Практическая логотерапия метод парадоксальной интенции Виктора Франкла Выступление

Практическая логотерапия: метод парадоксальной интенции Виктора Франкла Выступление студента группы У 7 -16 Лапина Кирилла

Введение • Неуверенность в себе и навязчивые мысли – довольно распространённые явления в условиях мегаполиса, часто препятствующие успешным (в том числе деловым) коммуникациям и продуктивной деятельности, не говоря уже о здоровой полноценной жизни. Страхи в паталогической форме называют фобиями*, а навязчивые мысли – обсессивно-компульсивным расстройством**. • Цель моего письменного выступления – рассказать слушателям о методе, который используется в логотерапии для лечения фобий и навязчивых состояний – методе парадоксальной интенции. Благодаря своей относительной простоте и универсальности он может быть полезен каждому. (*) Фобия – сильно выраженный упорный навязчивый страх, необратимо обостряющийся в определённых ситуациях и не поддающийся полному логическому объяснению. В результате развития фобии человек начинает бояться и соответственно избегать определенных объектов, видов деятельности или ситуаций. (**) При обсессивно-компульсивном расстройстве у человека непроизвольно появляются навязчивые, мешающие или пугающие мысли (обсессии). Он постоянно и безуспешно пытается избавиться от вызванной мыслями тревоги с помощью столь же навязчивых и утомительных действий (компульсий).

В процессе выступления я планирую ответить на следующие вопросы: 1. Что такое логотерапия? Кто такой Виктор Франкл? 2. В чём заключается метод парадоксальной интенции, на какой идее он основывается? 3. Как может применяться метод парадоксальной интенции? 4. О двух важных аспектах применения метода.

Логотерапия – вид экзистенциальной (т. е. направленной на смысл человеческого существования) психотерапии, разработана Виктором Эмилем Франклом в середине XX века. (Θεραπεία – «лечение» , «оздоровление» , «лекарство» ; λόγος – не столько «слово» , сколько «смысл» , подчёркивает Франкл). “Если есть зачем, можно выдержать почти любое как” (Ницше) – наиболее часто используемая Франклом цитата. Причина повсеместной распространённости неврозов в XX веке – неспособность человека реализовать своё стремление к смыслу. Смысл (жить) может быть найден в любой ситуации. Чтобы отыскать этот смысл, человек вместо вопроса “Чего мне ждать от жизни (ситуации)? ” должен задаться другим вопросом: “Чего жизнь (ситуация) ждёт от меня? ” (активное отношение взамен пассивного) Даже в случае неминуемых страданий: если мы не способны изменить ситуацию, нам следует измениться самим – изменить своё отношение к ней (см. книгу “Психолог в концлагере”). Логотерапия – это…

Коротко: кто такой Виктор Франкл? Учёный, психиатр, основатель третьей венской школы психотерапии, автор понятия “логотерапия” Очень рекомендую к прочтению главный труд учёного – “Говорить жизни “да” несмотря ни на что. Концлагерный опыт психолога”. Эта небольшая по размерам книга написана доступным языком, содержит бесценный жизненный опыт выдающегося учёного и человека и способна зарядить жаждой к жизни даже безнадёжно больного. Виктор Эмиль Франкл (1905 -1997) – выдающийся австрийский психиатр, психолог и невролог, большое внимание в своих работах уделявший философии (дипломную работу в гимназии он посвятил психологии философского мышления). По происхождению еврей, Франкл в 1942 году попал в концлагерь. Жесточайшие условия концлагеря, смерть друзей и близких не сломили его; в 1945 году он с немногими выжившими был освобождён. Вскоре после освобождения он написал свою самую знаменитую работу – “Говорить жизни “да” несмотря ни на что; концлагерный опыт психолога” (дословный перевод). В первой, повествовательной, части рассказывается об условиях пребывания в концлагере, психологии мучителей и заключённых. Первая часть используется в качестве аргументационной базы для второй, где Виктор Франкл кратко описывает суть и основные положения логотерапии. Виктор Франкл также известен как основатель третьей венской школы психотерапии, делающей упор на смысле как главной движущей силе человека. (Первая – Фрейда – делала упор на удовлетворении сексуальных потребностей, а вторая – Адлера – на удовлетворении стремления к власти).

