
ИППП, первичный, вторичны, третичный.ppt
- Количество слайдов: 64
% правильных ответов Количество неправильных ответов Оценка 100 -90 20 -18 0 -2 5 89 -80 17 -16 3 -4 4 79 -70 15 -14 5 -6 3 69 и менее 13 и менее 7 и более 2 Учитывая критерии оценок, оцениваются знания по 4 -х бальной системе: « 5» , « 4» , « 3» , « 2» .
ГОУ СПО Медицинское училище № 22 Департамента здравоохранения города Москвы ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ СИФИЛИС ОБЩЕЕ ТЕЧЕНИЕ СИФИЛИСА ПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИОД ВТОРИЧНЫЙ ПЕРИОД
МОТИВАЦИЯ Актуальность проблемы венерических заболеваний обусловлена широкой распространенностью и повсеместным ростом заболеваемости инфекций, передающихся половым путем (ИППП). n Умение осуществлять сестринский процесс у пациентов с ЗППП. n
ВОПРОСЫ n n n ь ь ь Классификация ЗППП Статистические данные Сифилис Определение История Этиология Общее течение сифилиса Первичный период сифилиса Вторичный период сифилиса
Причины распространения ИППП n n n Изменившаяся социально-экономическая ситуация в стране; Разрушение культурных и моральных ценностей; Естественные колебания роста числа инфекций, передаваемых половым путём; Появление частных венерологов, которые зачастую не отслеживают результаты лечения и контакты больных; Низкая информированность населения, в том числе и медработников, о клинических проявлениях, профилактике вен. заболеваний
Классические венерические заболевания СИФИЛИС ГОНОРЕЯ ШАНКРОИД ЛИМФОГРАНУЛЕМА ВЕНЕРИЧЕСКАЯ ПАХОВАЯ ГРАНУЛЕМА
Другие инфекции передаваемые половым путем n С преимущественным поражением половых органов Мочеполовой хламидиоз Мочеполовой трихомониаз Кандидозные вульвовагиниты Мочеполовой уреаплазмоз и микоплазмоз Генитальный герпес Остроконечные кондиломы Генитальный контагиозный моллюск Гарднереллез Урогенитальный шигеллез гомосексуалистов Лобковый педикулез Чесотка
Другие инфекции передаваемые половым путем n С преимущественным поражением других органов СПИД ГЕПАТИТ В ЦИТОМЕГАЛИЯ АМЕБИАЗ ЛЯМБЛИОЗ
В 2010 году в МОСКВЕ число больных ЗППП доходило до 111 человек на 100 тысяч населения 2006 год 2007 год
Возрастная структура сифилис трихомониаз уреаплазмоз гонорея хламидиоз
Заболеваемость среди учащейся молодежи
Месячник “СТОП ИППП” БЕСПЛАТНОЕ АНОНИМНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ 4000 СТУДЕНТОВ 136 (5, 7%) случаев больных хламидиозом 2 (0, 08%) случая больных сифилисом
СИФИЛИС n Это хроническое инфекционное венерическое заболевание с волнообразным течением, поражающее все органы и системы, которое вызывается бледной трепонемой.
СИФИЛИС ТЕОРИИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИФИЛИТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ: 1. 2. 3. Американская Европейская Африканская
Много названий – одна болезнь Галльская болезнь - в Испании n Неаполитанская болезнь – во Франции n Французская болезнь – в Германии и России n Сирийская болезнь – в Греции n
Как сифилис назвали сифилисом? n В 1530 году, итальянский врач и поэт Джироламо Фракасторо написал великолепную поэму «Сифилис, или О галльской болезни» «сиф» - свинья и «филос» - любовь «сифлос» - пятнающий и «филос» - любовь
СИФИЛИС Ø ИСТОЧНИК ЗАРАЖЕНИЯ: § больной человек (особенно заразны ранние формы) ØУСЛОВИЯ ЗАРАЖЕНИЯ: §Контакт §Наличие достаточного числа активных бледных трепонем §Нарушение целостности кожи или слизистой
СИФИЛИС Пути передачи: Прямой n n Половой (95%) Внеполовой (бытовой, профессиональное заражение) Трансфузионный Внутриутробный Непрямой n При использовании предметов, зараженных материалом, содержащим бледную трепонему.
