Преддверно-улитковый орган Орган слуха Наружное среднее и внутреннее

Преддверно-улитковый орган. Орган слуха. Наружное, среднее и внутреннее ухо.

Содержание занятия • Наружное ухо: части, иннервация и кровоснабжение. Наружный слуховой проход: костная и хрящевая части, изгибы, щели. • Среднее ухо: стенки, содержимое и части барабанной полости, сообщения, синтопия, кровоснабжение, иннервация. • Внутреннее ухо. Костный лабиринт: преддверие и улитка. Перепончатый лабиринт. Улитка, улитковый проток, спиральный орган: строение и функция. • Проводящие пути и центры слухового анализатора. • Лучевая анатомия среднего и внутреннего уха.

Ухо Наружное ухо Среднее ухо Внутреннее ухо

Наружное ухо: части Ушная раковина Наружный слуховой проход

Ушная раковина: наружное строение завиток (1), ладьевидная ямка (2), противозавиток (3), противокозелок (4) две ножки противозавитка (5). слуховой проход (6) собственно раковина уха (7). козелок (8). Мочка (9) уха является бесхрящевой частью. Имеются 3 поддерживающие связки и 6 мышц, благодаря которым ухо имеет некоторую подвижность.

Ушная раковина: хрящ cartilago auriculae пластинка козелка, lamina tragi, — хрящевой скелет козелка. Пластинка раковины, scapha ость завитка, spina helicis. Хвост хрящевого завитка противокозелка отделен противокозелково-завитковой щелью, fissura antitragohelicina. вырезка хряща слухового прохода, incisura cartilaginis meatus acustici, конечная вырезка уха, incisura terminalis auris. Обе эти вырезки отделяют медиальную часть хряща ушной раковины — перешеек хряща уха, isthmus cartilaginis auris, от хряща слухового прохода. • Хрящ ушной раковины, cartilago auriculae, правой; наружная поверхность; вид спереди.

Ушная раковина: мышцы • мышцы, начинающиеся на костях черепа: передняя, верхняя и задняя ушные мышцы. • собственные мышцы ушной раковины: 1. Большая мышца завитка, m. helicis major, 2. Малая мышца завитка, m. helicis minor, 3. Козелковая мышца, m. tragicus, 4. Противокозелковая мышца, m. antitragicus, 5. Косая мышца ушной раковины, m. obliquus auriculae, 6. Поперечная мышца ушной раковины, m. transversus auriculae, 7. Пирамидальная мышца ушной раковины, m. pyramidalis auricularis, 8. Мышца вырезки завитка, m. incisurae helicis, Все эти мышцы иннервируются ветвями лицевого нерва (n. facialis). • Хрящ ушной раковины и наружный слуховой проход, правый; вид сзади (задняя поверхность)

Функции ушной раковины: • эстетическая; • акустическая; • защитная (от вредных внешних воздействий).

Акустическая функция ушной раковины: • Помогает локализацию источников звука • Направляет звук в слуховой проход • Ушная раковина каждого человека накладывает индивидуальный отпечаток на акустические волны, бегущие в слуховой проход

Деформации ушной раковины Врожденные деформации • • • макротия — врожденное непропорциональное увеличение ушной раковины Анотия - недоразвитие ушной раковины лопоухость — чаще всего причиной является увеличение собственно раковины, однако при этом искажена и форма ушного хряща «складывающиеся» ушные раковины — верхняя часть хряща перегибается вперед и вниз, часто сочетается с макротией "ухо сатира". ушная раковина со сглаженным завитком и заостренная на верхнем полюсе деформации мочки уха (прирастание, раздвоение и др. ) Врожденные Приобретенные

Деформации ушной раковины Врожденные Приобретенные деформации • • • дефекты ушных раковин сморщивание утолщение рубцовые деформации опухоль травма келлоидный рубец "ухо боксера"

Новое ухо вырастили на руке…

Наружный слуховой проход: костная и хрящевая части, изгибы, щели. • Длина наружного слухового прохода составляет 3, 5 см. • Хрящевая и костная части (1/3). • кожа (сальные железы, волосяные мешочки, железами ушной серы, glandulae ceruminosae). • Число волосков и желез уменьшается снаружи внутрь, и в самой глубокой части железы и волоски отсутствуют. • Кожа сращена с подлежащей надхрящницей и с надкостницей.

