ПРЕДМЕТ И СОДЕРЖАНИЕ ПАТОЛОГИИ ПАТОЛОГИЯ греч. рathos

ПРЕДМЕТ И СОДЕРЖАНИЕ ПАТОЛОГИИ

ПАТОЛОГИЯ греч. рathos – болезнь, страдание, logos – учение, наука

РАЗДЕЛЫ ПАТОЛОГИИ 1. ОБЩИЙ РАЗДЕЛ l. Общая нозология l. Общая этиология l. Общий патогенез l. Учение о наследственности, конституции и реактивности

Общая нозология l учение о сущности болезни; l формирует основные понятия и категории патологии; l создает классификации и номенклатуру болезней и изучает социальные аспекты патологии.

Общая этиология l учение о причинах и условиях возникновения болезни, принципах этиотропной терапии и профилактики

Общий патогенез l учение о механизмах устойчивости, развития, исходов болезни, принципах патогенетической терапии и профилактики

Учение о наследственности, конституции и реактивности l Реактивность – способность организма определенным образом реагировать на действие тех или иных повреждающих факторов.

РАЗДЕЛЫ ПАТОЛОГИИ 2. Типовой патологический процесс – стандартный, сформировавшийся в процессе эволюции ответ организма на действие повреждающих агентов, сочетающий в себе как защитные, так и повреждающие механизмы. - воспаление - лихорадка - гипоксия - местные расстройства кровообращения

РАЗДЕЛЫ ПАТОЛОГИИ 3. Частная патология l Типовые формы нарушений органов и систем: дыхания, кровообращения, крови, пищеварения, эндокринной и нервной систем, почек.

Общая нозология l Нозология– это учение о болезни, включающее в себя философские и биологические определения понятий «норма» , «здоровье» , «предболезнь» , «болезнь»

НОЗОЛОГИЯ l Норма – диапазон изменчивости показателя (признака) в рамках которого сохраняется оптимум функционирования живого организма. l Норма – динамическое соответствие морфологических и физиологических особенностей организма изменяющимся условиям окружающей среды.

НОЗОЛОГИЯ l «Здоровье» - состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. (ВОЗ) Критерии здоровья: – Уравновешенность организма и окружающей среды; – Соответствие структуры и функции; – Способность организма поддерживать гомеостаз; – Полноценное участие в трудовой деятельности,

НОЗОЛОГИЯ l Предболезнь это жизнь организма, имеющего дефект, при котором либо заметно не снижается биологическая или социальная адаптация благодаря мобилизации приспособительных механизмов, либо снижение адаптации проявляется лишь при взаимодействии с отдельными факторами внешней среды.

НОЗОЛОГИЯ l. Болезнь» - есть нарушение нормальной жизнедеятельности организма при воздействии на него повреждающих агентов, в результате чего понижаются его приспособительные возможности. (Н. Н. Зайко) Критерии болезни: - Причина болезни - Недостаточность приспособительных реакций организма; - снижение трудоспособности.

Этиология греч. “aetia” – причина + «logos» - учение

Причина болезни l Явления, которые непосредственно действуя на организм, вызывают при определенных условиях болезнь, и сообщают ей специфические черты

Классификация 1. По происхождению: l а) внешние (механические, химические, биологические, психические); l б) внутренние (наследственные, конституциональные) 2. По интенсивности действия: l а) чрезвычайные, или экстремальные (яды, молния, ток); l б) обычные, но действующие в необычных количествах и размерах (снижение кислорода в воздухе, стресс, высокая и низкая температура).

Условие болезни l Фактор, обстоятельство или их комплекс, которые, воздействуя на организм, сами по себе вызвать заболевание не могут, но влияют на возникновение, развитие и течение болезни. – Препятствующие развитию заболевания (хорошее питание, закаливание, здоровый образ жизни); – Способствующие развитию заболевания (переутомление, плохое питание, стресс).

Роль причин и условий в возникновении заболевания Роль причины в возникновении заболевания l причинный фактор необходим. Всякое заболевание имеет свою причину, без нее болезнь не может возникнуть ни при каких условиях; l причинный фактор незаменим, т. е. , не может быть заменен совокупностью неблагоприятных условий;

Роль причины в возникновении заболевания l причина действует непосредственно на организм, вызывая то или иное следствие – заболевание, патологический процесс, патологическое состояние; l причина обусловливает основные специфические черты заболевания.

Роль причин и условий в возникновении заболевания Роль условий в возникновении заболевания l условия необходимы для возникновения заболеваний. Однако ни одно из них не является абсолютно необходимым; l условия взаимо-заменяемы. Характер влияния условий на организм различен. Одни условия могут действовать на организм непосредственно (хорошее питание повышает устойчивость организма), а другие, опосредовано (солнечные лучи);

Роль условий в возникновении заболевания l условия действуют в рамках только данного заболевания; l условия могут влиять на специфические проявления болезни (стрептококк).

