Практика по анатомии для 2 курса Грудная аорта

Практика по анатомии для 2 курса Грудная аорта и ее ветви – висцеральные и париетальные. Вены грудной полости. Регионарные лимфатические узлы грудной полости

План урока 1. Грудная часть аорты, ее топография. Париетальные и висцеральные ветви. Область кровоснабжения 2. Система верхней полой вены, притоки, ее формирующие. Плечеголовные вены, их формирование, топография 3. Межреберные вены, Непарная и полунепарная вены. 4. Регионарные лимфатические узлы грудной полости.

Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке сердца выходя щей из него аор той, aorta. Топо графически в аор те различают следующие части: восходящую аорту, aorta ascendens, дугу аорты, arcus aortas, и нисходящую аорту, aorta descendens.

У нисходящей части аорты выделяют грудную и брюшную части. Восходящая часть аорты (pars ascendens) выйдя из левого желудочка, образует расширение – луковицу аорты (bulbus aortae), затем поднимается, вверх справа от легочного ствола и на уровне 2 право го реберного хряща переходит в дугу аорты, от нее отходят правая и левая венечные артерии, кровоснабжающие сердце.

• Дуга аорты, arcus aortae начинается от места отхождения плечеголовного ствола до уровня IV грудного позвонка, переходит в нисходящую часть аорты, где часто имеется сужение, называемое перешейком аорты, isthmus aortae. От дуги аорты вверх отходят плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), левая общая сонная артерия (a. carotis communis sinistra и левая подключичная артерия (a. subclavia sinistra).

• Нисходящая аорта, aorta descendens, делится на грудную аорту, aorta thoracalis, и брюшную аорту, aorta abdominalis. • Грудная аорта, aorta thoracalis, имеет в среднем длину 17 см, 21 мм в диаметре, начинается на уровне IV грудного позвонка и располагается вдоль левой боковой поверхности IV - XII грудных позвонков. • Грудная аорта лежит в заднем средостении На уровне XII грудного позвонка грудная аорта переходит через отверстие в диафраг ме - hiatus aorticus - в брюшную полость.

• От грудной аорты отходят ветви к органам грудной полости внутренностные ветви, rami viscerales, и пристеночные ветви, rami parietales, кровоснаб жающие стенки грудной полости (и спинной мозг).

Межреберные артерии, аа. intercostales, в количестве 9 -10 пар отходят от задней полуокружности грудной аорты, верхние вниз, средние - поперечно, нижние - вверх, и направляются в третье - одиннадцатое межреберные промежутки; Левые межреберные артерии несколько короче правых

• У головок ребер каждая межреберная артерия делится на две ветви: на короткую заднюю ветвь, г. posterior, и длинную переднюю ветвь, г. anterior. • Задняя ветвь, г. posterior, посылает ветвь к спинному мозгу, г. spinalis, кроваснабжают спинной мозг, его оболочки и связки позво ночного столба. В дальнейшем г. posterior направляется назад под названием мышеч ной ветви, гаmi muscularis, кровоснабжая мышцы спины. Мышечная ветвь делится на две ветви: медиальную и латеральную.

• Передняя ветвь, г. anterior, является продолжением основного ствола межреберной артерии. От передних ветвей IV, V и VI межреберных артерий отходят ветви к молочной железе - наружные ветви молочной железы, rr. mammarii laterales Внутренностные ветви грудной аорты 1. Бронхиальные артерии, аа. bronchiales, в количестве двух - четырех - чаще две левых и одна правая, начинаются от передней периферии верхнего отдела грудной аорты

2. Артерии пищевода, аа oesophageae, короткие, в количестве от 4 до 7, отходят от передней поверхности аорты на разных уровнях и, направляясь вперед и в стороны, следуют к пищеводу; кровоснабжают стенку пищевода. 3. Ветви околосердечной сумки, ramipericardiaci, кровоснабжают заднюю стенку околосердечной сумки. 4. Ветви средостения, remit mediastinales, отходят от аорты многочисленными тонкими ветвями; кровоснабжают лимфатические железы и клетчатку заднего средостения.

• Верхняя полая вена, v. cava superior, длиной в среднем 5 - б см, в поперечнике 20 мм, образуется позади переднего конца хряща правого I ребра путем слияния двух плечеголовных вен. В угол слияния этих венозный угол, angulus venosus, изливается справа правый лимфатический проток, ductus lymphaticus dexter, и слева - грудной проток, ductus thoracus, и левый лимфатический проток, ductus lymphaticus sinister.

• Непарная вена, v. azygos, является продолжением правой восходящей поясничной вены, v. lumbalis ascen dens dextra. В грудной полости непар ная вена принимает: 9 правых меж реберных вен, vv. intercostales, вены пищевода, vv. oesophageae, задние бронхиальные вены, vv. bronchiales posteriores, и полунепарную вену, v. hemiazygos

• Вены позвоночного столба Многочисленные вены позвоночного столба располагаются в виде сплетений, plexus venosi, вдоль всего позвоночника как снаружи, так и внутри его. Их делят на передние и задние; они принимают вены тел позвонков, спинного мозга и его оболочек. • Наружные венозные сплетения позвоночного столба, plexus venosi vertebrates externi, залегают снаружи позвоночного столба и делятся на передние и задние.

• Внутренние, венозные сплетения позвоночного столба, plexus venosi vertebrales interni, залегают вдоль всего позвоночного столба в позвоночном канале, снаружи от передней поверхности оболочки спинного мозга, и собирают кровь от позвонков и спинного мозга. Эти сплетения делятся на передние и задние. Все сплетения, как наружные, так и внутренние, образуют между собой большое количество анастомозов