Предмет и задачи патофизиологии стоматологический факультет ПЛАН

Предмет и задачи патофизиологии (стоматологический факультет)

ПЛАН ЛЕКЦИИ Ø Определение понятия патофизиология Ø Предмет, цель и задачи патофизиологии Ø Становление патофизиологии в России. История патофизиологии в ВГМУ. Коллектив кафедры Ø Структура (содержание) патофизиологии Ø Связь патофизиологии с другими мед. дисциплинами Ø Общая нозология

Термин патофизиология: ØPatos – страдание, болезнь ØPhysis – природа, сущность ØLogos – учение, наука

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ – это наука, изучающая наиболее общие закономерности возникновения, развития и исходов патологических процессов, типических патологических процессов и болезней.

ОСНОВНЫЕ ИСТОРИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ ПАТОФИЗИОЛОГИИ I. III. IV. V. VI. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ (И. М. Сеченов, В. В. Пашутин) ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ (Н. Г. Ушинский) ГИСТО- и ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ (В. В. Подвысоцкий, Д. К. Заболотный) ОБЩЕБИОЛОГИЧЕСКОЕ и СРАВНИТЕЛЬНОПАТОЛОГИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ (И. И. Мечников) НЕРВИЗМ (И. П. Павлов) КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИНТЕГРАЦИОННОЕ НАПРАВЛЕНИЕ

Курс патофизиологии организован в 1958 году приказом МЗ СССР № 1620/Л от 05. 11. 1958 г и приказом ВГМИ № 64 от 08. 12. 1958 г. Ø В 1960 ГОДУ ПРИКАЗОМ РЕКТОРА ВГМИ № 303 ОТ 08 числа августа месяца 1960 года НА ОСНОВАНИИ ПРИКАЗА МЗ СССР № 1264/Л ОТ 26. 08. 1960 г. КУРС РЕОРГАНИЗОВАН В КАФЕДРУ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОФИЗИОЛОГИИ Заведующие кафедрой Ø 1958 -1970 гг. – Паволоцкий Шарль Ибрагимович, кандидат медицинских наук, доцент Ø 1970 -1991 гг. – Чумаков Владимир Ильич, доктор медицинских наук, профессор Ø 1991 -2003 гг. – Шаронов Анатолий Степанович, доктор медицинских наук, профессор Ø 2003 -… гг. – Маркелова Елена Владимировна, доктор медицинских наук, профессор

Коллектив кафедры сегодня

ПРЕДМЕТОМ (объектом) изучения патофизиологии является болезнь человека. Ø Основная цель патофизиологии – установление наиболее общих закономерностей и законов, по которым развивается патологический процесс, болезнь.

ЗАДАЧАМИ ПАТОФИЗИОЛОГИИ ЯВЛЯЮТСЯ: изучение общих закономерностей конкретных механизмов возникновения, развития и завершения патологических процессов и болезней; Ø изучение типовых патологических процессов (стереотипных сочетаний явлений), различная комбинация которых определяет клиническую картину заболеваний человека; Ø изучение типовых форм нарушения и восстановления функций отдельных органов и систем организма; Ø изучение переходных состояний между здоровьем и болезнью (предболезнь); Ø

ЗАДАЧАМИ ПАТОФИЗИОЛОГИИ ЯВЛЯЮТСЯ: систематизация и аналитикосинтетическая обработка фактического материала; Ø создание новых методов моделирования патологических процессов и болезней; Ø на базе теоретических и прикладных знаний способствовать формированию мышлению врача, то есть научить пользоваться суммой знаний, чтобы уметь выстроить в логическую систему цепь исследуемых явлений. Ø