Роль причини условий в развитии заболевания Роль причин в развитии заболевания: l -причина играет существенную роль в развитии заболевания и мало зависит или совсем не зависит от условий (глистная инвазия); l -причина действует короткое время (пуля взрыв, молния). Болезнь развивается на основе причинно-следственных отношений. Роль условий в развитии заболеваний: l -развитие заболеваний мало зависит от условий, что отмечается при действии чрезвычайных факторов; l -условия могут быть благоприятными или неблагоприятными для развития заболевания.

Роль причин и условий в исходе заболеваний Роль причин в исходе заболеваний l Выздоровление или неблагоприятный исход; Роль условий в исходе заболеваний l Благоприятные условия способствуют более быстрому выздоровлению, а неблагоприятные пролонгируют болезнь, способствуют хронизации, обострению и рецидивированию.

Значение изучения общей этиологии для практической медицины 1. Для диагностики l -выявление возбудителя 2. Для лечения l -этиологическое лечение является особенно эффективным, поскольку обеспечивает полное выздоровление больного 3. Для профилактики l -зная причину болезни, легче предупредить воздействие данного этиологического фактора на организм 4. Для прогноза l -поставив правильно диагноз на основании легче прогнозировать

Общий патогенез учение о механизмах возникновения, течения и исхода болезней

Формы возникновения заболеваний l Острое (внезапное) без скрытого периода и с инкубационным периодом (ионизирующая радиация, инфекция) l Постепенное (хроническое), характерное для болезней обмена веществ (сахарный диабет, подагра)

Формы течения болезней l Ациклическое, характеризующееся интенсивным нарастанием симптомов; l Циклическое, протекающее в несколько стадий (лучевая болезнь, инфекционные заболевания); l Типическое – наличие симптомов, характерных для данной нозологической формы; l Атипическое -течение болезни с невыраженной или слабо выраженной симптоматикой;

Составные части болезни l Причина, условия l Повреждение l Приспособительные реакции l Патологические процессы l Нарушение обмена веществ

Главное (основное) звено патогенеза Явление, которое определяет развитие процесса с характерными для него особенностями

Острая кровопотеря Снижение объема циркулирующей крови Снижение артериального давление Централизация кровообращения Ацидоз, гипоксия

Повреждение (альтерация) l Первичное – непосредственное действие патогенного фактора на организм (молекулярный) l Вторичное - как следствие влияния первичных повреждений на ткани и органы (клеточный, тканевой, органный, организменный)

Приспособительные механизмы l 1. Адаптивная приспособительная реакция препятствует нарушению гомеостаза. l 2. Компенсаторная приспособительная реакция, направленная на восстановление нарушенного гомеостаза. l 3. Защитная приспособительная реакция, направленная на предотвращение, устранение или ослабления действия на организм патогенного агента, или на понижение чувствительности организма к действию патогенного агента.

Патологическая реакция l неадекватный и биологически нецелесообразный ответ организма или его системы на воздействие обычных или чрезвычайных раздражителей

Патологический процесс l закономерная последовательность явлений, возникающих в организме при воздействии патогенного фактора и включающая нарушения нормального течения жизненных процессов и защитно-приспособительные реакции.

Патологическое состояние l это стойкое отклонение структуры и функции органа (ткани) от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма.

Исходы болезни l Выздоровление – Полное выздоровление характеризуется практически полным восстановлением нарушенных во время болезни функций организма, приспособительных возможностей и трудоспособности – Неполное выздоровление или переход в патологическое состояние, или характеризуется неполным восстановлением нарушенных функций во время болезни функций, с ограничением приспособительных возможностей организма и трудоспособности

Механизмы выздоровления l Срочные, неустойчивые (аварийные) механизмы – выделение ГК и КА при стрессе l Относительно устойчивые механизмы, действующие в течение всего периода заболевания; – увеличение резервных клеток - лейкоцитоз, эритроцитоз; – включение регуляторных систем – устанавливается пониженная теплопродукция при повышение температуры окружающей среды l Продолжительно устойчивые механизмы - компенсаторная гипертрофия, репаративная регенерация, выработка АТ и т. д.

Исходы болезни l Смертельный исход – Естественная (физиологическая) – Преждевременная

РЕАКТИВНОСТЬ Специфическая Неспецифическая

РЕАКТИВНОСТЬ l Системы, определяющие реактивность l Нервная l Эндокринная l Иммунная l АПУД - система l Факторы, формирующие реактивность l Наследственность l Конституция l Окружающая среда

ВИДОВАЯ РЕАКТИВНОСТЬ l Реактивность, направленная как на сохранения вида в целом, так и отдельного индивидуума. l Видовая реактивность определяется наследственностью и изменчивостью в пределах данного вида

Индивидуальная реактивность l Реактивность, обусловленная конституциональными особенностями организма, возрастом, полом, перенесенными заболеваниями (физиологическая, патологическая)

Возрастная реактивность l Реактивность, характеризующаяся возрастными особенностями

Половая реактивность l Реактивность, определяющаяся свойствами характерными для пола