Правила взятия материала на микробиологическое исследование. Общие требования
Правила взятия материала на микробиологическое исследование. Общие требования: n n n n n До начала применения антибиотиков или через 12 ч. последнего введения антибактериального препарата. Со строгим соблюдением правил асептики и антисептики. С исключением возможности дополнительной контаминации (тщательная обработка инъекционного поля, подготовка больного к сбору материала и т. д. ) Контроль за температурой питательной среды (среды и лабораторная посуда, взятые из холодильника перед посевом должны постоять в теплом помещении 15 -20 мин. ) Материал может быть взят стерильным тампоном, шприцем (пунктат), петлей (только содержимое кишечника). При взятии материала в сухую, стерильную пробирку или шприц, материал должен быть немедленно доставлен в лабораторию. При взятии материала в тупфер с транспортной средой, допускается его хранение в течение 72 часов. Пробирки, флаконы для взятия материала могут быть взяты в микробиологической лаборатории, а после 15. 00 в холодильнике приемного покоя. При назначении серологических исследований крови на инфекционные заболевания материал берется только в стеклянные пробирки. В направлении на исследование указывается: q q q q n n n Наименование отделения ФИО, возраст больного Адрес (при серологических исследованиях) Наименование материала ( если мазок, откуда взят) Цель исследования Диагноз Применялись ли ранее антибиотики Для транспортировки материала в лабораторию используют контейнеры. При направлении материала в лабораторию особо опасных инфекций ЦГСЭН на диагностику ГЛПС, лептоспироза, бруцеллеза, токсоплазмоза, ЦМВ направление вкладывают в прозрачный целлофановый пакет, пробирку с кровью – в 2 пакета (можно от одноразовых систем). Запрещается заворачивать пробирки с материалом в листы с направлением.
Исследование крови на стерильность и гемокультуру. Показания к исследованию на стерильность: клиническая картина сепсиса, лихорадка не установленной этиологии. Показания к исследованию на гемокультуру: лихорадка неясной этиологии, подозрение на тифы, паратифы, сальмонеллез. Норма: в норме кровь стерильна. Время проведения исследования: до получения отрицательного результата 10 дней, в случае выделения культуры результат сообщается немедленно! Технология взятия крови: n n n n n До начала антибиотиков или через 12 часов последнего введения препарата. Кровь берется не менее 4 -ех раз за сутки (через каждые 6 часов). Взятие материала производится в асептических условиях (процедурный кабинет) или у постели больного. В отборе материала принимает участие 2 человека: первый осуществляет обработку кожи, венопункцию и взятие крови, второй – обжигает над пламенем спиртовки горлышко флакона, подставляет его под струю крови из шприца, вновь обжигает горлышко флакона и пробку, закрывает флакон над пламенем спиртовки. Сестры, участвующие во взятии материала одевают: стерильный халат, стерильные перчатки, колпак, маску. Инъекционное поле обрабатывается 70 спиртом, затем 5% настойкой йода и опять 70 спиртом. При исследовании крови на стерильность используется 2 флакона со средой на одного больного. Для исследования отбирается не менее 10 мл. крови из кубитальной вены на один флакон. Взятие крови из подключичного катетера допускается лишь при подозрении на катетеро-ассоциированный сепсис. При исследований на анаэробы флакон со спец. средой дополнительно получают в лаборатории.
Исследование спинномозговой жидкости (Ликвор). Показания к исследованию: подозрение на менингит. Норма: в норме СМЖ стерильна Время проведения исследования: 24 часа - 6 дней n Технология взятия ликвора: желательно взять материал сразу при поступлении больного в стационар до начала лечения. n Ликвор получают путем люмбальной пункции, реже при пункции боковых желудочков мозга. n Люмбальная пункция проводится только врачом с соблюдением правил асептики(использование стерильного халата, стерильных перчаток, маски. ) n Обработка инъекционного поля проводится путем 2 -х кратного протирания 70 спирта. n Взятие ликвора производится стерильным шприцем, ликвор помещается в 2 стерильные пробирки (температура пробирок не ниже комнатной) по 1 мл. в каждую. n Доставка материала немедленно! n Несоблюдение температурного режима приводит к гибели микроорганизма. n Одна пробирка доставляется в клиническую лабораторию для цитоскопии мазка (обязательно получение письменного заключения), вторая в микробиологическую лабораторию
Исследование отделяемого верхних дыхательных путей. Показания к исследованию: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, пневмония без мокроты, подозрение на дифтерию, коклюш, менингококковый назофарингит и т. д. Время проведения исследования: от 24 – 72 часов. Технология взятия материала: n Натощак или через 2 часа после приема пищи (горло прополаскивается кипяченой водой). n Мазки из носа и зева берутся разными тампонами в разные пробирки с отметкой на пробирках «Зев» , «Нос» . n Шпателем прижать корень языка и тампоном, не касаясь языка, слизистой щек, язычка, зубов, берем мазок с миндалин и задней стенки глотки. n При взятии мазка из носа тампон вводится в предварительно очищенные носовые ходы. n Тампоны в стерильных пробирках немедленно доставляются в лабораторию. Максимальное время доставки – 2 часа.