СИФИЛИС n ВОЗБУДИТЕЛЬ СИФИЛИСА: бледная трепонема Treponema Pallidum
СИФИЛИС 1. 2. 3. 4. В развитии заболевания выделяют 4 этапа: Инкубационный период (3 недели) Первичный период Вторичный период Третичный период
СИФИЛИС ОБЩЕЕ ТЕЧЕНИЕ СИФИЛИСА ПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИОД ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД Первичный серонегативный период 1 неделя – пятно в месте внедрения спирохеты 2 неделя – образование папулы 3 неделя – образование твердого шанкра 4 неделя – регионарный лимфаденит 5 неделя – двусторонний лимфаденит 6 неделя – спирохета попадает в кровь – RW «+» 7 неделя – полиаденит Первичный серопозитивный период 8 неделя – интоксикация, ОРЗ, повышение температуры тела, головная боль 9 неделя – сосудистая реакция – генерализованные высыпания
СИФИЛИС ВТОРИЧНЫЙ ПЕРИОД ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА üХарактеризуется генерализованными высыпаниями на коже и слизистых (так наз. вторичные сифилиды). üНачинается с 9 недели от начала заражения или через 6 недель от момента появления твердого шанкра. Без лечения длится 2 -4 года.
СИФИЛИС ВТОРИЧНЫЙ ПЕРИОД ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОТЕКАЕТ ВОЛНООБРАЗНО: ØВторичный свежий сифилис (когда появляются генерализованные высыпания) ØВторичный скрытый сифилис (когда высыпания исчезают) ØВторичный рецидивный сифилис (когда высыпания появляются вновь)
СИФИЛИС третичный период ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ü ü Поражаются любые органы и ткани, но чаще всего сосудистая и нервная системы, кости, хрящи и кожа. На коже проявляется третичными сифилидами. Они малозаразны. Сущность третичных сифилид – инфекционная гранулема, на месте которой образуются рубцы.
СИФИЛИС третичный период Выделяют следующие виды третичных сифилид: 1. Бугорковый сифилид. 2. Сифилитическая гумма.
Физкульт минута
СИФИЛИС ПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИОД КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ 1. ТВЕРДЫЙ ШАНКР 2. ЛИМФАДЕНИТ
СИФИЛИС ПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИОД КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ 1. ТВЕРДЫЙ ШАНКР § ГЕНИТАЛЬНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ У МУЖЧИН
СИФИЛИС ПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИОД КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ 1. ТВЕРДЫЙ ШАНКР § ГЕНИТАЛЬНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ У ЖЕНЩИН
СИФИЛИС ПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИОД КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ 1. ТВЕРДЫЙ ШАНКР § ЛОКАЛИЗАЦИЯ: ПЕРИГЕНИТАЛЬНАЯ
СИФИЛИС ПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИОД КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ 1. ТВЕРДЫЙ ШАНКР § ЛОКАЛИЗАЦИЯ: ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНАЯ
СИФИЛИС ПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИОД КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ 1. ТВЕРДЫЙ ШАНКР § АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ: • ШАНКР-АМИГДАЛИТ • ШАНКР- ПАНАРИЦИЙ • ИНДУРАТИВНЫЙ ОТЕК
СИФИЛИС ПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИОД КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ 2. ЛИМФАДЕНИТ (УВЕЛИЧЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ)
Диагностика первичного периода 1. Анамнез 2. Клинические проявления: - твердый шанкр; - лимфаденит или полиаденит 3. Лабораторное исследование: - до 6 недель- микроскопия мазка; - после 6 недель – серологические реакции
СИФИЛИС вторичный период Общие характерные особенности вторичных сифилид: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Это поверхностные, неостровоспалительного характера элементы. Появляются незаметно, отдельными группами. Не вызывают субъективных ощущений. При свежем: высыпаний много, они обильные, симметрично расположены, не сливаются, ярко- розового цвета. При рецидивном: высыпаний меньше, ассимитрично расположены, сливаются и склонны к периферическому росту, окраска бледнее. Самопроизвольно исчезают, быстро – при противосифилитическом лечении. Очень заразны, особенно в полости рта.