Наружный слуховой проход: костная и хрящевая части, изгибы, щели. • Хрящевой отдел, изогнут кпереди и книзу. Эта часть может быть несколько выпрямлена путем оттягивания ушной раковины кзади и кверху. • В хрящевом отделе имеются санториниевы щели, закрытые соединительной тканью. • Через эти щели инфекция может распространиться из наружного слухового прохода на околоушную железу. • Через щели в него могут прорываться гнойники парафарингеального пространства.

Cerumen Значение ушной серы: • отталкивать воду • Ловушка пыли, частиц песка, микроорганизмов и другого мусора • Увлажнение эпителия в слуховом проходе • Запах отпугивает насекомых • Антимикробные, противовирусные, противогрибковые свойства • Очищает слуховой проход

Наружное ухо: иннервация n. auriculotemporal - ветвь n. mandibularis, n. auricularis magnus шейное сплетение, n. occipitalis minor (кожу, покрывающую сосцевидный отросток ), r. auricularis n. vagi (ушная ветвь блуждающего нерва). Вследствие вагусного рефлекса при раздражении задней и нижней стенок наружного слухового прохода у некоторых людей наблюдается кашель. При фарингите – зуд кожи наружного слухового прохода

Наружное ухо: кровоснабжение. • Наружную поверхность ушной раковины кровоснабжают передние ушные ветви поверхностной височной артерии, внутреннюю поверхность – ушная ветвь затылочной артерии и задняя ушная ветвь наружной сонной артерии. Ввиду того что эти артерии не окружены подкожножировой клетчаткой, ушная раковина особенно подвержена отморожению. • Венозная кровь оттекает по одноименным венам: по передним ушным венам в занижнечелюстную вену и по задним ушным венам в наружную яремную вену. • К наружному слуховому проходу подходят передние ушные ветви от поверхностной височной артерии и глубокая ушная артерия от верхнечелюстной артерии. • Венозная кровь оттекает в систему верхнечелюстной вены. • Лимфа из ушной раковины и прохода собирается в аурикулярные лимфатические узлы

Хрящевой остов, мышцы, сосуды и нервы ушной раковины (вид справа и снаружи).

Среднее ухо: части 1. барабанная перепонка, 2. барабанная полость, 3. Слуховая труба 4. воздухоносные ячейки сосцевидного отростка. • • • A – Полость антрума B – Полость аттика C – Слуховые косточки D – Барабанная полость E – Слуховая (Евстахиева) труба

Барабанная перепонка • • Толщина перепонки около 0, 1 мм, форма эллиптическая, размеры 9 -11 мм. Барабанная перепонка расположена косо по отношению к оси слухового прохода. Она образует с горизонтальной плоскостью угол 45 -55°, открытый в латеральную сторону. Барабанная перепонка состоит из трех слоев: 1 - наружный - кожный является продолжением кожи наружного слухового прохода, истончен и не содержит желез и волосяных луковиц; 2 - внутренний - слизистый - является продолжением слизистой оболочки барабанной полости; 3 - средний - соединительно-тканный - представлен двумя слоями волокон (радиальных и циркулярных), обеспечивающих натянутое положение барабанной перепонки. При ее повреждении обычно образуется рубец за счет регенерации кожного и слизистого слоя. • Барабанная перепонка (вид снаружи): А - ненатянутая часть; В - передняя молоточковая складка; С - задняя молоточковая складка; E - натянутую часть; D - молоточковый выступ; F - волокнисто-хрящевое кольцо; G - пупок барабанной перепонки G F

Отоскопия - осмотр барабанной перепонки В норме при осмотре барабанной перепонки отмечается перламутрово-серый цвет и выраженные опознавательные признаки: • • • 1 - короткий отросток молоточка, расположенный на границе натянутой и расслабленной части барабанной перепонки; 2 - рукоятка молоточка, идущая от короткого отростка к центру барабанной перепонки; 3 - световой конус - блестящий треугольник с вершиной в центре барабанной перепонки и основанием на краю ее. Он является результатом отражения света от лобного рефлектора и отмечается только при правильном положении барабанной перепонки.

