Практические методы и приемы в работе с аутичными детьми Владимирова И. М. педагог-психолог ГБУ ЦДК кандидат психологических наук
Наши ожидания Специалисты нашей группы чаще всего сталкиваются с детьми с РАС в ситуациях: - посещения библиотеки группой, в которой есть такой ребенок; - посещения библиотеки ребенком с родителями; - появление ребенка в среде ДОУ; - работы в развивающих, диагностических центрах; - родственники и знакомые; - наблюдение со стороны; - нет опыта общения.
Наши ожидания Специалисты нашей группы хотели бы получить информацию по темам: - как отличить ребенка с аутизмом от ребенка с поведенческими проблемами; - организация помощи в лечении, адаптации, социализации; - методы коррекции; - понимание ребенка, нахождение правильного подхода к нему ( «чего следует избегать, а на что нужно обращать внимание» ); - интеграция ребенка в детский коллектив.
Наши ожидания Специалисты нашей группы хотели бы развивать навыки: -общения, взаимодействия, оказания психологической поддержки детям; -организации обучения, преподнесения информации; -интегрирования ребенка в детский коллектив; -психологической поддержки родителей; -адекватного реагирования на агрессию и тревогу ребенка.
План занятия 1. Повторение пройденного материала. 2. Практическое упражнение (закрепление ориентации в диагностических критериях). 3. Некоторые аспекты коррекционной работы с детьми. 5. Организация обучения и взаимодействия с детьми. 6. Просмотр видеофильма «Шесть правил общения с ребенком -аутистом» (5 минут). 7. Ситуации проблемного поведения ребенка и варианты конструктивного реагирования. 9. Поддержка семьи. 10. Просмотр видеофильма "Мой аутизм и я « (15 минут). 11. Практическое упражнение (памятка). 11. План саморазвития.
Основная информация об аутизме
Определение Аутизм – это качественное нарушение в социальном взаимодействии, отсутствие социальной и эмоциональной взаимности (Всемирная организация здравоохранения). Не существует типичного аутиста. У детей наблюдается множество проявлений аутизма, от легких до тяжелых.
Для диагностики РДА обязательным является присутствие триады нарушений §Недостаток социального взаимодействия §Недостаток взаимной коммуникации (вербальной и невербальной) § Недоразвитие воображения, которое проявляется в ограниченном репертуаре поведения, в стереотипиях
Расстройство аутистического спектра Сейчас значительно расширено понятие «детский аутизм» , особое внимание обращают на себя проявления аутистических черт при иных нозологических формах (заболеваниях). Используется более широкое понятие «расстройство аутистического спектра» . F 84 - первазивные (множественные, всепроникающие) расстройства психического развития F 84. 0 - детский аутизм §МКБ-10 F 84. 1 - атипичный аутизм F 84. 2 - синдром Ретта F 84. 3 - другие дезинтегративные расстройства детского возраста F 84. 4 - гиперактивное расстройство F 84. 5 - синдром Аспергера
Группы РДА по классификации О. С. Никольской (1 группа) 1 группа – наиболее тяжелая форма аутизма. Характерные признаки: §Эмоциональный контакт со взрослыми отсутствует. §Реакции на внешние раздражители слабы. §Может присутствовать мутизм (отказ от речи). §Типична мимическая маска глубокого покоя. §Характерно полевое поведение (бесцельное перемещение по комнате). §Избегание сильных стимулов (шум, яркий свет, прикосновение).
Группы РДА по классификации О. С. Никольской (2 группа) §Присутствует реакция на неблагоприятные физические ощущения (боль, холод, голод). §В речи преобладают однотипные штампы-команды. §Возможно выполнение просьб матери. §Чрезмерная привязанность к матери. §Сочетание эмоциональной холодности к окружающим с повышенной чувствительностью к состоянию матери. §Стереотипные действия, направленные на стимуляцию органов чувств (шуршание бумагой, вращение предметов перед глазами и т. д. ). §Стимулирование вестибулярного аппарата раскачиванием, подпрыгиванием и т. д. §Ритуализация повседневной жизни.
