Практические занятия по патологической анатомии орофациальной области Болезни пародонта: гингивит, пародонтоз, идиопатический прогрессирующий пародонтолиз, пародонтомы.
СХЕМА ОПИСАНИЯ МАКРОПРЕПАРАТА • • • Величина органа (размеры, масса) Изменение конфигурации органа Консистенция органа Состояние органа со стороны его поверхности или капсулы (гладкость поверхности, блеск, влажность) Рисунок органа на поверхности его разреза Цвет органа Патологические образования Диагноз (заключение) Причины Исход (осложнения)
Описание макропрепарата Катаральный гингивит • Макроскопически слизистая оболочка десневого края вестибулярной поверхности 22 зуба гиперемирована, кровоточит, отечна, имеются мягкие зубные отложения. • Заключение. Острый катаральный гингивит. • Причина. Травма, инфекция. • Исход. Неблагоприятный при прогрессировании в гнойный, хронический гингивит.
Описание макропрепарата Язвеннонекротический гингивит • Макроскопически – десневой край у всех видимых зубов отечен, гиперемирован с измененным контуром, участки некроза в виде грязно -серой массы, местами исчезновение десневых сосочков. • Заключение. Системный язвенно-некротический гингивит. • Причины. Системные заболевания (лейкоз, сахарный диабет). • Исход. Неблагоприятный при прогрессировании процесса в пародонтит.
Описание макропрепарата Гипертрофический гингивит • Макроскопически гипертрофированная слизистая оболочка гиперемированная, рыхлая , местами плотная. Образуются ложные десневые карманы ( за счет выбухания десны, а не разрушения периодонта). Заключение. Хронический гипертрофический гингивит в стадии обострения. Причина. Инфекция, снижение иммунитета. Исход. Неблагоприятный при прогрессировании в фиброматоз десен.
Зкрисовать микропрепарат Хронический • гингивит • На микропрепарате отмечается диффузная продуктивная тканевая реакция с пролиферацией гистиоцитов, лимфоцитов, фибробластов в ткани десны (1) с разрастанием грануляционной ткани и образованием участков волокнистой соединительной ткани (2). Гиперплазия многослойного плоского эпителия десны с явлениями паракератоза и акантоза (3). Заключение. Хронический гипертрофический гингивит
Описание макропрепарата Пародонтит (поздняя стадия) • Макроскопически определяется патологическая подвижность и смещение зубов из-за разрушения большей части волокон периодонта, глубокие зубодесневые карманы (5 -6 мм). • Заключение. Пародонтит (поздняя стадия). • Причина. Проникновение инфекции в пародонт. • Исход. Неблагоприятный при прогрессировании.
Зарисовать микропрепарат Пародонтит • На микропрепарате между тканью десны (4) и зубом (5) виден сформированный пародонтальный карман (1), деструкция периодонтальной связки (2), наддесневой зубной камень (3). • Заключение. Пародонтит (поздняя стадия).
Описание макропрепарата Пародонтальный абсцесс • Макроскопически определяется на десне с вестибулярной поверхности на уровне 12 – 14 зубов патологическое образование шаровидной формы, диаметром около 1, 5 см, отграниченное от окружающих тканей, с очагами красного и желтого цвета. • Заключение. Абсцесс в области 12 -14 зубов. • Причины. Нелеченный пародонтит, травма, инфекция. • Исход. Неблагоприятный при прогрессировании процесс (периостит, остеомиелит, свищи, генерализация инфекции).
Описание макропрепарата Пародонтоз • Макроскопически определяется сокращение десен по высоте, обнажение шеек и корней зубов. В области шеек и контактных поверхностей видны зубные бляшки. • Заключение. Пародонтоз (заболевание первично дистрофического характера без признаков воспаления). • Причины. Сосудистые, аутоиммунные факторы. • Исход. Неблагоприятный при прогрессировании процесса (патологическая подвижность зуба в последней стадии, развитие вторичного воспаления).
Практические занятия по патологической анатомии орофациальной области Заболевания слизистой оболочки и мягких тканей полости рта
Из учебной программы • Патология слизистой оболочки и мягких тканей рта. Травматические повреждения, бактериальные, вирусные и микотические инфекции. «Волосатый» язык. Рецидивирующий афтозный стоматит. Заболевания, сопровождающиеся кератозом.
Из учебной программы • Заболевания слизистой оболочки и мягких тканей рта, мягких тканей и кожи лица, головы и шеи. Медикаментозный стоматит. Многоформная эритема. Наследственные болезни. Кисты. Опухолеподобные поражения. Доброкачественные и злокачественные опухоли. Изменения слизистой оболочки рта при системных заболеваниях и метаболических нарушениях.
