
вводная.ppt
- Количество слайдов: 25
Предметное поле «Биоэтики» Цели, задачи курса «Биоэтики» Структура курса «Биоэтики» Елена Владимировна Брызгалина Зав. кафедрой Философии образования Философского факультета МГУ имени М. В. Ломоносова
Этика - философская наука, объектом которой является мораль как форма общественного сознания. Этика в своем историческом развитии реализует разные подходы. Ее цель – рациональный анализ ценностей и конфликта ценностей. Моральный опыт универсален, но моральные ценности меняются постоянно.
Биоэтика – это междисциплинарная область знания, академическая дисциплина и социальный институт, которые возникли как ответ на сложнейшие антропологические и этические проблемы, порождаемые бурным прогрессом биомедицинской науки и практики. Биоэтика как наука о выживании (science of survival): не все то, что возможно технически, правильно с моральной точки зрения, во имя будущего человечества необходимо контролировать вмешательство человека в окружающую среду.
«Наука выживания должна быть не просто наукой, а новой мудростью, которая объединила бы два наиболее важных и крайне необходимых элемента – биологическое знание и общечеловеческие ценности. Исходя из этого, я предлагаю для ее обозначения термин – Биоэтика» .
Биоэтика – это соединение системы биологического знания с познанием системы человеческих ценностей для обозначения проблем, связанных с опасностью для выживания человечества в техногенном мире. Биоэтика - это совокупность принципов, предупреждающих о негативных последствиях биомедицинских технологий не только для человека, но и для общества в целом. Биоэтика – это учение о социальных, правовых и этических последствиях новых медицинских технологий.
Дескриптивное изучение (на основании описания реальных отношений, опросов, мнений, позиций). Биоэтика - “систематическое исследование человеческого поведения в рамках наук о жизни и здоровье, проводимое в свете нравственных ценностей и принципов” Нормативное изучение (на основании традиционных моральных ценностей, норм, правил). Биоэтика -“систематическое исследование нравственных параметров – включая моральную оценку, решения, поведения, ориентиры и т. п. – достижений биологических и медицинских наук с привлечением разнообразных этических методологий в межнаучной формулировке”.
1. Влияние правовых традиций на характер биоэтического мышления. 2. Биоэтика как источник развития права. 3. Биоэтика как дополнительный к праву механизм социального контроля (самоконтроля индивида и социальных групп). 4. Правовая коллизия как источник биоэтического обсуждения. 5. Правовая норма как этическая норма (право как минимальный уровень морали).
Владимир Соловьев о различии права и нравственности: 1. «право есть низший предел, или определенный минимум, нравственности» ; 2. право есть требование внешней реализации этого минимума, тогда как «интерес собственно нравственный относится непосредственно не к внешней реализации добра, а к его внутреннему существованию в сердце человеческом» ; 3. нравственное требование предполагает свободное или добровольное исполнение, правовое, напротив, «допускает пря мое или косвенное принуждение» .
Выставка (музей гигиены, г. Дрезден) Tödliche Medizin: Rassenwahn im Nationalsozialismus http: //www. ushmm. org/museum /exhibit/online/deadlymedicine/
В конце ХХ века наблюдается переход от преимущественно карательной к охранительной роли права: права и свободы личности признаются ценностями, охрана которых становится действительно значимой для правовой системы.
Натурфилософская: «философия - наука наук» , «любая частная наука – суть прикладная философия» , «философия – царица наук» «всеобщие истины философии по своему гносеологическому статусу выше истин естествознания» . Позитивистская: «наука сама себе философия» (О. Конт), «Физика, бойся метафизики» (И. Ньютон) Антиинтеракционисткая: дуализм во взаимоотношениях между философией и наукой, их абсолютное культурное равноправие и суверенность, отсутствие взаимосвязи и взаимовлияния между ними. Диалектическая: между конкретным научным знанием и философией существует внутренняя, необходимая, существенная связь.
