ПРЕДМЕТ И МЕТОДЫ ЭКОНОМИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Экономика Определение

ПРЕДМЕТ И МЕТОДЫ ЭКОНОМИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Экономика. Определение n общественная наука, изучающая основы хозяйственной жизни общества. n Цель хозяйственной деятельности обеспечение материальных условий жизни общества при эффективном использовании всегда ограниченных ресурсов.

Структура современных экономических знаний n 1. Общая экономика (экономическая теория) базовая фундаментальная научная дисциплина, основа для развития других экономических наук и направлений экономических исследований.

Структура современных экономических знаний n 2. Отраслевые экономические науки (экономика промышленности, сельского хозяйства, строительства, транспорта, фармации, здравоохранения и т. д. ) - изучают экономические отношения, складывающиеся в процессе производства товаров и услуг в отдельных отраслях экономики.

Структура современных экономических знаний n 3. Прикладные экономические науки (бухгалтерский учет, финансы и кредит и т. д. ) - исследуют частные аспекты финансовой деятельности хозяйствующих субъектов.

Структура современных экономических знаний n 4. Специальные (междисциплинарные) экономические науки (экономическая география, экономическая история, экономическая статистика, экономическое право и т. д. ) - исследуют экономические процессы и явления, происходящие на стыке различных областей хозяйственной деятельности человека.

Экономика здравоохранения n - это комплекс экономических знаний о формах, методах и результатах хозяйственной деятельности в области медицины, ее организации, управления и развития. В. З. Кучеренко (1996)

Экономика здравоохранения n - отраслевая экономическая наука, изучающая взаимодействие здравоохранения как непроизводственной сферы жизнедеятельности общества с другими отраслями народного хозяйства. Н. И. Вишняков (1999)

Экономика здравоохранения n - отрасль народного хозяйства, выполняющая функции сохранения и укрепления здоровья граждан, предотвращения заболеваний и их распространения, оказания широкого спектра медицинских и фармацевтических услуг. А. И. Вялков, Б. А. Райзберг, Ю. В. Шиленко (2002)

Экономика здравоохранения n это соответствующим образом организованная хозяйственная сторона дела в области оказания лечебнопрофилактических услуг и совокупность знаний (научных представлений) о сущности, целях и задачах хозяйственной деятельности в здравоохранении, формах ее организации и управления. А. В. Решетников (2003)

Экономика здравоохранения n это отрасль экономической науки, изучающая экономические аспекты деятельности системы здравоохранения, а также роль здравоохранения в сохранении и воспроизводстве рабочей силы и производстве совокупного общественного продукта. В. Ю. Семенов (2004)

Экономика здравоохранения n это наука о том, как человек и общество осуществляют свой выбор с помощью или без помощи денег, применяют ограниченные ресурсы, которые могут быть использованы различными альтернативными путями, для оказания медицинских услуг и распределения их сейчас или в будущем между различными людьми и группами людей. В. Ю. Семенов, перефразируя Пола Самуэльсона

Экономика здравоохранения n основывается на экономических закономерностях; n использует терминологию и понятийный аппарат экономической теории; n на микроуровне применяет прикладные экономические науки; n на макроуровне применяет специальные экономические науки.

Предмет экономики здравоохранения n действие объективных экономических законов в конкретных условиях производства и потребления медицинских услуг.

Цель экономики здравоохранения n изучение экономических отношений, объективно складывающихся между людьми в процессе медицинской деятельности, а также условий и факторов, обеспечивающих наиболее полное удовлетворение потребностей общества в медицинской помощи при эффективном использовании всегда ограниченных ресурсов.

Основные задачи экономики здравоохранения n 1. Изучение потребностей населения в различных видах медицинской помощи в соответствии и с учетом множества факторов, включая характер расселения на территории, его возрастнополовую структуру, эпидемиологическую ситуацию, развитие средств транспорта и связи, социально-экономические условия и др.

Основные задачи экономики здравоохранения 2. Определение объемов ресурсного (материального, кадрового и финансового) обеспечения, необходимых для удовлетворения (полного или частичного) выявленных потребностей.

Основные задачи экономики здравоохранения 3. Изыскание источников финансирования и создание баланса между размерами финансирования и объемами предоставляемых медицинских услуг. Обоснование выбора оптимальной социальноэкономической формы профессиональной медицинской деятельности.