Описание макропрепарата Лейкоплакия • Макроскопически видна слизистая оболочка щечной области с патологическим очагом неправильной формы, имеющим вид сероватобелой, как бы наклеенной перламутровой пленки, не снимающейся при поскабливании. • Заключение. Лейкоплакия. • Причины. Экзогенные и эндогенные факторы (сахарный диабет, горячий табачный дым, хроническая травма при патологии зубов и давление протезов). • Исход. Благоприятный при устранении причины, в противном случае через 1 – 5 лет происходит озлокачествление, особенно, при веррукозной лейкоплакии, которая рассматривается как предраковое состояние.
Описание микропрепарата Лейкоплакия • На микропрепарате фрагмент слизистой оболочки с акантозом (утолщение клеток шиповатого слоя) и гиперкератозом (избыточное образование рогового слоя) многослойного плоского эпителия, лимфоидногистиоцитарной инфильтрацией соединительной ткани. • Заключение. Простая (плоская) лейкоплакия.
Описание макропрепарата Эпулис Макроскопически виден фрагмент второго сегмента. На десне со стороны щечной поверхности между 26 и 27 зубом имеется патологическое образование шаровидной формы, диаметром около 1 см, плотной консистенции, с гладкой блестящей поверхностью розового цвета (цвета десны), нависающее над зубами. • Заключение. Эпулис (эпулид). • Причины. Полиэтиологические (травматизация протезом, коронкой; хроническое раздражение). • Исход. Благоприятный при оперативном лечении. Неблагоприятный при изъязвлении, кровотечении. •
Зарисовать микропрепарат Гигантоклеточный эпулис • На микропрепарате виден участок соединительной ткани с большим количеством гигантских клеток (остеокластов) и мелких клеток типа остеобластов, очагами кровоизлияний, скоплениями зерен гемосидерина, иногда с островками остеоидной ткани и примитивными костными балочками. • Заключение. Гигантоклеточный эпулис (периферическая гигантоклеточная гранулема).
Описание макропрепарата Эпулис • Макроскопически представлен фрагмент первого сегмента. На десне в области 15 и 16 зуба с вестибулярной поверхности видно патологическое образование округлой формы (диаметр около 1, 5 см), плотной консистенции, с неровной, синюшно красного цвета поверхностью. • Заключение. Эпулис (ангиоматозный). • Причины. Полиэтиологические (травматизация протезом, коронкой; хроническое раздражение). • Исход. Благоприятный при оперативном лечении. Неблагоприятный при изъязвлении, кровотечении.
Зарисовать микропрепарат Ангиоматозный эпулис • На микропрепарате виден участок соединительной ткани, покрытый многослойным плоским эпителием, со значительным разрастанием кровеносных сосудов, с полостями по типу капиллярной гемангиомы, участками обызвествления. • Заключение. Эпулис (ангиоматозный).
Описание макропрепарата Папиллома • Макроскопически на внутренней поверхности верхней губы слева видно плотноватое, четко отграниченное от окружающих тканей (экзофитный, экспансивный, уницентрический рост), шаровидное образование (с горошину), с гладкой блестящей поверхностью, розовое, цвета слизистой оболочки. • Заключение. Папиллома слизистой оболочки верхней губы. • Причины. Полиэтиологические. • Исход. Благоприятный при оперативном лечении, неблагоприятный при вторичных изменениях и малигнизации.
Описание микропрепарата Папиллома • На микропрепарате представлены признаки морфологического тканевого атипизма. Изменено соотношение паренхимы и стромы. Разрастается ветвящийся фиброваскулярный стержень. Эпителий, как «перчаткой» покрывает строму. Количество эпителиальных слоев не изменено, но они утолщены за счет увеличения рядов. Сохранен триединый признак (сохранены базальная мембрана, полярность, комплексность, вертикальная анизоморфия). • Заключение. Зрелая (доброкачественная) органонеспецифическая опухоль из плоского эпителия. Папиллома.
Описание макропрепарата Фиброма • Макроскопически определяется фрагмент второго беззубого сегмента. В области десны на щечной поверхности имеется патологическое образование, плоское с округлой неровной дольчатой поверхностью, цвета слизистой оболочки, размерами 1, 5 х1, 0 см, плотноватой консистенции, четко отграниченное от окружающих тканей. • Заключение. Дольчатая фиброма. • Причины. Полиэтиологические. • Исход. Благоприятный при оперативном лечении, неблагоприятный при вторичных изменениях.
Описание микропрепарата Фиброма • На микропрепарате выражен тканевый атипизм: изменение соотношения клеточного и волокнистого компонента (клеточный компонент преобладает над волокнистым), ангиоматоз. Пучки коллагеновых волокон разной длины и толщины, лежат хаотично. По ходу пучков – высокодифференцированные клетки типа фибробластов. Клеточный атипизм не выражен. • Заключение. Зрелая (доброкачественная) мягкотканая опухоль собственно соединительной ткани. Мягкая фиброма.
