Распределение ответственности – Примеры: Врачи несут ответственность за общую безопасность пациента (назначение и проведение медицинского облучения) в лучевой терапии Квалифицированные в физике лучевой терапии эксперты ответственны за выполнение или проверку калибровки, дозиметрию и обеспечение качества BSS: Основополагающие Требования

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 31 Административные требования– Примеры: Юридическое лицо ответственное за источники закрытые или открытые) или радиационные генераторы должно ходотайствовать о разрешении в виде регистрации или лицензии у Регулирующего Органа BSS: Основополагающие Требования

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 32 Административные требования– Примеры: Зарегистрированные лица и лицензиаты несут ответственность за внедрение технических или организационных методов, необходимых для обеспечения защиты и безопасности источников Зарегистрированные лица и лицензиаты должны уведомить Регулирующий Орган о планах изменений практики или предстоящей смене источника (когда могут возникнуть существенные изменения), и получить разрешение до начала процесса. BSS: Основополагающие Требования

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 33 3. Требования к радиационной безопасности – Примеры: Основывается на Публикации МКРЗ 60: Обоснование практики Соблюдение пределов дозы Оптимизация защиты и безопасности BSS: Основополагающие Требования

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 34 Управленческие требования– Примеры: Должна развиваться и сохраняться культура безопасности. Стремление к обучению и постановке вопросов должно приветствоваться. Ответственность за безопасность каждого человека должна быть чётко определена, персонал должен быть соответствующим образом обучен и квалифицирован Должны быть открыты каналы передачи информации для обеспечения безопасности BSS: Основополагающие Требования

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 35 Управленческие требования– Примеры: Должны быть внедрены в практику программы ОК Должны существовать соответствующие системы защиты (технические и процедурные) : Для уменьшения вероятности того что, человеческий фактор может привести к ненамеренному облучению Обеспечить средствами по обнаружению человеческих ошибок Оперативно вмешиваться в случае сбоя системы безопасности Должны быть назначены и быть доступны квалифицированные эксперты BSS: Основополагающие Требования

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 36 Технические требования – Примеры: Источники должны храниться в надёжном месте! Контроль над источником не должен утрачиваться никогда Источник нельзя передавать, если получатель не имеет действующего разрешения Должна выполняться периодическая инвентаризация источников BSS: Основополагающие Требования

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 37 Технические требования – Примеры: Должна использоваться система многоуровневой защиты: Предотвращает аварийное облучение Уменьшает последствия аварийных облучений Возвращает источники в безопасное место после любого возникшего аварийного облучения Передовые методы монтажа оборудования и строительства зданий, соответствующие национальным / международным нормам BSS: Основополагающие Требования

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 38 Проверка безопасности – Примеры: Необходимо оценить качество и объём вводимых мер защиты и безопасности Соответствие стандартам подтверждается измерениями и мониторингом. Для этого используется оборудование, калиброванное по национальным/ международным нормам Необходимо сохранять записи результатов BSS: Основополагающие Требования

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 39 Структура BSS Преамбула (ответственность правительства: цели, принципы, философия и правительственные мероприятия по внедрению норм) Основополагающие требования (ответственность «пользователя» радиации: как достичь целей норм) Конкретные требования (в приложениях: последствия основополагающих требований – специальные руководства для практических задач) Перечень требований к практической деятельности (Количественные нормы и указательные уровни)

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 40 BSS: Конкретные требования Профессиональное облучение Медицинское облучение Облучение населения Потенциальное облучение: безопасность источников Ситуации аварийного облучения Ситуации хронического облучения

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 41 Профессиональное облучение: Конкретные требования в отношении облучения персонала во время работы (с некоторыми исключениями) Списки, например, ответственность (лицензиатов, работадателей, работников), классификация зон, мониторинг облучения, местные правила и надзор, средства индивидуальной защиты и контроль за состоянием здоровья BSS: Конкретные требования

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 42 BSS: Конкретные требования Медицинское облучение: Тема следующей лекции Конкретные требования в отношении облучения пациента во время медицинского или стоматологического обследования или лечения

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 43 BSS: Конкретные требования Облучение населения: Конкретные требования в отношении облучения населения источниками радиации (без учёта профессионального или медицинского облучения и природного фона) Списки, например, ответственность, облучение населения от внешних источников радиации, загрязнение и отходы, выброс радиоактивных веществ в окружающую среду и мониторинг облучения населения

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 44 BSS: Конкретные требования Потенциальное облучение: безопасность источников: Конкретные требования в отношении безопасности источников радиации (ядерные объекты, итд.) Списки, например, требования по конструкции, ответственность и отчётность по источникам, обратная связь о приобретённом опыте Регулирующему Органу и ОК

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 45 BSS: Конкретные требования Ситуации аварийного облучения: Конкретные требования в отношении незапланированных облучений определённой величины (вследствие аварий) Списки, например, план действия в случае аварии, вмешательство в аварийные ситуации (включая обоснование, оптимизацию защитных действий, защиту персонала, выполняющего эти действия, и отмена защитных мероприятий)

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 46 BSS: Конкретные требования Ситуации хронического облучения: Конкретные требования в отношении ситуации постоянного облучения, требующей действий по улучшению обстановки (облучение связано с природными источниками, например, с рaдоном – или облучение связанное с радиологическим загрязнением произошедщем в прошлом и более не считающимся аварией) Списки, например, планы по улучшению ситуации

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 47 Структура BSS Преамбула (ответственность правительства: цели, принципы, философия и правительственные мероприятия по внедрению норм) Основополагающие требования (ответственность «пользователя» радиации: как достичь целей норм) Конкретные требования (в приложениях: последствия основополагающих требований – специальные руководства для практических задач) Перечень требований к практической деятельности (Количественные нормы и указательные уровни)

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 48 BSS: Перечень требований к практической деятельности Извлечение из-под действия норм Установление пределов дозы Указательные уровни медицинского облучения Уровни доз для применения вмешательства Уровни вмешательства и уровни действий в ситуациях аварийного облучения Уровни действий в ситуациях хронического облучения

Предотвращение ошибок в лучевой терапии 49 Кратко Международная гармонизация Консенсус 135 стран Точка отсчёта для национальных норм и правил Применимо ко всем типам облучения (Профессиональное, медицинское, облучение населения)