СТРУКТУРА (СОДЕРЖАНИЕ) ПАТОФИЗИОЛОГИИ. I. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ (nosos-болезнь+logos-учение) Ø Общее учение о болезни Ø Общая этиология (aithia-причина) Ø Общий патогенез (pathos+genesis –происхождение) Ø Учение о реактивности, резистентности и конституции организма II. УЧЕНИЕ О ТИПОВЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ III. УЧЕНИЕ О ТИПОВЫХ ФОРМАХ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ И СИСТЕМ ОРГАНИЗМА ( «частная патофизиология» ). IV. КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАТОФИЗИОЛОГИИ I. МЕТОД ЭКСПЕРИМЕНТА НА ЖИВЫХ ОБЪЕКТАХ. ОСНОВНЫЕ МЕТОДИКИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО МЕТОДА: Ø метод выключения – удаление или повреждение того или иного органа (хирургическое, фармакологическое, физическое, механическое); Ø метод раздражения – путём различных воздействий изменяют функции органов; Ø метод «включения» - введение различных веществ в организм (гормонов, ферментов, экстрактов из тканей, биологически активных веществ и др. ). Ø метод сравнительной патологии – изучение в сравнительном «эволюционном» аспекте различных патологических процессов (лихорадки, воспаления, гипоксии); Ø метод изолированных или «переживающих» органов; Ø метод тканевых культур и др.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАТОФИЗИОЛОГИИ II. МЕТОД КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. III. МЕТОД ФИЗИЧЕСКОГО И МАТЕМАТИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СОВРЕМЕННОЙ ВЫЧИСЛИТЕЛЬНОЙ ТЕХНИКИ IV. МЕТОД ТЕОРЕТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ, ФОРМУЛИРОВАНИЕ НАУЧНЫХ ПОЛОЖЕНИЙ И КОНЦЕПЦИЙ.

ЭТАПЫ ЭКСПЕРИМЕНТА Ø Ø Ø Формирование рабочей гипотезы. Определение цели и постановка задач эксперимента. Выбор частных методик, адекватных поставленным задачам. Проведение эксперимента (серии опытов с контролем). Фиксация и анализ данных эксперимента. Обсуждение и выводы.

ФАЗЫ ЭКСПЕРИМЕНТА ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ФАЗА - любой опыт начинается с определения нормальных показателей функционирования той или иной системы, органа, на которых предполагается моделирование патологического процесса. Это касается и контроля. Например, при изучении влияния адреналина на деятельность сердца первоначально подсчитывается число сердечных сокращений не только у подопытного, но и у контрольного животного; Ø ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ФАЗА - после определения нормальных показателей жизнедеятельности интактного животного на нем воспроизводится патологический процесс согласно целям и задачам эксперимента; Ø ФАЗА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ – нередко, после второй фазы, исследователь с помощью различных методов лечения стремится вернуть состояние подопытного животного к исходному состоянию. Положительный результат подтверждает рабочую гипотезу и является основой для разработки патогенетической терапии Ø

Нозология (от греч. nosоs болезнь) – теория болезни как состояния человека Ø Нозология изучает болезнь как состояние человека, при котором патологический процесс нарушает выполнение им социальных функций.

ЗДОРОВЬЕ ВОЗ – «Здоровье это состояние полного физического, душевного и социального благополучия организма, … полноценное его участие в трудовой деятельности, а не только отсутствие физических дефектов» . Ø БСЭ – «Здоровье - естественное состояние организма, характеризующееся его уравновешенностью с окружающей средой и отсутствием каких-либо болезненных явлений» . Ø И. Р. Петров – «Здоровье – жизнь трудоспособного человека, приспособленного к изменениям окружающей среды» . Ø

ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ ЗДОРОВЬЯ Ø УРАВНОВЕШЕННОСТЬ ОРГАНИЗМА И ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ; Ø СООТВЕТСТВИЕ СТРУКТУРЫ И ФУНКЦИИ; Ø СПОСОБНОСТЬ ОРГАНИЗМА ПОДДЕРЖИВАТЬ ГОМЕОСТАЗ; Ø ПОЛНОЦЕННОЕ УЧАСТИЕ В ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

1. И. Р. Петров, А. Д. Адо: «Болезнь – это нарушение нормальной жизнедеятельности организма, возникающее под влиянием вредных для него факторов внешней среды и характеризуется ограничением приспособляемости и снижением трудоспособности человека при одновременной активации защитнокомпенсаторных механизмов» 2. И. В. Давыдовский: «Болезнь – это приспособление организма, характеризующееся специфическими формами и уровнями приспособительной активности» . 3. Болезнь – это диалектическое единство повреждения и защиты.

Критерии болезни: Ø возникновение болезни происходит под влиянием патогенных агентов (внешней и внутренней среды); Ø недостаточная приспособляемость больного организма к внешней среде; Ø нарушение жизнедеятельности и снижение трудоспособности.

УРОВНИ АБСТРАКЦИИ БОЛЕЗНИ

СТАДИИ (ПЕРИОДЫ) БОЛЕЗНИ Латентный период (инкубационный, скрытый) II. Продромальный период III. Разгар заболевания (выраженных проявлений) IV. Исход болезни (реконвалесценция, переход в хроническую форму и т. д. ) I.