Основные задачи экономики здравоохранения 4. Изучение и оценка эффективности финансовохозяйственной и медицинской деятельности учреждений здравоохранения и отрасли в целом.

Основные задачи экономики здравоохранения n 5. Поиск путей и разработка рекомендаций по оптимизации результатов финансовохозяйственной и медицинской деятельности учреждений здравоохранения и отрасли в целом.

Основные задачи экономики здравоохранения n 6. Диверсификация методов управления использование наряду с командноадминистративными экономикоматематических и социальнопсихологических методов с учетом последних достижений теории управления частными корпорациями (децентрализация предпринимательских подразделений, внешний подряд, переоснащение и т. д. ).

Основные задачи экономики здравоохранения n 7. Обоснование использования современных маркетинговых технологий для обеспечения высокой медицинской, социальной и экономической эффективности деятельности учреждений здравоохранения и отрасли в целом.

Методология экономики здравоохранения n Методологической основой экономики здравоохранения является современная экономическая теория. n При изучении экономических явлений и процессов экономика здравоохранения использует общенаучные методы познания: метод научной абстракции, анализа и синтеза, системный подход, моделирование и др.

Общенаучные методы познания n 1. Метод научной абстракции (абстрагирование) n “При анализе экономических форм нельзя пользоваться ни микроскопом, ни химическими реактивами. То и другое должна заменить сила абстракции”. К Маркс

Общенаучные методы познания n 2. Метод анализа и синтеза - предусматривает изучение явления по частям (анализ) и в целом (синтез). Сочетанное использование анализа и синтеза обеспечивает системный (комплексный) подход к изучению сложных многоаспектных явлений хозяйственной жизни.

Общенаучные методы познания n 3. Моделирование - построение моделей, отражающих основные экономические показатели (данные, переменные) исследуемых объектов и их взаимосвязи.

Виды моделей 1. текстовые - словесное описание экономических показателей и их взаимосвязей; 2. графические - используются для наглядного изображения исследуемых экономических показателей в виде графиков, диаграмм, схем; 3. математические - описывают экономическое явление формализованным языком с помощью математических инструментов: функций, уравнений, неравенств; 4. компьютерные - используют для моделирования экономических явлений сложную систему уравнений и графиков.

Виды экономических отношений n n 1. Социально-экономические отношения, или отношения собственности, как отношения присвоения экономических ресурсов и потребительских благ на всех этапах воспроизводственного процесса. Они отражают особенности хозяйственной деятельности медицинских организаций разных форм (государственная и частная) и видов (индивидуальная и корпоративная) собственности.

Виды экономических отношений n 2. Организационно-экономические, или организационно-управленческие отношения. n Они определяются отношениями собственности и выражаются в формах организации и методах производства медицинских услуг. n Они отражают особенности организационных и медицинских технологий, используемых разными типами медицинских учреждений.

Виды экономических отношений n 3. Технико-экономические отношения. n Они определяются уровнем развития производительных сил общества, отражают степень внедрения достижений научно-технического прогресса в деятельность медицинских организаций.

Уровни экономики здравоохранения n микроэкономический (экономика медицинского учреждения), n макроэкономический (экономика здравоохранения).

Микроэкономический уровень n Микроэкономический анализ, или микроэкономика, изучает деятельность отдельных элементов системы здравоохранения: конкретных фирм или домохозяйств, а также отдельные товары (услуги) и ресурсы, медицинские службы и рынки.

Макроэкономический уровень n Макроэкономический анализ, или макроэкономика, изучает состояние экономики страны в целом, ее основные подразделения, сферы и проблемы. n Она анализирует экономические отношения, складывающиеся между отдельными отраслями национальной экономики, деятельность которых непосредственно связана со здравоохранением.

Этапы развития экономики здравоохранения как научной и практической деятельности n В развитии экономики здравоохранения в нашей стране можно выделить два периода, совпадающих по времени действия с существованием командноадминистративной (1918 1991 гг. ) и переходной экономик (с 1991 года и по настоящее время).

Первый этап n Методологической базой командно- административной системы здравоохранения являлась политическая экономия социализма. n Экономические отношения между хозяйствующими субъектами в здравоохранении были искаженными и слабо развитыми.

