ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП ДИАГНОСТИКИ Преаналитический этап диагностики Этап

ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП ДИАГНОСТИКИ

Преаналитический этап диагностики Этап имеет критическую значимость для обеспечения качества исследований, поскольку именно здесь допускается около 80% ошибок при организации и проведении исследования системы гемостаза.

Достаточное внимание следует уделять правильному заполнению лечащим врачом направления на обследование. Кроме обычных указаний (Ф. И. О. , возраст) оно должно включать: время забора крови, клинический диагноз, цель обследования, указания о наличии геморрагических (носовых, маточных кровотечений), информацию о проводимом лечении.

Лабораторная диагностика нарушений гемостаза весьма чувствительна к соблюдению известных правил забора, хранения и подготовки пробы для исследований.

Это может быть: Неверное соотношение крови с 3, 8%-ным раствором цитрата натрия; ➲ Недостаточное их смешивание; ➲ Длительный временный промежуток от венепункции до исследования крови. Это приводит к «внутрипробирочному» свертыванию крови или к ложной гипокоагуляции при передозировке антикоагулянта. ➲

Кровь берут утром натощак из локтевой вены иглой с широким просветом, без шприца (самотеком по стенке пробирки). Использование шприца недопустимо изза активации тромбоцитов и факторов свертывания крови турбулентным движением крови и ее смешивания с воздухом.

Кровь смешивают с 3, 8%-ным раствором цитрата натрия в соотношении 9: 1. Основные ошибки: 1. Ошибка точности и правильности приготовления раствора стабилизатора. 2. Нормальный гематокритный показатель.

Центрифугирование Для получения богатой или бедной тромбоцитами плазмы кровь последовательно центрифугируют. (при 3000 -4000 об/мин в течение 15 минут).

ПОЛУЧЕНИЕ БОГАТОЙ ТРОМБОЦИТАМИ ПЛАЗМЫ После уравновешивания пробирок стабилизированную кровь центрифугируют со скоростью 1000 об/мин в течение 5 -7 мин. Более значительное ускорение приводит к обеднению плазмы тромбоцитами, искажает результаты при определении количества и функции тромбоцитов в плазме.

ПОЛУЧЕНИЕ БЕДНОЙ ТРОМБОЦИТАМИ ПЛАЗМЫ Богатую тромбоцитами плазму центрифугируют при 3000 -4000 об/мин в течение 15 минут. При более слабом ускорении в плазме остается значительная часть тромбоцитов, которые обуславливают недостоверность исследования каолинового времени свертывания БТП.

При выполнении исследований нарушений гемостаза необходимо стремиться к использованию производительных и высокоточных (по сравнению с мануальными определениями) коагулометров и агрегометров хорошо зарекомендовавших себя фирмизготовителей лабораторной техники и расходных материалов.