Ø Осложнение - (от лат. complication – осложнение) – каждый присоединившийся к основному заболеванию патологический процесс, не обязательный при данном заболевании, но в своем возникновении обязан ему.

Ø Ремиссия - (от лат. гemissio – уменьшение, ослабление) – временное улучшение состояния больного, характеризующиеся замедлением или прекращением прогрессирования заболевания.

Ø Рецидив - (от лат. recidivus – возобновляющийся) – возобновление или усугубление проявлений болезни после ее временного исчезновения, ослабления или приостановки (ремиссии).

Ø Обострение - (от лат. exacerbation – обострение, вспышка) – стадия течения болезни, характеризующаяся усилением имеющихся симптомов или появлением новых.

Ø Патологическая реакция – это чаще всего кратковременная, необычная реакция организма на какое-то воздействие, не сопровождающееся длительным и выраженным нарушением регуляции функций организма и трудоспособности.

Ø Патологический процесс – это динамическое состояние патологических и защитно-приспособительных реакций, возникающих в организме при воздействии патогенного фактора на различные уровни его организации (от субмолекулярного до организменного), проявляющееся морфологическими, метаболическими и функциональными нарушениями.

Ø Типовой патологический процесс – это патологический процесс, встречающийся в виде постоянных сочетаний или комбинаций, сформировавшихся и закреплённых в процессе эволюции, который развивается по общим закономерностям, независимо от вызвавших его причин, локализации и вида живого организма.

Типовой патологический процесс (характеристика) Ø Генетическая запрограммированность. Ø Стереотипность. Ø Универсальность. Ø Полиэтилогизм. Ø Аутохтонность. Ø Эквифинальность. Ø Онтогенетичность.

Ø Патологический процесс – это динамическое состояние патологических и защитноприспособительных реакций, возникающих в организме при воздействии патогенного фактора на различные уровни его организации (от субмолекулярного до организменного), проявляющееся морфологическими, метаболическими и функциональными нарушениями.

ØЭтиология (от греч. aetia – причина, logos учение) – раздел общей нозологии, изучающий причины и условия возникновения болезни.

ПОДРАЗДЕЛЯЮТ НА: общую этиологию - изучающую наиболее общие закономерности возникновения патологических процессов, патологических состояний и болезней. Она выясняет причины и условия возникновения воспаления, отека, лихорадки, отдельных групп заболеваний (онкологических, сердечно-сосудистых, инфекционных); Ø частную этиологию – рассматривающую круг вопросов, касающихся причин и условий возникновения конкретных заболеваний (отдельных нозологических форм), например гипертонической болезни, атеросклероза, гастрита и др. Ø

ПРИЧИНА БОЛЕЗНИ Ø Причиной болезни называют тот фактор или явление, которые вызывают заболевание и придают ему качественную специфичность (определенную нозологическую форму).

Причина (факторы) Экзогенные Эндогенные ØМеханические ØБиологические ØФизические ØМеханические ØХимические ØБиологические ØФизические ØПсихогенные ØСоциальные

Ø Условия болезни (от лат. conditio – условия, условный) – это фактор (группа факторов), обстоятельств способствующих, препятствующих или модифицирующих действие причинного агента и придающих болезни специфические черты.

ТЕОРИИ ЭТИОЛОГИИ МОНОКАУЗАЛИЗМ (от греч. monos – один, causa – причина) Ø КОНДИЦИОНАЛИЗМ (от лат. condictio – условие) Ø ПАТОГЕННЫХ КОНСТЕЛЛЯЦИЙ (от лат. constellatio – здесь переносное значение – стечение обстоятельств) Ø КОНСТИТУЦИОНАЛИЗМ (от лат. constitutio – установление) Ø СОВРЕМЕННЫЕ ТЕОРИИ Ø

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕОРИИ ЭТИОЛОГИИ Ø теория факторов Ø полиэтиологизм Ø болезни цивилизации Ø биологизаторство Ø холизм Ø психосоматика

ØПатогенез – это цепной процесс, который рассматривается как цепь причинно-следственных явлений

Ø ПАТОГЕНЕЗ (раthоs - страдание, gеnеsis происхождение, развитие) – это учение о механизмах развития, течения и исходов патологических процессов, патологических состояний и болезней

Ø Главное звено патогенеза – это тот процесс, который совершенно необходим для развертывания остальных звеньев патогенеза (придает ему специфичность)

Ø «Порочный круг» - это процесс, при котором патогенетический фактор поддерживает себя в результате причинноследственных взаимосвязей