Группы РДА по классификации О. С. Никольской (3 группа) § Наличие речи в виде эмоционально насыщенного монолога. § Способность выразить свои потребности посредством речи. § Конфликтность. § Поглощенность одним и тем же занятием. § Большой словарный запас «книжного характера» . § Парадоксальное сочетание тревожности и пугливости с потребностью в повторном переживании травмирующих впечатлений.
Группы РДА по классификации О. С. Никольской (4 группа) §Способность к общению. §Интеллектуальные функции сохранны. §Чрезмерная потребность в защите и эмоциональной поддержке со стороны матери. §Присутствие ритуальных форм поведения. §Круг общения ограничен близкими взрослыми. §Трудности в усвоении двигательных навыков.
Практическое упражнение После совместного обсуждения из предложенных 48 карточек с описанием признаков аутизма отберите 10, которые, по-вашему мнению, наиболее ярко отражают проявления аутизма у детей. Аргументируйте ваше мнение. По-возможности, приведите примеры из вашей жизни и профессиональной деятельности, когда вы наблюдали подобное поведение. Выберите докладчика, который выступит с обоснованием мнения всей группы. При выступлении отразите, к какой из сфер проявлений относится тот или иной признак: - социализация (взаимодействие); - коммуникация (речь и общение); - стереотипное поведение; - агрессия и аутоагрессия (самоповреждение); - расстройства моторики; - сенсорные нарушения; - прочие.
Особенности коррекции детей с аутизмом
Особенности коррекции §В основе современных концепций коррекции и развития детей с аутизмом лежит идея о том, что не ребенок должен адаптироваться к своему окружению, а окружению нужно приспособиться к нему. §Людей с нарушениями развития следует воспринимать такими, какие они есть, а не исходя из желания узкого круга людей. § Таблетки от аутизма нет.
Эмоционально-уровневый подход Основа- медико-психолого-педагогическая корекция. Акцент – психологическая работа. Этапы психологической коррекции: 1. Установление эмоционального контакта 2. Стимуляция активности взаимодействия 3. Снятие страхов 4. Купирование агрессии, самоагрессии 5. Формирование целенаправленного поведения Методические основы изложены а трудах О. С. Никольской, которая отмечает, что конкретная методика разрабатывается для каждого случая отдельно.
Психоаналитический подход Основа – развитие ребенка с аутизмом нарушено каким-то патологическим фактором. При этом нарушении на первый план выходит психотравма (манифестный фактор + хронический характер). Акцент – психоаналитическая работа, преодоление барьера «стеклянного шара» . Этапы – классическая психоаналитическая диагностика.
Методика АВА (Applied behavior analysis) - прикладной поведенческий анализ. Основа – формирование структуры желаемого социально приемлемого поведения. Акцент – отработка схемы «стимул-реакция» . Основной способ – тщательный выбор инструкций, специальное подкрепление, дозированная помощь. Рекомендовано 30 -40 часов в неделю. Лучше начать до 6 лет.
Дифференциальное подкрепление альтернативного поведения Техника АВА используется для воздействия на проблемное поведение (агрессия, навязчивые интересы, вспышки гнева) с помощью этичных методов, основанных на поощрении. Важно определить функцию проблемного поведения, а также то, какому поведению можно научить ребенка вместо проблемного? »
Что такое подкрепление Подкрепление - «стимул для изменений, следующий за поведением (поведенческим актом), который повышает частоту такого вида поведения в будущем в сходных условиях» (Купер, Херон & Хевард, 2007). Пример. Конфета является подкреплением для ребенка, а громкий шум ему не нравится. -Ребенок говорит «конфета» (поведенческий акт) и получает конфету (подкрепление). Он с большей вероятностью будет говорить «конфета» в будущем в сходных условиях (положительное подкрепление). -При громком шуме ребенок говорит: «стоп» (поведенческий акт) и громкий шум (нежелательный стимул) смолкает. В будущем он с большой вероятностью будет говорить «стоп» в сходных условиях.
Виды подкреплений Как определить подкрепления для желательного поведения? §Если ребенок может говорить, то просто спросите, что ему нравится. Если ребенок не умеет говорить, покажите ему картинки и предложите выбрать. §Спросите родителей, опекунов, учителей, с чем ребенок предпочитает играть или какую еду он любит. §Наблюдайте, с чем играет ребенок, если его привели в игровую комнату. Помните: §То, что является подкреплением для одного ребенка, не является таковым для другого, и может даже восприниматься как наказание. §Хорошо иметь в запасе ряд подкреплений разного вида (лакомства, игрушки, виды игр и взаимодействия со взрослыми), чтобы быть готовым к переменам в детской мотивации.