Метод парадоксальной интенции: основания и суть Метод парадоксальной интенции основывается на том, что пациент, страдающий от фобии или синдрома навязчивых состояний, вовлечён в замкнутый круг: Приближение нежелательной ситуации → АТ, ГИ, ГР → реализация опасений → усиление симптома. АТ: Антиципированная тревога – термин, применяемый в логотерапии, который описывает состояние тревоги приближении нежелательной ситуации. Способности индивида к самоконтролю существенно ухудшаются. ГР: Гиперрефлексия – сосредоточенность мыслей индивида на себе и на своём поведении. ГИ: Гиперинтенция – навязчивое желание индивида достичь чего-то, что в норме является не целью, а лишь побочным продуктом стремления к чему-то другому (например, погоня за счастьем). Существует два варианта реализации такой схемы, причём один как правило можно свести к другому: 1. (Желание: событие A) → (не. Реализация: событие A) 2. (Страх: событие A) → (Реализация: событие A) Рассмотрим их на конкретных примерах.

Навязчивые состояния: примеры • Знакомый всем пример: бессонница как навязчивое состояние. Человек мучается от бессонницы потому, что боится не заснуть (↔ очень хочет заснуть). Беспокойство порождает невозможность засыпания. С каждой ночью преодолеть такую бессонницу становится всё труднее. • Страх перед публичными выступлениями: человек боится выступать, поскольку считает, что не способен нормально выступить. В качестве главного фактора неуверенного и скованного поведения выступает именно этот страх, “антиципированная тревога”. • В сексуальных связях условием успеха является спонтанность, “растворённость” в партнёре. Один из распространённых сексуальных неврозов состоит в том, что главной заботой партнёра становится собственная способность переживать оргазм (возможно, из-за предыдущих неудачных случаев – замкнутый круг). Мысли этого человека обращаются на себя (гиперрефлексия) и лишают секс самого главного (см. выше).

Метод парадоксальной интенции… Для разрыва вышеупомянутого замкнутого круга логотерапия предлагает пациенту в критической ситуации или непосредственно перед ней захотеть (при фобиях) или самому осуществить (при неврозах навязчивых состояний) то, чего он опасается. В этом и заключается метод парадоксальной интенции. Эффективность данного метода обусловлена его механизмом действия. Человек, “захотевший” того, чего на самом деле хотеть не может, психологически отстраняется от себя, переходит из области эмоций в область смыслов. Чтобы убедить слушателя в применимости и эффективности данного метода, скажу, во-первых, что сам неоднократно с успехом применял его; во-вторых, приведу примеры из терапевтической практики.

Метод парадоксальной интенции: примеры (1) • Страх потоотделения. Одним из примеров, приводимых автором метода, является случай с молодым врачом, испытывавшим сильный страх потоотделения. Как только молодой человек начинал бояться, что вспотеет, он тут же обильно потел. Возникал порочный круг: страх вспотеть порождал еще более интенсивную реакцию потоотделения. Чтобы разорвать возникший порочный круг, психотерапевт рекомендовал молодому врачу следующее: каждый раз, когда тот начинает потеть, намеренно стараться продемонстрировать окружающим, насколько хорошо он умеет это делать. Теперь как только он встречал кого-нибудь, кто вызывал у него предваряющую тревогу потоотделения, то говорил себе: «Раньше я потел только на кварту, а теперь напотею по меньшей мере на десять кварт!» В результате после одного сеанса пациент, десять лет страдавший этой фобией, за неделю освободился от нее навсегда. • Страх бессонницы делает пациента неспособным заснуть. Чтобы преодолеть этот специфический страх, пациенту обычно советуют не стремиться заснуть, но, наоборот, стараться как можно дольше бодрствовать. Иными словами, усиленное стремление заснуть, порождаемая боязнью не заснуть, должна быть заменена парадоксальной интенцией — стремлением не заснуть, вскоре за которым должен последовать сон.

