Пред операционная Инфузионно-трансфузионная терапия Цели задачи Волюмокоррекция

Пред операционная Инфузионно-трансфузионная терапия

Цели, задачи. Волюмокоррекция – восстановление адекватного объема циркулирующей крови (ОЦК) и нормализация ее состава при кровопотере; Гемореокоррекция – нормализация гомеостатических и реологических свойств крови;

Инфузионная регидратация – поддержание нормальной микро- и макроциркуляции (в частности – при клинически отчетливой дегидратации); нормализация электролитного баланса и кислотно- основного равновесия;

Активная инфузионная дезинтоксикация; Обменкорригирующие инфузии – прямое воздействие на тканевой метаболизм за счет активных компонентов кровезаменителя.

Инфузионные среды Кристаллоиды (растворы электролитов в воде) Коллоиды (коллоидные взвеси полимеров в воде) Препараты для питания

Кристаллоиды Коррекция нарушений водно- электролитного обмена Быстро мигрируют из сосудистого русла в ткани

Коллоиды Восполнение дефицита ОЦК Из сосудистого русла мигрируют не сразу

Препараты для питания Концентрированные растворы глюкозы Растворы аминокислот Жировые эмульсии ГИПЕРОСМОЛЯРНЫ PS: Не допускать превышения скорости введения

Принципы ИТ Пред-операционно Коррекция дефицита жидкости Коррекция нарушений гемодинамики Коррекция интраоперационных потерь жидкости Коррекция кровопотери Избегать максимально от Осложнение от самой ИТ

Объём Инфузионной жидкости V=ФП+Д+ПП ФП – физиологическая потребность в жидкости (30 мл/кг/сутки) Д – дефицит жидкости ПП – продолжающиеся потери

Компоненты крови Эр. масса Эр. взвесь СЗП Тромбоконцентрат

Условия хранения СЗП -18 -20 ‘с Эритроциты +2 -6 ‘с Тромбоциты +22 +24 ‘с в мешках на магнитных мешалках (встряхивателях)

Ньюансы Компоненты крови нельзя нагревать выше 37 ‘с Нельзя эритроциты капать через систему, заполненную 5% глюкозой (гемолиз) иили раствором, содержащим кальций КОНТРОЛЬ МАРКИРОВКИ ГРУППЫ КРОВИ ДОНОРА и РЕЦИПИЕНТА, ФИО РЕЦИПИЕНТА

Осложнения Гемолитические Негемолитические

Негемолитические осложнения Пирогенные реакции Анафилактические и аллергические Цитратная интоксикация (дефицит Кальция) Синдром массивных трансфузий Острая легочная или сердечная недостаточность (TRALI) Коагулопатия

Гемолитические Несовместимость по группам