СИФИЛИС вторичный период Виды вторичных высыпаний 1. СИФИЛИТИЧЕСКАЯ РОЗЕОЛА – небольшие округлые пятна на боковой поверхности туловища. Чаще бывают при вторичном свежем сифилисе
СИФИЛИС вторичный период Виды вторичных высыпаний 2. СИФИЛИТИЧЕСКАЯ ПАПУЛА. Чаще встречается при вторичном рецидивном. Располагается на боковых поверхностях туловища, на ладонях, подошвах и половых органах. Бывает в форме сухих и влажных папул (широкие кондиломы).
СИФИЛИС вторичный период Виды вторичных высыпаний 3. ПУСТУЛЕЗНЫЙ СИФИЛИД. Признак злокачественного течения сифилиса. Встречается в виде импетиго, угреватого и оспенновидного сифилида.
СИФИЛИС вторичный период Виды вторичных высыпаний 4. ПИГМЕНТНЫЙ СИФИЛИД (СИФИЛИТИЧЕСКАЯ ЛЕЙКОДЕРМА). На верхней части спины и шее на фоне гиперпигментации белесоватые пятна
СИФИЛИС вторичный период Виды вторичных высыпаний 5. СИФИЛИТИЧЕСКАЯ АЛОПЕЦИЯ (ОБЛЫСЕНИЕ). Диффузные очаги облысения на волосистой части головы, на бровях, ресницах.
Диагностика вторичного периода Анамнез. 2. Клинические проявления: наличие вторичных сифилид Полиаденит При свежем могут быть остатки твердого шанкра, при рецидивном – его уже нет. 3. Серологические исследования (RW +) 1.
ЗАКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛА Возбудитель сифилиса? n Основной путь передачи сифилиса? n Инкубационный период при сифилисе? n Типичная форма твердого шанкра? n Назовите периоды вторичного сифилиса. n Алопеция и лейкодерма наблюдается в какой период? n
Эталоны ответов n Бледная трепонема n Половой n 3 недели n Язва или эрозия n Свежий, латентный, рецидивный n Вторичный рецидивный период
ЗАКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛА Какой симптом определяется на фотографии? n Для какого периода сифилиса он характерен? n
ЗАКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛА Какой симптом определяется на фотографии n Для какого периода сифилиса он характерен? n
ЗАКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛА Какой симптом определяется на фотографии n Для какого периода сифилиса он характерен? n
Эталоны ответов n Твердый шанкр на губе. Первичный период сифилиса. n Вторичный сифилис: гипопигментированные пятна на ладонях n Вторичный сифилис: сифилитическая алопеция
Домашнее задание Учебник «Кожные и венерические болезни» Б. И Зудин Страница 232, 233 Тесты для самопроверки Номера с 73 по 96
СИФИЛИС ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НА БЛЕДНУЮ ТРЕПОНЕМУ. Делается для подтверждения диагноза первичного серонегативного периода, когда спирохеты нет еще в крови. 2. СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ. 2). НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ü МРП ( микрореакция преципитации или экспресс-диагностика) делается для массового исследавания (как отборочный тест на сифилис). Диагноз сифилиса по нему не ставят, а людей с положительной реакцией направляют на RW для подтверждения диагноза. 1.
