Правила инфекционной безопасности Профилактика аварийных ситуаций с кровью

При работе с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов руководствуемся:

Нормативные документы: Сан. Пи. Н 2. 1. 2630 -10 «Санитарно -эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» ; n СП 3. 1. 5. 2826 -10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» ; n

n Приказ МЗ СССР от 12 июля 1989 г. № 408 « О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране» ; n Приказ МЗ РФ от 16. 08. 1994 г. № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ;

n Приказ ДЗ ХМАО-Югры от 08. 06. 2009 г № 236 «О мерах по предупреждению профессионального заражения ВИЧинфекцией и парентеральными вирусными гепатитами в лечебнопрофилактических учреждениях автономного округа» ; n Приказ ДЗ ХМАО-Югры от 21. 07. 2009 г № 305 «О внесении изменений в приказ ДЗ ХМАО-Югры от 08. 06. 2009 г № 236» ;

n Приказ № 025 от 27. 01. 2014 г. «О мерах по предупреждению профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами в ОКБ» .

Приказом ОКБ от 03. 02. 2012 г № 28 утверждены: n Методические рекомендации по профилактике профессионального инфицирования медицинских работников; n Алгоритм действий в случае аварийной ситуации; n Состав аптечки Анти-СПИД; n Акт об аварийной ситуации; n Журнал учета травматизма.

Аварийная ситуация с кровью – травма с нарушением целостности кожных покровов медицинского работника при работе с пациентом или медицинским инструментарием, а так же загрязнение кожи, слизистых, спецодежды, оборудования, поверхности столов, пола кровью и другими биологическими жидкостями пациента.

Меры по профилактике профессионального заражения ВИЧ и гепатитом Б

Персонал должен быть привит против гепатита В и др. инфекций, в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работе.

Применение средств индивидуальной защиты: - СПЕЦОДЕЖДА; - МАСКИ; - КОЛПАКИ; - ПЕРЧАТКИ; - СПЕЦОЧКИ И ЭКРАНЫ.

Правила использование перчаток: n n n Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей; Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела - к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук; При загрязнении перчаток биожидкостями или кровью во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченным раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в раствор дезсредства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком.

Соблюдение техники безопасности при работе (с колющими, режущими предметами) Запрещается: - Вручную разрушать, разрезать использованные системы для внутривенных инфузий; - Отделять вручную иглу от шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции; - Осуществлять любые операции без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды.

Алгоритм действий в случае аварийного контакта

1. Действия пострадавшего медицинского работника: 1. 1. Прекратить медицинскую манипуляцию и немедленно провести обработку поврежденного или загрязненного участка кожи или слизистых; 1. 2. Сообщить руководителю подразделения и старшей медсестре. В ночное время и выходные дни – дежурному врачу; 1. 3. Произвести запись в журнале учета аварийных ситуаций, составить акт об аварии (Сообщить об аварии и передать акты в ОКЭ); 1. 4. В случае отсутствия дежурного врача действовать согласно пункту 2. (далее)

2. Действия руководителя подразделения (дежурного врача): 2. 1. Выяснить инфекционный статус пациента (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты В и С) путем сбора анамнеза, просмотра имеющейся документации; 2. 2. При положительном ВИЧ-статусе пациента, направить пострадавшего медицинского работника в Центр Анти - СПИД. В нерабочее время начать экстренную профилактику антиретровирусными препаратами;

2. 3. При неизвестном ВИЧ-статусе пациента: произвести забор крови для направления в лабораторию, а также небольшое количество крови в отдельную пробирку для проведения экспресс-теста; 2. 4. Направить образец крови пациента и пострадавшего медицинского работника (cito!) для исследования на ВИЧ и вирусные гепатиты в лабораторию Центра Анти - СПИД, в направлении указать результат экспресс -теста, причину обследования – медицинский контакт;

2. 5. При положительном результате экспресс -теста действовать согласно пункту 2. 2. настоящего алгоритма; 2. 6. В случае невозможности в течение суток уточнить ВИЧ-статус пациента решение о назначении экстренной химиопрофилактики принимается дежурным врачом по эпидемиологическим показаниям.

2. 7. При неблагоприятном эпиданамнезе пациента (употребление наркотиков, использование нестерильных шприцев, половые контакты с ВИЧинфицированным лицом, потребителем инъекционных наркотиков, беспорядочные половые связи) и повреждениях высокой степени риска назначить экстренную химиопрофилактику до уточнения ВИЧстатуса пациента.

2. 8. В случае отрицательного результата экспресс-теста: а) При благоприятном эпиданамнезе – медикаментозная профилактика не требуется; б) Пострадавший медицинский работник направляется в кабинет инфекционных заболеваний для наблюдения и тестирования на ВИЧ и вирусные гепатиты.

Показания к назначению химиопрофилактики

В случае аварийного контакта (попадание биологической жидкости на слизистые или поврежденную кожу) с ВИЧинфицированным пациентом; n В случае аварийного контакта с биологическим материалом пациента, при экспресстестировании которого получен положительный результат; n

При неблагоприятном эпиданамнезе пациента (употребление наркотиков, использование нестерильных шприцев, половые контакты с ВИЧинфицированным лицом, потребителем инъекционных наркотиков, беспорядочные половые связи) и повреждениях высокой степени риска; n В случае невозможности установления ВИЧ-статуса пациента в течении суток. n

Химиопрофилактика назначается не позднее 72 часов после аварийного контакта, желательно в первые 2 часа после аварийного контакта.

Экстренная профилактика в случае аварийного контакта с биологическими жидкостями

При повреждении кожных покровов (порез, укол) необходимо: n Снять перчатки или обнажить область раны; n Выдавить кровь из раны и обработать тампоном, смоченным в 70% спиртосодержащем растворе; n Если позволяет рана, тщательно вымыть руки под проточной водой с мылом; n Смазать рану 5% раствором йода; n Заклеить рану бактерицидным пластырем.

При попадании крови на слизистые необходимо немедленно: n Прополоскать горло и рот 70% спиртосодержащим раствором или свежеприготовленным 0, 05% раствором марганцево-кислого калия, либо промыть проточной водой; n Промыть глаза 0, 01% раствором марганцевокислого калия, либо промыть проточной водой; n Промыть нос 0, 05% раствором марганцевокислого калия, либо промыть проточной водой.

При попадании крови на открытые участки тела необходимо: n Незамедлительно обработать загрязненную кожу тампоном, смоченным в 70% спиртосодержащем растворе; n Место загрязнения два раза вымыть теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть одноразовой салфеткой или индивидуальным полотенцем.

Состав аптечки Анти-СПИД для оказания первой медицинской помощи медицинским работникам при аварийной ситуации: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Раствор йода спиртовой 5%; Раствор этилового спирта 70%; Навески в темной оклейке сухого марганцевокислого калия по 50 мг – 2 шт. ; Флакон с 500 мл дистиллированной воды (для приготовления раствора марганцево-кислого калия) – 1 шт. ; Лейкопластырь бактерицидный – 5 шт. ; Ножницы – 1 шт. ; Стерильный бинт – 1 шт. ; Стерильные глазные пипетки или шприцы – 2 шт.

Спасибо за внимание!