Современная философия взаимодействует с наукой как в плане критической функции, так и в плане конструктивной функции. Философия играет роль общей эвристики. Философия по отношению к естественнонаучным теориям выполняет функцию дедуктивного основания и интерпретационной матрицы, способствуя пониманию теории и вписыванию ее в общий фон рационального знания.
Проблема «наука и мораль» Р. Оппенгеймер В современной науке исчезает разграничение опасности и безопасности внутри исследовательского процесса. Появляется необходимость социальной экспертизы научных достижений.
Цель курса - ознакомить студентов с историческими моделями медицинской этики, факторами становления биоэтики, основными направлениями биоэтических дискуссий, принципами и правилами разрешения биоэтических проблем, закреплением этических принципов в нормах права, регулирующих развитие медицины. Программа курса отражает основной комплекс этических аспектов развития медицины конца XX – начала ХХ 1 века.
Задачи курса - ознакомить студентов с основными биоэтическими проблемами и инструментарием их разрешения в современной медицине, основываясь на исторической логике развития научных знаний в данной области и нормах законодательства РФ. Курс тесно связан с проблематикой, рассматриваемой в курсе «Философия» , «Медицинское право» и «Методология науки»
Требования к уровню освоения содержания курса. Студенты должны освоить ряд специальных понятий, дающих возможность работать с концепциями, принципами и правилами современной биоэтики. От студента требуется овладение исследовательскими навыками, умение использовать теоретический материал рассмотрения конкретных биоэтических ситуаций, понимание специфики современного этапа развития профессиональной этики в медицине.
Особенности биомедицинской этики как профессиональной этики. Факторы, обусловливающие трансформацию традиционной про фессиональной медицинской этики в современную биомедицинскую этику. Основные модели взаимоотношения врачей и пациентов. Сущность и междисциплинарный характер современной биомедицинской этики. Принципы современной биоэтики: принцип "делай благо!» , принцип "не навреди!" , принцип уважения автономии личности, принцип справедливости. Основные правила биомедицинской этики: правило добровольного информированного согласия в клинической и исследовательской практике, правило конфиденциальности, правило правдивости, правило уважения неприкосновенности частной жизни.
Моральный статус преэмбрионов, эмбрионов и плодов. Либеральный, консервативный и умеренный подходы к проблеме аборта. Этические проблемы новых технологий репродукции человека. Гетерологическая и гомологическая инсеминация. Технология экстракорпорального оплодотворения с последующим переносом эмбриона (ЭКО и ПЭ) и новые этические проблемы медицины. Дебаты вокруг проблем донации гамет. "Суррогатное материнство". Этические проблемы донорства полового материала. Моральноэтические проблемы пренатальной диагностики. Проблема обоснованного риска при выборе диагностической процедуры. Директивная и недирективная модель врачебного консультирования по результатам пренатальной диагностики. Этические проблемы неонатологии.
История отношения врача к умирающему больному. Проблема критериев и дефиниции смерти. Смерть мозга: медицинские, философские, морально-этические, социальные и юридические проблемы. Медицинские и биоэтические предпосылки современной паллиативной медицины. Организационные принципы хосписа. Проблемы и трудности развития служб паллиативной медицины в России. Понятие "право на смерть". Качество жизни умирающего. Преодоление страха смерти как нравственная и психотерапевтическая задача. Этические аспекты лечения хронической боли. История проблемы эвтаназии. Эвтаназия: активная и пассивная, прямая и непрямая (косвенная), добровольная и недобровольная, принудительная. Тенденция отказа от термина "пассивная эвтаназия". Активная добровольная эвтаназия: "за" и "против".
