Практические занятия по патологической анатомии орофациальной области Заболевания челюстных костей. Остеомиелит. Кисты. Одонтогенные и неодонтогенные опухоли челюстей.
СХЕМА ОПИСАНИЯ МАКРОПРЕПАРАТА • • • Величина органа (размеры, масса) Изменение конфигурации органа Консистенция органа Состояние органа со стороны его поверхности или капсулы (гладкость поверхности, блеск, влажность) Рисунок органа на поверхности его разреза Цвет органа Патологические образования Диагноз (заключение) Причины Исход (осложнения)
Из учебной программы Заболевания челюстных костей. Травматические повреждения. Остеомиелит. Кисты. Доброкачественные и злокачественные опухоли одонтогенного и неодонтогенного происхождения. Центральная гигантоклеточная гранулема. Фиброзная дисплазия. Херувизм. Болезнь Педжета. Гистиоцитоз Х. Гиперпаратиреоз. Генерализованная фиброзная остеодистрофия. Остеопороз.
Описать макропрепарат Периостит верхней челюсти • Макроскопически в области левой скуловой дуги определяется выпячивание округлой формы, размером в диаметре 4 см, плотно эластической консистенции. Кожа над образованием красного цвета, напряженная с разглаженными складками, горячая на ощупь. • Заключение. Периостит верхней челюсти. • Причины. Одонтогенная инфекция, травма. • Исход. Резорбция костной ткани, патологические переломы, остеомиелит, генерализация инфекции.
Описать макропрепарат Остеомиелит • Макроскопически отмечается деформация лица. Изменен контур правой половины за счет выбухания в области нижней челюсти. Расширена правая глазная щель. Отмечается девиация кончика носа вправо. • Заключение. Хронический остеомиелит. • Причины. Одонтогенная инфекция, травма. • Исход. Неблагоприятный из-за осложнений: патологические переломы челюсти , амилоидоз внутренних органов (чаще почек), одонтогенный сепсис.
Описать макропрепарат Остеомиелит • Макропрепарат представлен распилом губчатой кости с бесструктурными массами желто-зеленого цвета. • Заключение. Острый остеомиелит. • Причины. Одонтогенная инфекция, травма. • Исход. Неблагоприятный из-за осложнений: распространение гнойного процесса на челюсть, развитие флегмоны, гнойный медиастенит и перикардит, одонтогенный гнойный гайморит, тромбофлебиты, синус-тромбоз.
Зарисовать микропрепарат Остеомиелит • На микропрепарате в секвестральной полости определяется костный секвестр – участок мертвой ткани, которая не подвергается аутолизу. Некротизированная костная ткань, окружена фиброзирующейся грануляционной тканью с накоплением коллагеновых волокон (капсула секвестральной полости). • Заключение. Костный секвестр при остеомиелите.
Описать макропрепарат Амелобластома • Макропрепарат представлен плотной опухолью. На разрезе видна неоднородная ткань: большая часть серого цвета, меньшая – с кистами разных размеров (от 0, 5 см до 3, 0 см в диаметре), заполненными жидкой или полужидкой субстанцией желтоватого цвета, встречаются мелкие кровоизлияния, бурые участки гемосидероза. • Заключение. Амелобластома. (адамантинома). Одонтогенная опухоль из эпителия. • Причины. Полиэтиологические. • Исход. Неблагоприятный из-за местнодеструирующего роста малигнизации, осложнений (патологические переломы).
Зарисовать микропрепарат Амелобластома • Микроскопически представляет собой эпителиальные комплексы, по периферии которых располагаются цилиндрические, а в центре звездчатые клетки, напоминающие пульпу зубного органа. Между фолликулами расположены прослойки соединительной ткани с сосудами. • Заключение. Фолликулярная амелобластома (одонтогенная опухоль из эпителия).
Зарисовать микропрепарат Амелобластома • Микроскопически представлена большим количеством полостей, разделенных перегородками из сохранившихся прослоек костной ткани. Полости кист выстланы соединительной тканью и эпителием. • Заключение. Кистозная амелобластома (одонтогенная опухоль из эпителия).
Описать макропрепарат Рак верхней челюсти • Макропрепарат представлен частью верхней челюсти. Поверхность шероховатая, влажная. Цвет верхней челюсти в целом не изменен, кроме участка поражения. В пораженном участке определяется отсутствие зубов (14, 15, 16). Плотное патологическое образование неправильной формы в виде избыточно разросшейся ткани с нечеткими границами (инфильтрирующий рост), с неровной поверхностью, с участками красного и желтоватого цвета, с кровоизлияниями. Диагноз. Рак верхней челюсти. Причины. Полиэтиологические. Исход. Неблагоприятный из-за инфильтрирующего роста, метастазирования.