Барабанная перепонка с молоточком и наковальней

Сосуды барабанной перепонки • • стороны наружного слухового прохода – ветвь глубокой ушной артерии, а также ряд других артерий кожи наружного слухового прохода; со стороны среднего уха – ветви передней барабанной артерии и другие артерии, переходящие на барабанную перепонку из смежных отделов слизистой оболочки. • Указанные артерии, разветвляясь в барабанной перепонке, образуют две сети кровеносных сосудов: наружную в кожном слое и внутреннюю – в слизистой оболочке барабанной перепонки. • Соответственно артериям вены образуют венозные сплетения, при этом вены наружной поверхности соединяются с венами внутренней поверхности барабанной перепонки. • Артерии и вены наружного слоя барабанной перепонки (вид справа)

Среднее ухо: функции Проведение • Проведение звука из наружного уха во внутреннее ухо Защита • Создает барьер, который защищает от посторонних предметов • Мышцы среднего уха могут обеспечить защиту от громких звуков Преобразование • Преобразует акустическую энергию в механическую • Преобразует механическую энергию в гидравлическую

Среднее ухо: барабанная полость, отделы Барабанная полость представляет собой куб неправильной формы объемом около 1 см 3, расположенный в каменистой части височной кости. Делится барабанная полость на 3 отдела: • 1 - верхний - аттик, или надбарабанное пространство (эпитимпанум), расположено выше уровня барабанной перепонки; • 2 - средний - (мезотимпанум) расположен на уровне натянутой части барабанной перепонки; • 3 - нижний - (гипотимпанум), находящийся ниже уровня барабанной перепонки и переходящий в слуховую трубу. •

Среднее ухо: барабанная полость, стенки • Шесть стенок, которые выстланы слизистой, снабженной мерцательным эпителием: *Латеральная стенка барабанной полости, paries membranaceus, образована барабанной перепонкой и костной пластинкой наружного слухового прохода. *Медиальная стенка барабанной полости прилежит к лабиринту, а потому называется лабиринтной, paries labyrinthicus. *Задняя стенка барабанной полости, paries mastoideus, несет возвышение, eminentia pyramidlis, для помещения m. stapedius. *Передняя стенка барабанной полости носит название paries caroticus, так к ней близко прилежит внутренняя сонная артерия. *Верхняя стенка барабанной полости, paries tegmentalis, соответствует на передней поверхности пирамиды tegmen tympani и отделяет барабанную полость от полости черепа. *Нижняя стенка, или дно, барабанной полости, paries jugularis, обращена к основанию черепа по соседству с fossa jugularis.

Слуховые косточки

Мышцы барабанной полости (натягивающая барабанную перепонку и стременная) удерживают слуховые косточки в состоянии напряжения и защищают внутреннее ухо от чрезмерных звуковых раздражений.

Кровоснабжение и иннервация барабанной полости (вид справа и снаружи). Наружная стенка барабанной полости и слуховые косточки, кроме стремени, удалены; канал лицевого нерва и канал внутренней сонной артерии вскрыты. Кровоснабжение среднего уха происходит за счет ветвей внутренней и наружной сонных артерий, венозный отток осуществляется в наружную яремную вену. Вены среднего уха несут кровь в верхнечелюстные вены, в средние менингеальные вены, во внутреннюю яремную вену и в глоточное сплетение.

Слуховая труба (вид справа и снаружи) • • • Слуховая труба - образование длиной 3, 5 см, через которое барабанная полость сообщается с носоглоткой. Состоит из короткого костного отдела, занимающего 1/3 длины, и длинного перепончато-хрящевого отдела, представляющего сомкнутую мышечную трубку, которая раскрывается при глотании и зевании. Место соединения этих отделов является самым узким и называется перешейком. Кровоснабжение: восходящая глоточная (наружная сонная) и восходящая небная (верхнечелюстная) артерии Иннервация: барабанное сплетение, глоточное сплетение (IX и X пары). Лимфоотток – ретрофарингеальные, околоушные, глубокие шейные лимфоузлы. Функции: защитная, дренажная, вентиляционная

Сосцевидный отросток • Костный выступ позади ушной раковины • Создает опору для раковины и является задней стенкой барабанной полости

• • • Ячейки сосцевидного отростка - воздухоносные полости, связанные с барабанной полостью в области аттика через вход в пещеру. процесс пневматизации сосцевидного отростка влияют перенесенные заболевания, нарушения обменных процессов. Хроническое воспаление среднего уха может способствовать развитию склеротического типа сосцевидного отростка. Все воздухоносные полости, независимо от строения, сообщаются между собой и пещерой - постоянно существующей ячейкой. Обычно она расположена на глубине около 2 см от поверхности сосцевидного отростка и граничит с твердой мозговой оболочкой, сигмовидным синусом, а также костным каналом, в котором проходит лицевой нерв. Поэтому острые и хронические воспаления среднего уха могут привести к проникновению инфекции в полость черепа, развитию паралича лицевого нерва. Сосцевидный отросток

