Правила остановки кровотечения при повреждениях лица и головы

Правила остановки кровотечения при повреждениях лица и головы Проверил: Кульмухаметов А. С. Выполнила: Жолаушыбекова А. Г. Факультет: ОМ Группа: 60 -1

• Повреждения лица подразделяются на закрытые и открытые. • К закрытым повреждениям относятся ушибы, кровоизлияния, разрывы мышц, сухожилий и нервов, переломы костей и вывих нижней челюсти. • Ушибы мягких тканей лица характеризуются значительным отеком и кровоизлияниями в ткани, что обусловлено богатым кровоснабжением тканей лица и наличием значительного массива рыхлой жировой клетчатки. • Ушибы являются, как правило, результатом механического воздействия тупого или плохого ранящего агента. Нередки случаи образования гематомы, легко определяемой пальпаторно, и множественных ссадин. Выраженные отек и кровоизлияния, возникшие от значительного по силе удара, могут сочетаться с повреждениями зубов или костей лицевого скелета.

• Ранения мягких тканей лица характеризуются нарушением целости кожных покровов или слизистой оболочки, кровотечением, отеком и значительным расхождением краев раны. Кажущееся несоответствие между тяжестью травмы и размером зияющей раны возникает за счет рефлекторного сокращения мимических мышц. • При сквозных ранениях нижней губы может быть обильное слюнотечение наружу, что вызывает мацерацию кожи подбородка и шеи. • Ранения мягких тканей лица нередко сопровождаются повреждением ветвей лицевого нерва, околоушной слюнной железы или ее выводного протока, при ранениях шеи могут повреждаться поднижнечелюстная слюнная железа, крупные сосуды и нервы, гортань, глотка.

• Ранения лица могут осложняться шоком, кровотечением, асфиксией. Огнестрельные ранения чаще всего отличаются значительными разрушениями нередко с дефектами тканей, а также частым сочетанием повреждений мягких и костных тканей. Из-за отека языка или его западения может возникнуть обтурационная или дислокационная асфиксия, при отеке тканей шеи может быть стенотическая асфиксия, а при попадании в дыхательные пути крови или рвотных масс - аспирационная асфиксия. Если раны мягких тканей лица имеют сообщение с полостью рта, могут развиться воспалительные осложнения (нагноение раны, абсцесс, флегмону).

• Симптомы. Ранения мягких тканей лица сопровождаются: зиянием раны и кровотечением, болью, нарушением функций открывания рта, приема пищи, речи, дыхания. Тяжесть повреждения зависит от локализации и размера раны. степени повреждения ее краев, глубины и наличия таких тяжелых осложнений, как шок, асфиксия, кровопотеря, закрытая или открытая травма головного мозга. Диагноз шока устанавливают на основании резкой бледности кожных покровов, слабого пульса, низкого АД, заторможенного сознания. • Для асфиксии характерны синюшность кожи и слизистых оболочек, одышка, выделение изо рта пенистой мокроты "вынужденное положение. Значительная кровопотеря характеризуется бледностью кожи, спутанностью или потерей сознания, резким падением АД и нитевидным пульсом.

Ранения волосистой части головы. • Ранения мягких тканей волосистой части головы всегда опасны. Они могут сопровождаться обильными кровотечениями, повреждением костей черепа, ушибом мозга (сотрясение) или кровоизлиянием в мозг (гематома), возникновением отека мозга и воспалением оболочек мозга (менингит, энцефалит).

Остановка кровотечения может быть временной и окончательной. • 1) придать больному полусидячее положение и поднять его голову; • 2) наложить давящую повязку, но учесть, что - при сломанных челюстях давящие повязки опасны смещением отломков костей и могут способствовать асфиксии; • 3) прижать общую сонную артерию; • 4) произвести транспортную иммобилизацию (головной повязкой) • 5) прикладывать холод на лицо и шею при внутренних кровоизлияниях; • б) кровоостанавливающие зажимы на кровоточащий сосуд; • 7) тампонада кровоточащих костных каналов и отверстий клином из полимерных материалов, дерева или каким-либо металлическим инструментом.

Методы окончательной остановки. • 1. Хирургические или механические: давящие повязки, перевязка сосуда в ране, зашивание раны, тампонада раны, вшивание тампона в рану, тампонада раны с последующим наложением шва на кожу, тампонада костных каналов, перевязка сосуда на протяжении, сосудистый шов. • 2. Физические: холод, горячий раствор до 70° для свертывания крови, электрокоагуляция и др. • 3. Химические: витамины К и С, 10% хлористый кальций внутривенно или внутрь; гипертонический раствор хлористого натрия в виде повязки на рану и др. • 4. Биологические: лошадиная сыворотка по 20— 40 мл под кожу, переливание крови или плазмы, тампонирование раны тампоном, смоченным лошадиной сывороткой, пересадка живых тканей в рану (мышцы), фибриновая пленка, тромбин, гемостатическая губка или вата.

Способы остановки кровотечения при ранениях и повреждениях лицевой части головы и шеи зависят от анатомических особенностей и степени разрушения тканей и органов данной области. 1. Остановка кровотечения, при повреждении кожных покровов: • а) ссадины — обработка 5% раствором марганцовокислого калий; • б) мелкие ранения — давящая повязка; • в) разрывы кожи — давящая повязка с последующим наложением глухих швов. 2. Остановка кровотечения при повреждениях мышечных покровов лица: • а) при небольших ранениях — давящая повязка, тампонада, перевязка мелких сосудов в ране, шов; • б) при обширных разрывах мышц — лоскуты укладывают на место и накладывают давящую повязку; перевязка сосудов в ране, тампонада с наложением шва на кожу (указать в истории болезни о том, что зашит тампон!); • в) при изъянах (дефектах) мышц и кожи — перевязка сосудов в ране, наложение пластиночных проволочных швов (ситуационных), вшивание тампона в рану.

3. Остановка кровотечения из поверхностных артерий лица: • а) иногда удается остановить описанными выше способами; • б) разрез кожи и перевязка артерий в операционной ране, причем во избежание коллатеральных кровотечений надо перевязывать медиальный и дистальный концы артерии; • в) кровотечение из костных каналов (верхнеглазничного, нижнеглазничного, подбородочного) останавливают тампонадой канала воском, кетгутом, клиньями из пластмасс (органическое стекло, АКР-10, полиэтилен, стиракрил и др. ) или сдавливают канал собственной костью тупым инструментом с помощью молотка.

Список использованной литературы: • Первая помощь при травмах. / Сост. Авдеев П. И. - М. : Медицина, 2006. • Первая помощь при чрезвычайных ситуациях. / Сост. Ефимов С. Ю. - М. , 2009. • Помощь при травмах, переломах, ушибах и кровотечениях. - М. , 2009.