Пример Проблемное поведение – ребенок берет в рот несъедобные предметы (игрушки, монеты, пальцы) для сенсорной стимуляции. Каждый раз, когда ребенок пытается положить в рот посторонний несъедобный предмет, это поведение блокируется и его внимание обращается на специальную сенсорную игрушку для жевания. Когда ребенок кладет в рот специальную игрушку для жевания, он получает устную похвалу.
Пример Проблемное поведение - ребенок слишком много говорит в классе, привлекая внимание учителя ( «Эй! Эй, у меня вопрос! Подойдите сюда!» ). Педагог начала гашение разговоров в классе, она подкрепляла своим вниманием только те случаи, когда он поднимал руку или тихо подходил к ней, чтобы задать вопрос.
TEACCH - программа Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped Children. При аутизме мышление, восприятие и психика в целом организованы совсем иначе, чем в норме. Усилия направляются не на адаптацию ребенка к миру, а на создание соответствующих его особенностям условий существования. Основа – особая организация среды. Акцент – структурирование времени и пространства, составление индивидуальных расписаний. Основной способ – механическое научение.
Визуальная поддержка — это использование картинок или других наглядных предметов для того, чтобы сообщить какую-то информацию ребенку, которому трудно понимать и использовать речь. В качестве визуальной поддержки могут использоваться фотографии, рисунки, трехмерные предметы, написанные слова или письменные списки. Визуальная поддержка облегчает коммуникацию родителей со своим ребенком, и она облегчает коммуникацию ребенка с другими людьми.
Визуальное расписание — это наглядное отображение того, что произойдет в течение дня, либо во время какого-то одного занятия или события. Такое расписание полезно при сильной тревожности в непривычных ситуациях и ригидности, когда ребенок сопротивляется любым переменам в привычном распорядке дня. С помощью расписания можно предупредить ребенка заранее, что его ждет в течение дня (другого отрезка времени), это помогает снизить тревожность.
Примеры визуальных расписаний Визуальное расписание сообщает ребенку, что произойдет дальше и в каком порядке.
Вид расписания для адаптированных детей 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. Программа: «Переодеваться на прогулку» Взять коврик и положить его перед стулом Сесть на стул и положить на него тапочки Снять футболку и повесить ее на спинку стула Снять домашние брюки и повесить их на спинку стула Снять носки и положить их на брюки Взять с полки колготки и надеть их Снять с крючка рубашку, надеть и застегнуть ее Взять с полки свитер и надеть его Достать теплые носки из сапог и надеть их Снять с крючка комбинезон и надеть его Убрать коврик и поставить на него тапочки Взять сапоги и надеть их Встать, взять с полки шарф, надеть его Взять с полки шапку и надеть ее Снять с крючка куртку, надеть и застегнуть ее Достать из карманов варежки и надеть их
Зачем нужны визуальные расписания 1. Для развития независимости (не нужен другой человек рядом для объяснений), что повышает самооценку. 2. Для того, чтобы избежать конфронтации с ребенком (убирает «личный» компонент) и делает процесс более объективным. 3. Вариант постоянного зрительного напоминания. 4. Для уменьшения тревожности (и, как следствие, неуместных форм поведения). 5. Такая коммуникация помогает ребенку понять, что происходит вокруг. 6. Люди с аутизмом лучше воспринимают зрительную информацию (лучше развито визуальное мышление). 7. Эффективность визуальных опор доказана в научных исследованиях.
Как мотивировать ребенка с РДА §Использование системы поощрений (переход от безусловных (конфета) к условным – жетонам, социальной похвале). §Использование индивидуально значимых поощрений, ограничение доступа к поощрениям вне занятий. §Планирование занятий на подходящем уровне сложности (фрустрация снижает мотивацию), обучение через систему подсказок. §Предоставление свободы выбора учебных занятий.
Работа с ребенком с РАС – едва ли не самое сложное, что есть в современной педагогике и психологии.