Описать макропрепарат Остеобластокластома • Макроскопически определяется фрагмент второго деформированного сегмента с патологическим образованием в области 13, 14, 15 зуба, которое растет из челюстной кости, имеет неправильную форму с неровной бугристой поверхностью местами красного цвета, местами с очагами разрастания костной ткани желтоватобелого цвета. • Диагноз. Остеобластокластома. • Причины. Полиэтиологические. • Исход. Неблагоприятный: прогрессирование (патологические переломы), малигнизация.
Описать макропрепарат Флегмона подчелюстной области • • Макроскопически определяется сглаживание контура левой половины лица за счет отечной, гиперемированной, щечной и подчелюстной области с размытым очагом желто-зеленого цвета в середине (следы кровоподтека), мягко эластической консистенции. Кожа над патологическим образованием гладкая, напряженная, складки разглажены. Видны кровоподтеки верхнего и нижнего века. Диагноз. Флегмона подчелюстной области слева. Причины. Одонтогенная инфекция, перелом челюстных костей. Исход. Благоприятный при оперативном лечении, неблагоприятный при прогрессировании процесса во флегмону средостения; остеомиелит, свищи, генерализация инфекции.
Описать макропрепарат Остеобластокластома • Макроскопически в области премоляров определяется патологическое образование, вызывающее деформацию и разрушение нижней челюсти. Опухоль имеет вид хорошо отграниченного плотноватого узла, на разрезе пестрой окраски с участками буро-красного и беловатого цвета, с наличием мелких и крупных кист. • Диагноз. Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль) челюстной области справа. • Причины. Полиэтиологические. • Исход. Благоприятный при оперативном лечении, неблагоприятный при прогрессировании процесса и малигнизации.
Практические занятия по патологической анатомии орофациальной области Заболевания слюнных желез. Опухоли слюнных желез.
Из учебной программы Заболевания слюнных желез. Травматические повреждения. Слюннокаменная болезнь. Бактериальные, вирусные и микотические инфекции. Синдромы Шегрена, Микулича, Хеерфорда. Опухоли слюнных желез. Опухолеподобные поражения.
Описать макропрепарат Сиаладенит • Макроскопически определяется сглаживание контура правой половины лица в области щечной и скуловой области. Пальпируется уплотненное болезненное образование соответствующее околоушной железе. Кожа над ним гладкая, напряженная, складки разглажены. • Диагноз. Сиаладенит справа. • Причины. Инфекция, отравление солями тяжелых металлов. • Исход. Благоприятный при адекватном лечении (рассасывание экссудата), неблагоприятный при переходе в хронический процесс.
Описать макропрепарат Сиаладенит • Макроскопически видна операционная рана в околоушной области, в глубине которой определяется увеличенная в размерах слюнная железа округлой формы, размерами 3, 0 х2, 0 см, плотно эластичной консистенции, с напряженной капсулой и кровоизлияниями. • Диагноз. Сиаладенит справа. • Причины. Инфекция, отравление солями тяжелых металлов. • Исход. Благоприятный при адекватном лечении (рассасывание экссудата), неблагоприятный при переходе в хронический процесс.
Зарисовать микропрепарат Сиаладенит • Микроскопически: дистрофия и пролиферация внутридолькового протокового эпителия, расширен просвет части протоков с десквамацией эпителия, протоки окружены широким валом из лимфоцитов, плазмоцитов и макрофагов. Увеличивается количество внутри - и междольковой соединительной ткани. Обширное разрушение и замещение лимфоидными инфильтратами секреторного отдела. • Заключение. Сиаладенит. Клинически выраженная стадия.
Зарисовать микропрепарат Сиаладенит Микроскопически видны диффузные изменения железы с преобладанием альтеративных процессов в паренхиме, замещением секреторных отделов клеточными инфильтратами и участками фиброза. Дистрофия эпителия сохранившихся участков секреторного отдела наряду с нормальной структурой. Протоки изменены гетерогенно пролиферация эпителия, кистозные изменения, деформация протоков в связи с фиброзом. В соединительной ткани имеются круглоклеточные инфильтраты. • Заключение. Сиаладенит. Поздняя стадия. •
Описать макропрепарат Полиморфная аденома • Макропрепарат представлен фрагментом слюнной железы с округлым патологическим образованием неравномерной плотности, с неровной бугристой поверхностью. Видна сероватобелая ткань с пестроватыми зонами ослизнения и голубоватыми участками хрящевой плотности. • Заключение. Полиморфная аденома слюнной железы. • Причины. Полиэтиологические. • Исход. Рецидивы, малигнизация.