Исследование отделяемого нижних отделов дыхательны путей. Показания к исследованию: воспалительные заболевания нижних отделов дыхательных путей. Материал для исследования: мокрота, бронхоальвеолярный лаваж, аспираты из трахеи, легочная ткань (пункция или биопсия). Норма: возможна контаминация представителями нормальной микрофлоры. Время проведения исследования: 24 – 72 часа. Технология взятия материала: n Натощак, после туалета полости рта и полоскания зева раствором антисептика и кипяченой воды. n Мокрота собирается в стерильную посуду во время приступа кашля (возможно применение отхаркивающих средств). n В случае сбора бронхиального аспирата собирается его средняя порция. n Примечание: n Признаки правильно собранной мокроты – мокрота должна быть (или/ или): n Гнойной – зеленой или гнойной – желтой n Слизисто – гнойной (т. е. частично гнойной, частично слизистой) n С прожилками крови и зелеными включениями n Признаки неправильно собранной мокроты ( мокроты, содержащей в основном секреты ротовой полости и глотки) n Серая слизистая n Серая пенистая n Белая слизистая с частицами пищи n Водянистая (т. е. присутствует лишь слюна) n Водянистая с частицами пищи.
Исследование раневого отделяемого. Показания к исследованию: признаки гнойно-воспалительного процесса в ране, подозрение на инфицирование мягких тканей. Материал для исследования: содержимое раны, абсцесса, отделяемое по дренажу, биоптаты из ран, концы дренажных трубок. Время проведения исследования: 24 – 72 часа. Технология взятия материала: обязательное соблюдение асептики. n Кожу вокруг раны обработать антисептиком. n Удалить некротические массы, детрит, гной. n Материал берут стерильным тампоном круговыми движениями от центра раны к периферии. n Отделяемое из дренажей, жидкий материал открытых ран, содержимое абсцессов отбирают объемно шприцем. Возможна доставка материала в лабораторию в шприце. n Концы удаленных дренажей помещают в пробирку с транспортной средой. n Доставка материала в лабораторию проводится в течение часа с момента взятия.
Исследование отделяемого глаз. Показания к исследованию: воспалительные заболевания век, слезных мешков, роговицы, конъюнктивы. Время проведения исследования: 24 – 72 часа. Технология взятия материала: n материал берется не ранее чем через 5 -6 часов с момента последнего приема медикаментов и проведения процедур. n С конъюнктивы материал берут стерильными стеклянными палочками либо тампонами. n Веки придерживают руками. n При отсутствии гноя и слизи исследуют слезную жидкость или вносят под нижнее веко одну каплю стерильного физ. раствора. n Из слезного мешка материал получают путем выдавливания. n При блефарите корочки снимают пинцетом либо забирают отделяемое из язвочек у основания ресниц. n Контактные линзы исследуют путем взятия смывов с внутренней поверхности.
Исследование мочи. Показания к исследованию: воспалительные заболевания почек мочевого пузыря, диагностика некоторых инфекционных заболеваний. Время проведения исследования: 24 – 72 часа. Технология взятия материала: n Обязательно тщательное проведение туалета наружных половых органов. n В стерильную посуду собирают среднюю порцию мочи. n Пробы мочи могут храниться при комнатной температуре не более 1 -2 часов, и не более 24 часов в холодильнике. n Для проведения микробиологического исследования возможно использование мочи полученной при проведении надлобковой пункции. n Посуда с мочой для бактериологического исследования должна быть тщательно закрыта.
Исследование материала на дисбактериоз. Время проведения исследования: 5 - 7 дней 1. Материалом для исследования на дисбактериоз являются фекалии. 2. Сбор фекалий проводят в стерильную посуду в количестве 1 -2 г. 3. Горшок (судно), из которого проводят сбор материала в стерильную посуду, предварительно тщательно обрабатывают ( в том числе и с применением дез. препаратов ), а затем тщательно ополаскивают. 4. Собранный материал доставляют в лабораторию в течение 1, 5 - 2 ч. с момента сбора. 5. Для исследований не принимается материал собранный более 2 ч. к моменту доставки ( даже если он хранился в холодильнике. ) 6. Допускается применение слабительных средств только растительного происхождения ( сена, ревень, слабительный чай), за исключением различных масел. Доза препарата подбирается так, чтобы стул был оформленным 7. Категорически запрещается проводить больному клизму. 8. Запрещается проведение исследований на фоне применения антибактериальных препаратов и пробиотиков. 9. Исследования на дисбактериоз после проведенного лечения антибиотиками и пробиотиками проводится не ранее чем через 3 -4 недели после отмены препарата.
Скачать презентацию Правила взятия материала на микробиологическое исследование Общие требования
студенты 1.ppt