Раздел 1. Моральные проблема медицинского экспериментирования. Специфика эксперимента как научного метода. История медицинского экспериментирования. Нюрнбергский Кодекс - первый международный “Свод правил о проведении экспериментов на людях”. Европейские документы, гарантирующие защиту прав и достоинства человека, оказывающегося в роли испытуемого. Российское национальное законодательство, регулирующее биомедицинские исследования. Биоэтический конфликт между свободой научных исследований и личной неприкосновенностью. Принцип добровольного информированного согласия: значение и проблемы применения. Механизм достижения добровольного информированного согласия (на основе ФЗ РФ «Федеральный закон об охране здоровья граждан» ). Типология экспериментирования в медицине: самоэкспериментирование, эксперимент над пациентами-добровольцами (экспериментальная терапия), эксперимент над пациентами -добровольцами (нетерапевтический эксперимент), эксперимент над здоровым человеком. Специфика экспериментов с участием лиц, с ограниченной способностью (дети, престарелые, лиц, имеющие психические дефекты). Моральные принципы проведения биомедицинских экспериментов на животных.
Раздел 2. Моральные проблемы трансплантации органов и тканей Проблема моральной оправданности развития трансплантологии. Тенденции коммерциализации трансплантологии. Моральные и правовые запреты на торговлю органами и тканями для пересадок. Морально-этические аспекты Закона Российской Федерации «О трансплантации органов и /или тканей пациента» Основные моральные дилеммы, связанные с пересадкой органов от живых доноров. Донорство как альтруистическая, осознанная, добровольная жертва ближнему. Моральные проблемы пересадки органов и тканей от трупов. Трансплантология и проблема дефиниции смерти. Типы забора органов от трупов и связанные с ними моральные проблемы (рутинный забор, презумпция согласия, презумпция несогласия или добровольного инфор мированногосогласия). Проблема справедливости распределения ресурсов донорских органов. Проблемы некомпетентных доноров (детей, психически больных лиц), доноров с резким ограничением свободы выбора (заключенные, приговоренные к смерти). Этика реципиента. Моральные проблемы пересадки фетальных органов и тканей. Моральные проблемы ксенотранспланталогии. Проблема оценки риска ксенотрансплантаций.
Раздел 3. Проблема психической целостности пациента. Этика в психиатрии Социокультурный контекст истории психиатрии. Морально-этические аспекты Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании " 1993 года. Особенности психиатрии как медицинской дисциплины. Гуманность, уважение человеческого достоинства лиц с психическими расстройствами. Добровольность оказания психиатрической помощи. "Терапевтическое сотрудничество" с пациентом и его близкими. Право пациента соглашаться или отказываться от предлагаемой психиатрической помощи. Специфика получения добровольного информированного согласия в психиатрии. Понятие "наименее ограничительной альтернативы". Понятие "госпитализма". Специфика врачебной тайны в психиатрии. Определение понятия "злоупотребление психиатрией" и «злоупотребление в психиатрии» . Нравственные, правовые и социальные гарантии защиты профес сиональной независимости психиатра.
Модель общедоступного, бесплатного здравоохранения: "за" и "против". Коммерциализация врачебной деятельности и ее влияние на моральный климат в медицине. Специфика моральных проблем медицинской генетики. Проблема улучшения природы человека. Евгеника: исторические формы евгеники как науки и социального движения за улучшение человеческой природы. Неоевгеника: специфика современной постановки проблем. Проблема соотношения генетического и социального в истории культуры. Психогенетика о факторах становления индивидуальности. Методы психогенетики: основные результаты и выводы. Проблема конфиденциальности и добровольного информированного согласия в медицинской генетике. Кодирование, анонимизация и неидентифицируемость медико-генетической информации. Генетическая информация как собственность. Моральные проблемы реализации международного проекта "Геном человека". Проблемы патентования генов.
Модели оказания фармацевтической помощи и фармацевтического маркетинга. Этические проблемы формирования спроса и стимулирования сбыта безрецептурных и рецептурных лекарственных препаратов. Основные биоэтические и этические проблемы в системе создания лекарств, их клинических испытаний и регистрации. Этические аспекты производства, контроля качества эффективности и безопасности лекарств. Этические критерии продвижения лекарственных средств на рынок. Этические нормы и моральные принципы отношений между медицинским и фармацевтические персоналом.
1. 2. 3. Наличие программы курса. Наличие конспектов лекций по курсу. Выполнение текущих работ по темам курса на лекциях.
вводная.ppt