Описание макропрепарата Рак верхней челюсти • Макроскопически определяется фрагмент первого сегмента верхней челюсти. Из зубной лунки 16 зуба растет патологическое образование округлой формы (диаметром около 10 мм) с неровной поверхностью и дефектом в центре. Видны бесструктурные участки серого цвета на красноватом фоне. Рост экзофитный. • Заключение. Незрелая (злокачественная) эпителиальная опухоль (рак). • Причины. Полиэтиологические. • Исход. Неблагоприятный из-за инфильтрирующего роста, метастазирования.
Описание микропрепарата Рак • • На микропрепарате видны признаки клеточного атипизма: патологические митозы, увеличение ядерно-цитоплазматического соотношения, клеточный полиморфизм. Отсутствуют признаки зрелого эпителия (базальная мембрана разрушена, нарушена комплексность , полярность и вертикальноая анизоморфия. Тканевый атипизм. Нарушено соотношение паренхимы и стромы. В глубже лежащих слоях определяются «раковые жемчужины» , в центре которых розовые массы кератогиалина, окруженные более зрелым атипичным эпителием. На периферии – менее дифференцированные опухолевые клетки. Заключение. Незрелая (злокачественная) органонеспецифическая опухоль из плоского эпителия. Плоскоклеточный ороговевающий рак.
Описание макропрепарата Рак языка • Макроскопически виден выступающий из открытого рта язык, увеличенный в размере, неправильной формы, с неровными контурами, неоднородной консистенции, на поверхности которого видны патологические очаги серо-желтого цвета, бесструктурные ткани и кровоизлияния. • Заключение. Рак языка. • Причины. Полиэтиологические. • Исход. Неблагоприятный из-за инфильтрирующего роста, вторичных изменений, метастазирования.
Описание макропрепарата Рак языка • • На микропрепарате видны признаки клеточного и тканевого атипизма : патологические митозы, увеличение ядерноцитоплазматического соотношения, клеточный полиморфизм. Нарушено соотношение паренхимы и стромы. В глубже лежащих слоях определяются пласты атипичного эпителия без признаков ороговения. Заключение. Незрелая (злокачественная) органонеспецифическая опухоль их плоского эпителия. Плоскоклеточный неороговевающий рак.
Описание макропрепарата Туберкулез языка • Макроскопически на дорсальной поверхности средней трети языка видна продолговатая язва с неровными, подрытыми краями. • Заключение. Туберкулезная язва языка. • Причины. Тяжелое течение туберкулеза – гематогенная генерализация. • Исход. При затухании туберкулезного процесса рубцеваниие, при обострении – зона некроза увеличивается.
Описание микропрепарата Туберкулез языка • На микропрепарате определяется очаг, в центре которого казеозный некроз (гомогенная розовая масса), окруженный частоколом из эпителиоидных клеток, затем валом из Тлимфоцитов, и многоядерные гигантские клетки Пирогова. Лангханса. • При затухании туберкулезного процесса гранулемы рубцуются, при обострении – зона некроза увеличивается. • Заключение. Туберкулезный буголок – отражение продуктивного гранулематозного (очагового) воспаления.
Описание макропрепарата Актиномикоз • • • Макроскопически видна подбородочная область и нижняя губа с неровным рельефом. Определяется инфильтрат деревянистой плотности без четких границ, безболезненный, кожа истончена, красносинюшного цвета с множественными свищами, из которых выделятся густой сливкообразный гной с плотными комочками друз, видны втянутые рубцы с корками, местами кровянистыми. Инфильтрат распространяется снизу вверх. Заключение. Актиномикоз челюстно-лицевой области. Подкожно-мышечная форма. Причины. Актиномицет. Травмы кожи и слизистой оболочки полости рта. Общие причины, снижающие иммунитет организма. Исход. Неблагоприятный из-за осложнений: вторичное актиномикотическое поражение костей с развитием специфического остеомиелита, генерализация актиномикотического процесса, присоединение вторичной инфекции.
Описание макропрепарата Актиномикоз • На микропрепарате определяется продуктивное гранулематозное воспаление. Гранулема содержит в центре некроз, друзу актиномицета округлой формы с гомогенным базофильным центром, розовой периферией с нитями мицелия, лимфоцитами, плазматическими клетками, большого числа нейтрофильных лейкоцитов, многоядерных клеток. Грануляционная ткань ксантоматозная – из-за жировой дистрофии лейкоцитов. • Заключение. Актиномикоз. Гнойно-некротическая форма.
Скачать презентацию Практические занятия по патологической анатомии орофациальной области Болезни
Практика по п.а. пародонта и слиз. ОФО.ppt