СИФИЛИС ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕАКЦИЯ ВАССЕРМАНА (RW). Самая распространенная реакция. Исследуется кровь из вены, взятая натощак. Качественные реакции оцениваются следующим образом: 4 «+» - резко положительная 3 «+» - положительная 2 «+» , «+» - слабо положительная «-» - отрицательная ü
СИФИЛИС ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА Количественная оценка реакций: 1: 5, 1: 10, 1: 20 – реакции низкого титра 1: 40, 1: 80– реакции среднего титра 1: 160, 1: 320 - реакции высокого титра 2) СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ü РЕАКЦИЯ ИММУНОФЛЮОРЕСЦЕНЦИИ (РИФ) ü РЕАКЦИЯ ИММОБИЛИЗАЦИИ (РИБТ)
СИФИЛИС ЛЕЧЕНИЕ ü 1. 2. 3. 4. ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ: ПРЕВЕНТИВНОЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ПРОБНОЕ СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЧЕМ РАНЬШЕ НАЧАТО ЛЕЧЕНИЕ, ТЕМ ЛУЧШЕ РЕГУЛЯРНОСТЬ И ПОСТОЯНСТВО КОНЦЕНТРАЦИЙ АНТИБИОТИКА СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
СИФИЛИС ЛЕЧЕНИЕ ü СПЕЦИФИЧЕСКОЕ § § ПРЕПАРАТЫ БЕНЗИЛПЕННИЦИЛИНА (БИЦИЛИН-1, БИЦИЛИН-3, БИЦИЛИН-5, ЭКСТЕНЦИЛИН, РЕТАРПЕН), ЭРИТРОМИЦИН ü НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ § ПИРОГЕНАЛ БИОГЕННЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ ВИТАМИНЫ § §
ПРОФИЛАКТИКА ИППП Государственная система борьбы с венерическими заболеваниями: - лечебно-диагностические - диспансерные - противоэпидемические - юридические мероприятия
ПРОФИЛАКТИКА ИППП В основе профилактики и лечения венерических заболеваний лежит диспансерный метод, который реализуется персоналом кожно венерологического диспансера (КВД). В сельской местности помощь при вен. заболеваниях осуществляется: - кожно-венерологическими кабинетами - амбулаториями центральных районных больниц, куда больные направляются из сельских врачебных участков и фельдшерских пунктов.
ПРОФИЛАКТИКА ИППП Фельдшера и медсестры кожновенерологических диспансеров и других лечебных учреждений проводят - различные лечебные процедуры - помогают врачу в выявлении источников и контактов, посещают больных на дому, - занимаются санитарно-просветительной работой.
ПРОФИЛАКТИКА ИППП личная профилактика 1. Презерватив. Защищает от ИППП на 65 2. Спермициды: – 98%. Фарматекс Патентекс Овал Контрацептин –Т Эти препараты не только защищают от нежелательной беременности, но и снижают риск заражения ИППП. -
ПРОФИЛАКТИКА ИППП личная профилактика 3. Личные средства профилактики: - Бетадин (в виде свечей и в растворе)
ПРОФИЛАКТИКА ИППП личная профилактика 4. Личные средства профилактики: Мирамистин - Цидипол Гибитан Эффективны в течении 2 часов после полового акта Содержимым флакона обрабатывают половые органы, лобок, внутреннюю поверхность бедер и 5 -7 мл средства при помощи наконечника заливают в уретру или во влагалище.
ПРОФИЛАКТИКА ИППП 4. Профилактическое лечение Если вы узнали, что Ваш партнер имеет одну или несколько половых инфекций, то в минимальные сроки пройдите курс предупредительного или превентивного лечения Чем раньше начато лечение, тем эффективнее и дешевле оно будет
ПРОФИЛАКТИКА ИППП Квалифицированную венерологическую помощь можно получить в Кожно. Венерологическом диспансере ü В диспансере есть: Анонимный прием Кабинет по профилактике и лечению для подростков Работает телефон доверия, где можно получить любую информацию по венерическим заболеваниям.