Первый этап n В оценке экономической эффективности деятельности медицинских учреждений использовался ограниченный круг показателей, отражавших работу стационаров: среднее число дней занятости койки в году, оборот койки, средняя длительность пребывания больного на койке, среднее время простоя койки. n Показателями стоимостной оценки служили стоимость койки, койко-дня и реже врачебного посещения.

Первый этап n тенденция к росту стоимости медицинской помощи: при увеличении средней стоимости одной койки в год на 29, 4% и средней стоимости врачебной должности на 28, 4% отмечалось значительное сокращение расходов поликлиники на медикаменты, мягкий инвентарь, оборудование и капитальный ремонт. n чем выше мощность учреждения, тем дороже стоимость койки.

Первый этап n Расходы на содержание стационара (74, 3%) в 3 раза превышали фактические затраты поликлинического отделения (25, 7%). n Ведущими (87, 8%) являлись расходы только трех статей сметы: заработная плата персонала (57, 8%), питание пациентов (19, 7%) и значительно меньше медикаменты (10, 3%). n Расходы на текущее содержание материальнотехнической базы больниц составляли оставшиеся 9, 2%.

Первый этап. Результаты исследований n установлена зависимость величины расходов от пропускной способности стационаров и их мощности; n выявлена прямая зависимость между величиной простоя коек и стоимостью одного койко-дня; n содержание незанятой койки, то есть без затрат на питание и медикаменты, составляло 70 75% от нормально функционирующей койки; n более низкая стоимость одного койко-дня приходилась на те больницы, где коечный фонд был наиболее высок и использовался более интенсивно.

Первый этап. Экономический эксперимент n С середины 1980 -х годов в Кемеровской, Самарской областях и Ленинграде было начато проведение экономического эксперимента по внедрению в деятельность медицинских учреждений нового хозяйственного механизма. n С 1990 года на новые формы хозяйствования перешли учреждения здравоохранения уже целого ряда территорий.

Второй период n Связан с переходом российской экономики на рыночные принципы хозяйствования. n Возникшие в начале 1990 -х годов инфляционные процессы привели к ухудшению общего финансового положения отрасли. n Трудности становления трансформационной экономики переходного периода еще более усложнили проблему финансирования медицинских учреждений, нормальное функционирование которых стало практически невозможным.

Второй период n В 1993 г. для обеспечения притока дополнительных внебюджетных средств в отрасль здравоохранения на всей территории страны была законодательно введена система обязательного медицинского страхования. n В здравоохранении возникли разные формы собственности и стали развиваться разнообразные организационно-правовые виды деятельности.

Второй период. Цели хозяйственной деятельности n поиск внутренних организационно- экономических резервов; n выбор приоритетных направлений вложения финансовых средств; n умение рационально распоряжаться имеющимися ограниченными ресурсами; n изыскание дополнительных возможностей по повышению эффективности экономической и профессиональной деятельности.

ВОЗ об этапах развития здравоохранения n Основная движущая сила - внедрение достижений научно-технического прогресса. n 3 этапа развития научно-технического прогресса в здравоохранении.

Первый этап n до середины 1960 -х годов. n Основной причиной смертности в детском и трудоспособном возрастах были инфекционные болезни. n Достижения медицинской науки в области микробиологии, внедрение в медицинскую практику антисептиков и антибиотиков позволили ликвидировать наиболее опасные инфекционные заболевания, существенно уменьшили неблагоприятные исходы болезней. n Этот период в развитии здравоохранения характеризовался высокой медицинской, социальной и экономической эффективностью.

Второй этап n с середины 1960 -х до начала 1990 -х годов. n Острые инфекционные заболевания перестали быть смертельными и на первый план выступили хронические заболевания. n Дальнейшее экономическое развитие в условиях научно-технической революции и интенсификации труда требовало значительного улучшения состояния здоровья людей. n Одним из основных условий экономического роста страны стало дожитие подавляющего большинства (90%) населения до пенсионного возраста.

Третий этап n с 1991 г. по настоящее время. n Связан с резким экономическим спадом и большим ростом совокупных расходов на здравоохранение. n Это обусловило необходимость принятия в большинстве стран решительных мер по ограничению роста этих расходов. n В России системные преобразования в области здравоохранения связаны с изменениями политических, экономических и социальных условий жизни общества, начатыми в стране в 1991 году.

Спасибо за внимание!