Практические занятия по патологической анатомии орофациальной области Воспалительные

Практические занятия по патологической анатомии орофациальной области Воспалительные заболевания пульпы и периапикальных тканей: пульпит, периодонтит.

Из учебной программы • Заболевания пульпы и периапикальных тканей. Пульпит. Периодонтит. Одонтогенная инфекция. Одонтогенный сепсис.

СХЕМА ОПИСАНИЯ МАКРОПРЕПАРАТА • Величина органа (размеры, масса) • Изменение конфигурации органа • Консистенция органа • Состояние органа со стороны его поверхности или капсулы (гладкость поверхности, блеск, влажность) • Рисунок органа на поверхности его разреза • Цвет органа • Патологические образования • Диагноз (заключение) • Причины • Исход (осложнения)

Описание макропрепарата Макропрепарат представлен фрагментом зубного ряда с Глубокий кариес 11, 22 (отсутствует), 23 зубами. В 21 зубе видна обработанная кариозная полость, дном которой является тонкая полоска дентина. Видна обнаженная шейка 23 зуба с выступающими над поверхностью твердыми очагами темно-коричневого цвета, отечная и гиперемированная десна. • Диагноз. Глубокий кариес 21 зуба. Поддесневые камни 23 зуба. Локальный гингивит. • Причины. Прогрессирование среднего кариеса. • Исход. Неблагоприятный при прогрессировании процесса в пульпит.

Описание макропрепарата Макропрепарат представлен Пульпит гнойный удаленным 27 зубом. На жевательной и контактной поверхности под фрагментами пломбировочного материала видна полость, выполненная отечной гиперемированной пульпой местами желто-зеленого цвета. • Диагноз. Пульпит гнойный. • Причины. Осложненный рецидивирующий глубокий кариес. • Исход. Неблагоприятный при прогрессировании процесса.

Описание На микропрепарате макропрепарата видны расширенные Острый гнойный дентинные канальца (1), пульпит соединительная ткань сдавлена экссудатом (2), диффузная инфильтрация ПЯЛ, лимфоциты, макрофаги, погибшие клетки (3), гистолиз ткани пульпы (4). Заключение. Острый гнойный пульпит.

Описание • Макропрепарат макропрепарата представлен удаленным зубом. На контактной и Хронический частично жевательной гангренозный пульпит поверхности видна глубокая кариозная полость и пульпа с бесструктурными массами черного цвета. • Диагноз. Хронический гангренозный пульпит. • Причины. Попадание анаэробной микрофлоры. • Исход. Неблагоприятный из- за осложнений.

Зарисовать • На микропрепарате микропрепарат пульпа полностью Хронический замещена волокнистой фиброзный пульпит соединительной тканью, видно отделение сморщенной пульпы от дентина, уплощение и гибель одонтобластов. • Заключение. Хронический фиброзный пульпит.

Описание • Макропрепарат представлен макропрепарата удаленным зубом с кариозной Полип пульпы полостью, которая заполнена выступающей рыхлой красного цвета тканью, легко кровоточащей (грануляционной тканью), местами покрытой эпителием. • Диагноз. Хронический гипертрофический пульпит. • Причины. Острый пульпит. • Исход. Склероз, образование петрификатов. Изъявление, некроз выступающей поверхности гипертрофированной пульпы.

Зарисовать микропрепарат • У корня зуба (1), в Острый гнойный апикальной зоне периодонтальной связки периодонтит очаг гнойного воспаления с инфильтрацией ПЯЛ (2), формированием абсцесса (3) и распространением воспаления в костную ткань лунки – начальная фаза остеомиелита (4). • Заключение. Острый гнойный верхушечный периодонтит, осложненный периоститом.

Описание макропрепарата • На фотографии отмечается Периостит верхней ассиметрия лица за счет припухлости его левой челюсти половины. Глазная щель резко сужена из-за отека век и подглазничной области. Кожа, покрывающая патологический очаг, напряжена, гиперемирована, складки разглажены. • Диагноз. Периостит верхней челюсти. • Причины. Нелеченный периодонтит, одонтогенная инфекция, травма. • Исход. Резорбция костных тканей верхней челюсти, остеомиелит, генерализация инфекции.

Описание • Макропрепарат представлен макропрепарата разрушенным 24 зубом. Отсутствующая часть Хронический коронки с вестибулярной поверхности прикрыта периодонтит языком. Виден участок с бесструктурными размягченными тканями черного цвета. • Диагноз. Хронический периодонтит 24 зуба. • Причины. Неправильно леченый пульпит. Распространение инфекции. Снижение иммунитета. • Исход. Неблагоприятный из-за прогрессирования процесса в периостит.

