ПРАВИЛА И ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ И

ПРАВИЛА И ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ И ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ Подготовила: Жолдасбекова А. Проверил: доцент к. м. н. Жанкин Б. А. Факультет: ОМ Курс: 5 Группа: 65 -01 2016 год

ПЛАН: Кровотечение. Классификация кровотечений. Сосудистая система человека Методы остановки кровотечения Список литературы

Кровотечение (haemo- кровь; rrhagia-истекаю) – это выхождение крови из кровеносных сосудов вследствие повреждения или нарушения проницаемости их стенок.

КЛАССИФИКАЦИЯ: По этиологическому признаку: а) механическое повреждение, б) аррозия сосудистой стенки, в) нарушение проницаемости сосудистой стенки. 2. По виду кровоточащего сосуда: а) артериальное, б) венозное, в) капиллярное, г) паренхиматозное. 3. По отношению к внешней среде: а) наружное, б) внутреннее, в) скрытое.

4. По времени возникновения: а) Первичное (от нескольких часов до 3 суток), б) Рецидивное (свыше 4 -5 суток). 5. По течению: а) Острое (со скоростью 25 мл/мин). , б) Хроническое (в течение длительного времени, малыми порциями ). 6. По степени тяжести: а) I - степень (легкая кровопотеря) (потеря ОЦК 15%-500 мл. ), б) II - степень (средняя кровопотеря) (потеря ОЦК 15 -30%-7501500 мл. ), в) III -степень (тяжелая кровопотеря) (потеря ОЦК 30 -40% -1500 -2000 мл. ), г) IV – степень (массивная кровопотеря) (потеря ОЦК свыше 40% -более 2000 мл. ).

КАПИЛЛЯРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ Кровоточит вся раневая поверхность. Такое кровотечение вскоре прекратиться самостоятельно, а на поверхности ранки образуется свежая кровяная корочка. Для уменьшения кровотечения достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища.

АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ Ярко алая кровь вытекает пульсирующей струей. Пульсация крови совпадает с частотой пульса. Наиболее опасны ранения крупных артерий – бедренной, плечевой, сонной; в этих случаях смерть может наступить в считанные минуты.

ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ Из раны вытекает кровь темного цвета непрерывной струей.

СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕКА

Для взрослого человека угрожающей для жизни является кровопотеря 1, 5– 2 л. Кровотечение является основной причиной смерти на поле боя, и поэтому главным мероприятием первой помощи раненым является временная остановка кровотечения.

К временной остановке кровотечения относятся: наложение жгута; Наложение давящей повязки; прижатие сосуда на протяжении; возвышенное положение конечности; форсированное сгибание конечности;

• • • При артериальном кровотечении- наложить жгут выше раны. При венозном - наложить тампоны и давящие повязки ниже раны. При капилярном- обеззаразить и перебинтовать рану.

Наложение жгута является основным способом временной остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечности. Для этого используется резиновый ленточный жгут длиной 1 -1, 5 м( жгут Эсмарха).

ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА: · кровотечение временно останавливают путем пальцевого прижатия сосуда; · выше места повреждения артерии, в месте наложения жгута накладывают прокладку из одежды или мягкой ткани, бинта; важным условием является отсутствие складок на ней; · для обеспечения оттока венозной крови конечность приподнимают на 20 30 см; · жгут накладывают на 5 см выше верхнего края раны. Захватывают правой рукой у края с цепочкой, левой на 30 - 40 см ближе к середине, растягивают его руками и накладывают первый циркулярный тур таким образом, чтобы начальный участок жгута перекрывался последующим туром. Последующие туры жгута накладывают на конечность по спирали и фиксируют, крючок к цепочке; · контроль правильности наложения жгута производят по прекращению кровотечения из раны, исчезновению пульса, запавшим венам, бледности кожных покровов ниже уровня наложения жгута. · к жгуту или одежде пострадавшего прикрепляют записку с указанием даты и время (часы и минуты) наложения жгута; · жгут не забинтовывают, он должен быть хорошо виден; · на рану накладывают асептическую повязку и вводят пострадавшему обезболивающее средство; Вследствие развития некротических изменений время обескровливания конечности ограничено до 1, 5 ч летом и до 1 ч зимой.

Техника наложения давящей повязки: • кожу вокруг повреждения на расстоянии 3 - 4 см от краев раны обрабатывают раствором антисептика; • на рану накладывают стерильную салфетку, которую 2 -3 турами фиксируют к бинтуемой поверхности; • в проекции, раны укладывают пелот(плотно сложенная салфетка, марля, бинт, вата и т. д. ) для локального сдавления кровоточащих тканей, который туго бинтуют последующими турами бинта. • Конечность следует уложить в приподнятом положении, а поверх повязки положить пузырь со льдом.

• • • Прижатие поврежденного сосуда на протяжении –сдавливание артерии выше её ранения и вены – ниже места её ранения. Для каждого крупного артериального ствола имеются типичные места, где производят его пальцевое прижатие. На конечностях сосуды прижимают выше раны, на шее и голове - ниже. Прижатие сосудов производят несколькими пальцами, но более эффективно двумя первыми пальцами обеих рук.

• При максимальном сгибании конечности происходят изменения взаиморасположения сосудов и костных образований. Этим способом пользуются при артериальных кровотечениях из ран, расположенных у основания конечности, когда наложение жгута или закрутки невозможно и при артериальных кровотечениях из дистальных отделов конечностей. Противопоказан он при переломах.

Основные действия при остром кровотечении: остановка кровотечения с использованием оперативного метода, что является непременным условием эффективного лечения наружной и внутренней кровопотери; оценить степень тяжести кровопотери и ее ориентировочный объем; провести адекватную инфузионно – трансфузионную и гемостатическую терапию

ЛИТЕРАТУРА: Общая хирургия: учебник/ Петров С. В. -3 е издание, переработанное и доп. - 2010. -768 с. Емельянов С. И. Общая хирургия Медицинское информационное агентство, 2003, с 47 — 74 Травматология. Национальное руководство 2008. Г. П. Котельников, С. П. Миронов Кровотечение // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп. ). — СПб. , 1890— 1907.