Особенности обучения детей с аутизмом
Психолого-педагогическая характеристика детей с РАС § Не понимают эмоций, намерений, чувств остальных людей, человек у них ассоциируется с неодушевленным предметом (что может быть основой «ложной» агрессии). §Не осознают, что своим поведением могут кого-то обидеть. §Трудно мотивировать. §Слишком пристально смотрят в глаза собеседнику , либо вообще избегают зрительного контакта. §Могут подойти к собеседнику слишком близко или удалиться от него на очень большое расстояние. §Могут говорить слишком громко или наоборот еле слышно. §Реагируют на любую перемену в жизни и очень переживают, если что-то изменилось. §В обыденных и однотипных ситуациях чувствуют и ведут себя уверенно, спокойно.
Психолого-педагогическая характеристика детей с РАС §Высокая чувствительность к слабым раздражителям. §Преобладание зрительного восприятия. §Нарушение ориентировки во времени. §Снижена способность к обобщению (в том числе перенос навыка ). §Могут быть уникальными память и интеллект. §Воображение крайне недостаточное.
Организация учебных занятий §Обеспечение безопасной среды. §Неизменность места и времени. §Использование плана занятия. §Использование рисунков, схем. §Индивидуальная инструкция (простыми словами). §Внимание ребенка ничто не должно отвлекать. §Сперва предлагаются приятные виды занятий. §Все действия комментируются. §Понравившиеся виды деятельности повторяются многократно с постепенным расширением. §Создание ощущения успеха, трудности и неудачи ведут к поведенческим проблемам.
Рекомендации специалисту Выясните у родителей (сопровождающих): -на каком расстоянии от ребенка можно находится; -каким голосом и в какой манере с ним говорить; -каким способом стимуляции поддерживать необходимый уровень деятельности, чтобы не спровоцировать отрицательных реакций; - предпочтения и интересы подобных детей. Старайтесь: §стать «проводником и опорой» ребенка в незнакомой ситуации; §быть гибким, способным на ходу перестраивать занятие; §при использовании групповой работы продумать участие ребенка с РДА; §создать в группе поддерживающую среду; §учитывать сенсорную гиперчувствительность.
Рекомендации педагогу В школе нужен индивидуальный подход с учетом таких проявлений аутизма, как §ранимость; §повышенная утомляемость, неравномерность развития интеллектуальных, речевых и моторных навыков; §замедленность реакции; §отсроченность результатов обучения (ребенок часто отвечает не тотчас, а спустя некоторое время); §трудность восприятия фронтальных занятий (эффективнее индивидуальные); §трудности при ответе у доски. Сохраняйте уверенность в себе. Помните, что все дети откликаются на любовь, заботу и внимание.
Просмотр видеофильма «Шесть правил общения с ребенком-аутистом»
Рекомендации по взаимодействию с аутичным ребенком Правило пяти «не» : §Не говорите громко. §Не делайте резких движений. §Не смотрите пристально в глаза ребенку. §Не обращайтесь прямо к ребенку. §Не будьте слишком активным и навязчивым.
Ситуации проблемного поведения ребенка и варианты конструктивного реагирования
Проблемное поведение Причина - ребенок чувствует дискомфорт в присутствии других.
Рекомендуемые направления работы 1. Называйте ребенка по имени. 2. Научите ребенка смотреть в вашу сторону, когда вы обращаетесь к нему по имени. 3. Не заставляйте ребенка смотреть именно вам в глаза, чтобы показать, что он вас слушает.
Проблемное поведение ребенка Причины: 1. Нежелание слушать 2. Усталость 3. Слуховая гиперчувствительность 4. Вариант стереотипии
Рекомендуемые направления работы 1. При нежелании слушать проблемная деятельность (ситуация), вызывающая у него напряжение устраняется или изменяется. 2. При слуховой гиперчувствительности голос взрослого понижается, а звук, вызывающий у ребенка тревогу, устраняется. 3. Если закрывание ушей руками становится проявлением стереотипных действий ребенка, то подобные действия облекаются специалистом в игровую форму для придания им смысла.