Зарисовать микропрепарат Плеоморфная аденома • • Микроскопически новообразование состоит из трех главных компонентов: эпителиального, стромального с мукоидным или миксоидным превращением (ослизнением) и хрящеподобного. Эпителиальные элементы, напоминающие клетки протокового эпителия или миоэпителиальные клетки, формируют структуры, подобные протокам, ацинусам, неправильным трубкам, тяжам или солидным гнездам. Указанные структуры размещаются в мезенхимоподобной, рыхлой и ослизненной строме, содержащей островки хрящеподобной ткани (хондроида) и изредка очажки окостенения). Заключение. Зрелая эпителиальная опухоль. Полиморфная (плеоморфная, смешанная) аденома слюнной железы.
Описать макропрепарат Опухоль слюнной • железы Макропрепарат представлен фрагментом слюнной железы с отдельными округлыми патологическими образованиями неравномерной плотности, с неровной поверхностью, серовато -розового цвета с кровоизлияниями. • Заключение. Карцинома слюнной железы. • Причины. Полиэтиологические. • Исход. Рецидивы, метастазирование.
Зарисовать микропрепарат Карцинома • Микроскопически хорошо видны комплексы опухолевой паренхимы, образованные мелкими клетками с темными, компактными ядрами и скудной цитоплазмой. Эти комплексы формируют криброзные структуры (похожие на решето или сито), а также солидные или тубулярные комплексы • Криброзные структуры играют роль опухолевых аналогов концевых отделов, а тубулярные комплексы — никуда не открывающихся протоков; опухоль органоидная и представляет собой уродливое подобие железы. • Заключение. Цилиндрома (аденоидкистозная карцинома, цистаденоидный рак, аденокистозный рак).
Практические занятия по патологической анатомии орофациальной области Заболевания мягких тканей и кожи лица, головы и шеи.
Из учебной программы • Заболевания шеи. Опухоли и опухолеподобные поражения. Кисты. Ангина Людвига. Патология шейных лимфатических узлов.
Описать макропрепарат Базалиома • Макроскопически определяется патологическое образование в левой подглазничной области шаровидной формы, в диаметре 2, 5 см, мягкой консистенции, с гладкой блестящей поверхностью серовато-красного цвета, обладающего экзофитным, уницентрическим ростом. • Диагноз. Базалиома. • Причины. Полиэтиологические. • Исход. Неблагоприятный при прогрессировании процесса.
Зарисовать микропрепарат Базалиома • На микропрепарате в ткани опухоли видны мелкие округлые, овальные или веретенообразные клетки с узким ободком базофильной цитоплазмы (темные клетки), напоминающие базальные клетки эпидермиса, но лишенные межклеточных мостиков. Клетки располагаются тяжами или гнездами. • Заключение. Базальноклеточный рак (базалиома).
Описать макропрепарат Папиллома • Макроскопически на коже крыла носа слева видно патологическое образование на широком основании, шаровидной формы диаметром 4 мм, величиной с горошину, серо-розового цвета, плотной консистенции, с неровной сосочковой поверхностью, плотное, коричневого цвета, четко отграниченное от окружающих тканей с экзофитным ростом. • Диагноз. Папиллома крыла носа слева. • Причины. Полиэтиологические. • Исход. Благоприятный при оперативном лечении, неблагоприятный при вторичных изменениях и малигнизации.
Описать макропрепарат Гемангиома • Макроскопически представлено патологическое образование, распространяющееся на лицевой, шейной и плечевой области справа, с шероховатой поверхностью, без блеска, фиолетово-красного цвета. • Диагноз. Поверхностно распространяющаяся гемангиома. • Причины. Полиэтиологические. • Исход. Неблагоприятный в случае малигнизации.
Описать макропрепарат самостоятельно!!!
Описать макропрепарат самостоятельно!!!
Описать макропрепарат самостоятельно!!!
• Из учебной программы Клинико-анатомический анализ биопсийного и операционного материала в орофациальной патологии. Современные методы морфологического исследования биопсийного и операционного материала.
Скачать презентацию Практические занятия по патологической анатомии орофациальной области Заболевания
Praktika_po_p_a_chel_i_slyunn__OFO.ppt