Внутреннее ухо (auris interna) состоит из костного лабиринта и перепончатого лабиринта. Костный лабиринт состоит из: преддверия, улитки, полукружных каналов

Перепончатый лабиринт, labyrinthus membranaceus, лежит внутри костного, это система замкнутых каналов и полостей. Два рецепторных аппарата: 1) слуховой, находится в перепончатой улитке. 2) вестибулярный, объединяет мешочки преддверия и три перепончатых полукружных канала.

Разрез кости лабиринта, полукружные каналы и канал улитки вскрыты

Внутреннее ухо • Костный лабиринт заполнен перилимфой и выстлан надкостницей; • Перепончатый лабиринт лежит внутри костного лабиринта. Он выстлан эпителием и заполнен эндолимфой (с высоким содержанием Na +, K +). • Перепончатый лабиринт состоит из двух мешочков преддверия, трех полукружных протоков, протока улитки, водопроводов преддверия и улитки. • Все эти отделы перепончатого лабиринта представляют собой систему сообщающихся друг с другом образований.

-барабанная перепонка передает колебания через косточки на овальное окно. Колебания затем переходят в колебания мембраны овального окна и перилимфы, регистрируются специализированными клетками в улитке. Круглое окно действует как клапан для колебаний. -Улитка - спираль около 2 3/4 оборота вокруг костного оси - Улитка содержит орган Корти и три отсека - лестница преддверия, улитковый проток и барабанная лестница - все будут подробно описаны в следующем слайде. - Тела нейронов кохлеарного, или спирального ганглия, лежат вокруг стержня улитки. Их аксоны собираются вместе, как улитковый нерв в центре стержня.

Поперечный разрез улитки: -1 — лестница преддверия; -2 — преддверная мембрана (рейсснерова мембрана); -3 — спиральный (кортиев) орган; -4 — основная мембрана; -5 — барабанная лестница; -6 — спиральный узел; -7 — улитковый проток. -основная мембрана колеблется в ответ на различные частоты передаваемые от овального окна. Высокочастотные звуки вибрируют вблизи вершины улитки, в то время как низкие частоты воспринимаются в основании.

Внутреннее ухо: улитка endolymph perilymph

Кровоснабжение внутреннего уха Кровоснабжение осуществляется через внутреннюю лабиринтную артерию, ветвь a. basilaris. Во внутреннем слуховом проходе лабиринтная артерия делится на три ветви: преддверную артерию, преддверно-улитковую артерию, улитковую артерию. Венозный отток идёт по трём путям: венам водопровода улитки, венам водопровода преддверия, венам внутреннего слухового прохода.

Восходящий слуховой путь Первичная слуховая кора (верхняя височная извилина) Медиальное коленчатое тело Нижний холмик Латеральная петля Верхний ядро оливы и трапециевидное тело Улитковые ядра VIII пара

Слуховой анализатор Наружное ухо – барабанная перепонка – среднее ухо – внутреннее ухо – улитковый узел Улитковый нерв – улитковые ядра (контралатеральной стороны) трапециевидное тело – латеральная петля – медиальное коленчатое тело и нижние холмики четверохолмия – • височная доля (первичная слуховая кора) • • •

Спасибо за внимание.

Наружный слуховой проход у детей • На месте перехода хрящевой части в костную наружный слуховой проход образует изгиб. Для выпрямления оси наружного слухового прохода приходится при его осмотре оттягивать ушную раковину у взрослых и у детей старшего возраста кзади-кверху, а у маленьких детей — кзади-книзу. • Ширина просвета наружного слухового прохода не везде одинакова: он сужается в начале костной части и вторично — в месте прикрепления барабанной перепонки. У маленьких детей наружный слуховой проход короче, чем у старших детей и взрослых, вследствие того, что костная его часть еще не успела развиться и представлена лишь костным кольцом, в котором укреплена барабанная перепонка. Просвет наружного слухового прохода у новорожденных и маленьких детей представляется щелевидным. По мере роста ребенка просвет слухового прохода из щелевидного постепенно становится овальным. Через щели в нижней стенке наружного слухового прохода (санториниевы) в него могут прорываться гнойники парафарингеального пространства. • •