Правила подготовки пациента к велоэргометрии Выполнила студентка Перцева

Правила подготовки пациента к велоэргометрии. Выполнила студентка: Перцева Е. А. Проверила преподаватель: Чеченева Т. С.

Содержание: 1. Велоэргометрия-это……………………………………. 3. 2. Механический Велоэргонометр……………………………. 4. 3. Электрический Велоэргонометр……………………………. 5. 4. Методика снятия ЭКГ и контроля АД……………. . . 6 -7. 5. Подготовка пациента……………………………. 8 -9. 6. Как проводится проба? . . . . . 10 -11. 7. Показания…………………………………………. 12 -13. 8. Противопоказания…………………………. . . 14 -17.

Велоэргометриядиагностический метод электрокардиографического исследования для выявления латентной (скрытой) коронарной недостаточности и определения индивидуальной толерантности к физической нагрузке с применением возрастающей ступенчатой физической нагрузки, выполняемой исследуемым на велоэргометре.

Механический Велоэргонометр. Велоэргометр представляет собой особый вид велотренажера, который способен точно дозировать нагрузку. Различают велоэргометры с механической и электрической тормозной системой. • В случае механической тормозной системы нагрузка регулируется силой трения кожаного ремня, который прижат к наружной поверхности колеса велосипеда или системой тормозных колодок. При выполнении пробы на таком велоэргометре необходимо соблюдать скорость вращения педалей — 60 оборотов в минуту, так как при увеличении скорости увеличивается мощность выполняемой нагрузки, а при снижении скорости — мощность снижается.

Электрический Велоэргонометр В велоэргометрах с электрической тормозной системой торможение обеспечивается перемещением в электромагнитном поле проводника (металлическая полоса на наружной части колеса). При работе на таком велоэргометре, скорость вращения может варьировать в пределах от 30 до 70 оборотов в минуту, при этом мощность нагрузки будет постоянной

Методика снятия ЭКГ и контроля АД. Запись ЭКГ ведётся в 12 отведениях. Электроды на руках располагают ближе к плечам (или на область ключиц), а электроды, которые обычно располагают на ногах, помещают на область подвздошных костей или в поясничной области, возможна также их фиксация на спину в области лопаток. Необходимо до начала теста записать ЭКГ больного в покое лежа на спине. Расположение электродов должно быть указано в заключении.

При измерении АД автоматизированными устройствами следует ожидать погрешностей при измерении Диастолического АД, а также погрешностей, связанных с движением, поэтому рекомендуется перепроверять показания АД мануальным методом.

Подготовка пациента. Рекомендации по медикаментозным препаратам. • Нужно учитывать, что отмена антиангинальных средств значительно повышает чувствительность пробы. В то же время резкая отмена их (например бета-блокаторов )может вызвать рикошетную тахикардию. Чтобы этого не произошло следует отменять данные препараты постепенно в течение нескольких дней. • Дигоксин и другие сердечные гликозиды отменяют за 2 недели, так как он затрудняет интерпретацию результатов пробы. • Антагонисты кальция, диуретики, ингибиторы АПФ, седативные препараты отменяют за 48 часов. • Нитраты пролонгированного действия за 12 часов. • Дозу клофелина необходимо снижать в течение недели с отменой за 24 часа до пробы. Прием нитроглицерина короткого действия допускается за 2 часа до пробы. • Антикоагулянты и противодиабетические лекарственные средства не отменяются.

Рекомендации по режиму больного. • Не есть, не курить, не пить кофе и алкоголь за 3 часа до пробы. • В день исследования не заниматься физическими нагрузками. • Проводить пробу я в удобной для физических упражнений одежде и обуви. • Если больной амбулаторный, п осле проведения пробы его должны отвезти домой родственники. С собой иметь список принимаемых препаратов

Как проводится проба? • Пациент садится на велоэргометр (специальный велотренажер), у него измеряют артериальное давление и оснащают электродами. Эти электроды проводами соединяются с компьютером. На экране монитора врач видит «бегущую» электрокардиограмму пациента в реальном времени. • После регистрации записи в покое по команде медперсонала обследуемый начинает крутить педали. • Через 3 минуты нагрузка увеличится, у пациента будет ощущение, что он поехал на велосипеде в горку. • Последующие ступени нагрузки также будут длиться по три минуты. • Регулярно измеряется артериальное давление. • При появлении у пациента жалоб на боли в области сердца, головокружение, сильную одышку или других неприятных ощущений он должен сообщить об этом врачу, но не останавливаться. • Прекращается нагрузка по команде врача. В течение нескольких минут пациент отдыхает, после чего измеряется артериальное давление, и исследуемого отпускают.

Показания. • Диагностика ишемической болезни сердца. • Динамическое наблюдение пациентов после реваскуляризации миокарда (стентирование и так далее). • Оценка толерантности к физической нагрузке. • Оценка связи нарушений ритма и проводимости с физической нагрузкой. • Оценка эффективности лечения ишемической болезни сердца. • Оценка динамики артериального давления при физической активности. Ишемическая болезнь сердца

Противопоказания. Абсолютные • Острый инфаркт миокарда. • Нестабильная стенокардия. • Аритмии. • Тяжёлая сердечная недостаточность. • Тромбоэмболия легочной артерии. • Миокардит, перикардит, эндокардит. • Тяжёлые инфекции, почечная недостаточность, лихорадочные состояния. • Психические заболевания.

Относительные • Стеноз ствола левой коронарной артерии. • Клапанные пороки сердца. • Повышение систолического артериального давления до 200 мм рт. ст. или диастолического артериального давления до 110 мм. рт. ст. • Гипокалиемия, гипомагниемия. • Неадаптивная электрокардиостимуляция • Аневризма левого желудочка • Сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз. • ВИЧ, гепатит и другие хронические инфекции • Болезни опорно-двигательного аппарата. • Поздние сроки беременности. • Психические заболевания.