Метод парадоксальной интенции: примеры (2) • Писчий спазм*. Следующий пациент работал бухгалтером и лечился у многих врачей без малейшего успеха. Когда этот человек обратился в клинику В. Франкла, он был в крайнем отчаянии, признаваясь, что близок к самоубийству. В течение ряда лет он страдал от писчего спазма, который в последнее время настолько усилился, что вызвал угрозу потерять работу. Следовательно, только непосредственная краткосрочная терапия могла облегчить ситуацию. С самого начала ассистент порекомендовал пациенту, чтобы он поступал противоположным образом, нежели поступал обычно, а именно, вместо того чтобы стараться писать максимально разборчиво и красиво, постараться писать самыми безобразными каракулями. Он должен был говорить себе: "Ну, я им всем покажу, какой я каракулист!" И в тот же момент, когда он попытался писать каракули, ничего не получилось. "Я пытался писать каракули, но просто был неспособен к этому", – говорил он на следующий день. Таким образом, пациент за сорок восемь часов освободился от писчего спазма и не страдал от него в течение всего периода наблюдения после лечения. Он снова счастлив и совершенно работоспособен. *Расстройство, зачастую невротической природы. Нарушение письма возникает в результате напряжения отдельных мышц, принимающих участие в акте письма.

Метод парадоксальной интенции: примеры (3) • Учащённое сердцебиение. Женщина Мэри В. в течение одиннадцати лет пыталась разными способами избавиться от того, что доставляло ей страдания, но ее состояние только ухудшалось. У нее были приступы сердцебиения, сопровождающиеся выраженной тревожностью и страхами, которые были связаны с ожиданием внезапного обморока. После первого приступа она стала бояться, что он повторится, и, конечно же, он повторился. Пациентка рассказывала, что, когда бы она ни начинала чувствовать этот страх, после этого сразу следовал приступ сердцебиения. Однако главным ее опасением было то, что она могла упасть в обморок прямо на улице. Доктор Кокоурек посоветовал ей говорить себе в такие моменты: «Мое сердце бьется все быстрее! Я упаду в обморок прямо здесь, на тротуаре!» Еще ей посоветовали нарочно посещать те места, которых она раньше избегала, считая их для себя неприемлемыми и даже опасными. Две недели спустя пациентка сообщила: «Чувствую себя очень хорошо и не ощущаю никакого сердцебиения. Страх полностью исчез» . Через несколько недель после ее выздоровления она сообщила: «Учащение сердцебиения иногда случается, но как только я говорю себе «мое сердце должно биться все быстрее» , сердцебиение становится нормальным» .

Два важных аспекта применения метода I. • Американский психолог Гордон Олпорт пишет: “Невротик, который учится смеяться над собой, встал на путь к самообладанию, а возможно и выздоровлению”. Как я уже отмечал, применяя метод парадоксальной интенции, человек психологически отстраняется от самого себя. Эта способность к самоотстранению, т. е. способность воспринимать себя несерьёзно, как бы со стороны, тесно связана с чувством юмора и понятием самоиронии. Успех в применении метода парадоксальной интенции коррелирует со способностью пациента к самоиронии. • Способность к самоотстранению, хорошее чувство юмора – очень важные качества для человека, способные в тяжёлых условиях защитить его внутренний мир. Виктор Франкл, рассказывая о своём концлагерном опыте, пишет о бесценном значении юмора.

II. Учёный, описывая свой метод, говорит следующее: “В благоприятных случаях, когда отсутствует вызывающий и проявляющий симптом экзистенциальный вакуум, пациент оказывается в состоянии не только высмеивать свой невротический страх, но, в конце концов, и полностью его игнорировать. ” Экзистенциальный вакуум вызывает и проявляет симптом. Человек прозябающий, лишённый позитивного смысла существования, предрасположен к невротическим расстройствам и не может быть окончательно излечен без позитивной переориентации.

Заключение Надеюсь, что рассмотренный мной метод станет полезен тем моим слушателям, которые страдают в жизни от навязчивых мыслей или фобий (таких людей в Москве довольно много, если верить статистике!) Призываю всех относиться к любым своим недостаткам отстранённо и с иронией, это сбережёт много ваших сил и возможностей. Ищите свой смысл и своё призвание в каждой конкретной ситуации. Живите “на максимум”, осуществляйте все то, что можете и считаете нужным осуществить. Это скажется на всём, и в первую очередь – на душевном здоровье. Для более подробного ознакомления с методом парадоксальной интенции и логотерапией вообще рекомендую следующую литературу: 1. 2. 3. Франкл В. Сказать жизни «Да!» : психолог в концлагере. — М. : Альпина Нон-фикшн, 2009. — 239 с. Франкл В. Воля к смыслу = The will to meaning. — М. : Апрель Пресс; ЭКСМО-Пресс, 2000. — 97 с. Франкл В. Психотерапия на практике.