Описание • Макропрепарат представлен макропрепарата фрагмент первого зубного Хронический сегмента. Виден 16 зуб с разрушенной коронкой и периодонтит прорастанием слизистой оболочкой. Окружающие мягкие ткани гиперемированы со стороны щечной поверхности. • Диагноз. Хронический периодонтит 16 зуба. • Причины. Глубокий кариес, одонтогенная инфекция, травма. • Исход. Периостит, остеомиелит, генерализация инфекции.

Описание макропрепарата • Макропрепарат представлен Хронический удаленным зубом с плотно спаянным с верхушкой зуба гранулематозный патологическим образованием округлой периодонтит формы с шероховатой поверхностью красно- розового цвета, на разрезе представленным белесоватой плотной тканью. • Диагноз. Хронический гранулематозный апикальный периодонтит. • Причины. Одонтогенная инфекция, нелеченный апикальный периодонтит. • Исход. Неблагоприятный из-за осложнений: остеолиз и перелом кости, периостит, остеомиелит.

• В апикальном периодонте Зарисовать определяется фиброзно- гранулематозное образование с микропрепарат фибробластами, макрофагами, иногда содержащими частицы жира, Хронический а также лимфоцитами, гранулематозный плазматическими клетками, кристаллами холестерина и периодонтит многоядерными клетками типа инородных тел. Видны акантотические тяжи многослойного плоского эпителия (эпителиальные островки Малассэ; L. Ch. Malassez), происходящие из корневого эпителиального влагалища зуба. Губчатая кость альвеолярных отростков зубной лунки подвергается резорбции. • Заключение. Хронический гранулематозный периодонтит (сложная или эпителиальная гранулема).

Зарисовать • В апикальном периодонте микропрепарат определяется фиброзно- гранулематозное Хронический образование. Видна гранулематозный пролиферация клеток периодонтит грануляционной ткани с формированием гранулемы (1) и разрастание тяжей многослойного плоского эпителия (2). • Заключение. Хронический гранулематозный периодонтит (сложная или эпителиальная гранулема).

Описание • Макропрепарат представлен макропрепарата удаленным зубом с плотно спаянным с верхушкой зуба Кистогранулема патологическим образованием, округлой формы, с шероховатой поверхностью красно- розового цвета, на разрезе представленным белесоватой плотной тканью с полостями. • Диагноз. Кистогранулема. • Причины. Одонтогенная инфекция, апикальный периодонтит. • Исход. Неблагоприятный из-за прогрессирования в радикулярную кисту и осложнений: остеолиз и перелом кости, периостит, остеомиелит.

Зарисовать • В апикальном микропрепарат периодонте определяется фиброзно-гранулематозное Хронический образование с наличием гранулематозный центральной полости (кисты), выстланной многослойным периодонтит плоским эпителием без кератинизации. Губчатая кость альвеолярных отростков зубной лунки подвергается резорбции. • Заключение. Хронический гранулематозный периодонтит (кистовидная гранулема или кистогранулема).

Зарисовать • В апикальном периодонте определяется фиброзно- микропрепарат гранулематозное Хронический образование с наличием кистозной полости со гранулематозный слущенными клетками периодонтит эпителия (1) и внутренней эпителиальной выстилкой. Отмечается пролиферация клеток грануляционной ткани с размножением фибробластов и наличием волокнистой соединительной ткани (3). • Заключение. Хронический гранулематозный периодонтит (кистовидная гранулема или кистогранулема).

• Радикулярная киста образуется из кистогранулемы и Описание является наиболее распространенной кистой макропрепарата • воспалительного происхождения. Макропрепарат представлен Радикулярная киста патологическим полостным образованием округлой формы с неровной поверхностью красно- коричневого цвета размерами 1, 5 см х 1, 0 см. • Диагноз. Радикулярная киста. • Причины. Одонтогенная инфекция, апикальный гранулематозный периодонтит. • Исход. Неблагоприятный из-за осложнений: нагноение, остеолиз кости, периостит, остеомиелит, патологический перелом.

Зарисовать • На микропрепарате виден фрагмент стенки микропрепарат кисты, образованной Радикулярная киста грануляционной или рубцовой тканью, инфильтрированной лимфоцитами, плазмоцитами, со скоплениями холестерина и ксантомных (пенистых) клеток. Внутренняя поверхность покрыта многослойным плоским эпителием без кератинизации. • Заключение. Радикулярная киста.

Зарисовать • На микропрепарате микропрепарат виден Радикулярная киста гиперплазированный эпителий, образующий сетевидные отростки, направленные в толщу стенки (в других кистах их нет), в инфильтрате появляются нейтрофильные лейкоциты. • Заключение. Радикулярная киста в стадию обострения.