Проблемное поведение ребенка Причины: 1. Тактильная гипочувствительность 2. Способ выражения тревоги 3. Аутоагрессия
Рекомендуемые направления работы 1. При тактильной гипочувствительности (низкой) рекомендуется развивать сенсорные ощущения с помощью массажа и применения разнообразных материалов – шершавых, гладких, теплых, холодных и т. п. 2. В случае появления аутоагрессии выясняются ее возможные причины. Для этого взрослый определяет, в какой ситуации возникает аутоагрессия, сколько времени она длится, как ребенок реагирует на переключение внимания.
Проблемное поведение ребенка Причины: 1. Стереотипия 2. Способ выражения тревоги
Рекомендуемые направления работы Прежде всего определяется причина подобного поведения. 1. Если подобные прыжки – одно из стереотипных действий ребенка, то ему разрешается прыгать, когда он испытывает в этом потребность. Если же ребенку доступно понимание, взрослый договаривается с ним, сколько тот может прыгать. 2. Если ребенок начинает прыгать при сильной тревоге, взрослый обязательно проговаривает его эмоциональное состояние, то, что ребенок в данный момент чувствует. При этом важно, если есть возможность, показать ребенку другие способы выражения эмоций. 3. Взрослому важно придать подобным действиям ребенка осмысленную игровую форму.
Проблемное поведение ребенка Причины: 1. Слуховая гипочувствительность (низкая) 2. Стереотипное действие 3. Повышенная тревожность ребенка
Рекомендуемые направления работы 1. При слуховой гипочувствительности необходимо развивать слуховые ощущения ребенка. 2. При стереотипном действии исследуется причина подобного проблемного поведения. 3. Если присутствует какая-либо напряженная стрессовая ситуация, она по возможности устраняется, либо используется отвлекающий маневр.
Агрессия, самоагрессия §Важно организовать безопасную среду. §Будьте готовы к неожиданным реакциям ребенка. §Главная заповедь специалиста – отсутствие ответной аффективной реакции, терпение. §Устранение источника тревоги, напряжения. §Вербальные инструкции во время кризиса увеличивают проблемное поведение. §Переключение внимания ребенка.
Поддержка семьи Направления: §Консультационная – обучение родителей эффективным способам и навыкам взаимодействия, игры и обучения ребенка. §Терапевтическая – помощь в понимании и принятии состояния ребенка. §Информационная – предоставление достоверной информации о нарушении посредством подбора специальной литературы, интернет ресурсов. §Координационная – помощь в поиске и подборе необходимых дополнительных услуг, образовательного учреждения.
Просмотр видеофильма «Мой аутизм и я» (14 минут).
Практическое упражнение На основании полученных знаний и предложенных информационных текстов разработайте памятку для взрослых, организующих поведение и деятельность ребенка в различных ситуациях. Варианты: 1. Памятка родителям по организации посещения библиотеки с ребенком с РАС (пара "родитель-ребенок"). 2. Памятка специалисту (встречающему) по подготовке к визиту в библиотеку семьи с ребенком с РАС. 3. Памятка сопровождающему взрослому (педагогу, ассистенту, родителю) по подготовке ребенка к визиту в библиотеку (на мероприятие) в составе группы. 4. Памятка специалисту по подготовке к визиту в библиотеку группы с ребенком с РАС. Выберите докладчика, который выступит с обоснованием мнения всей группы.
Направления развития компетенции Как никто не может дать другому того, чего не имеет сам, так и не может развивать, образовывать и воспитывать других тот, кто не является сам развитым, воспитанным и образованным. Он лишь до тех пор способен на самом деле воспитывать и образовывать, пока сам работает над собственным воспитанием. А. Дистервег План саморазвития (примерный) §Чтение конкретных периодических изданий §Чтение методической, психологической, медицинской литературы §Обзор в интернете информации по психологии, педагогике §Посещение семинаров, тренингов, конференций, открытых занятий §Дискуссии, совещания, обмен опытом с коллегами §Изучение современных психологических, педагогических методик §Участие в работе методического объединения §Общение с коллегами в организации, районе и Интернете
Информация Данная презентация будет размещена на личной странице Владимировой И. М. - в социальной сети работников образования (http: //nsportal. ru/); - на официальном сайте ГБУ ЦДК СПб; - vk. com/dogbss
Заключение Благодарю за внимание!
Скачать презентацию Практические методы и приемы в работе с аутичными
Практические методы и приемы в работе с аутичными детьми.pptx