PPT模板下载：www. 1 ppt. com/moban/ Основное методы обследовании больных с заболеваниями пародонта Интерн терапевтической стоматологии ПСПБГМУ. им. акад. И. П. Павлова Чэнь Хуэйлин
Методы обследования больных принятно делить на основные и дополнительные Основными методами являются опрос больного и приемы объективного обследования, не связанные с применением различного рода лабораторных и инструментальных методов. Дополнительные методы предусматривают использование специальной аппаратуры, реактивов, лабораторного и другого оборудования. Эти методы позволяют уточнить клиническую картину болезни, раскрыть особенности этиологии и патогенеза.
Основные медоды обследования в клинической пародонтологии расспрос(опрос) анамнез заболевания анамнез жизни внешний осмотр челюстно лицевой области и пальпация регионарных лимфатических узлов осмотр полости рта оценка общего состояния
Причины посещения и жалобы больного 1. Жалоб нет, патологию пародонта, особенно при начальных формах, выявля ет стоматолог при проведении осмотра на предмет оказания терапевтической (са нация) или ортопедической помощи. 2. Жалобы со стороны полости рта на кровоточивость десен при чистке или самопроизвольную, отечность десневого края, зуд и боли в деснах, запах из полос ти рта, подвижность и смещение зубов, обнажение корней зубов, появление свищей и абсцессов, болезненность зубов от температурных раздражителей. 3. При жалобах на общее самочувствие пациенты отмечают быструю утомляе мость, слабость, головную боль, повышение температуры при явлениях обостре ния. 4. Контрольное посещение.
Анамнез заболевания. 1. Данность заболевания и возможная причина его развития. 2. Особенности течения заболевания: наличие обострений, их причина и частота. 3. Причины потери отсутствующих зубов. 4. Проводилось ли ранее лечение и каковы были его результаты. Выясняют ка кие процедуры были эффективными в процессе лечения.
Анамнез жизни. 1. Возраст пациента. 2. Профессия пациента, характер производства и наличие профессиональных вредностей. 3. Необходимо выяснить и правильно оценить какими заболеваниями страдает пациент в настоящее время или какие он перенес заболевания и оперативные вме шательства. Установлено, что сахарный диабет, заболевания системы крови, сер дечно сосудистой системы, желудочно кишечного тракта, щитовидной железы, бронхиты и бронхиальная астма, заболевания почек, ревматизм, полиартрит, бере менность, опухоли, травма головы и шеи, прием лекарственных средств могут явить ся причиной или усугубить заболевания пародонта. 4. Необходимо уточнить характер питания: регулярность, преобладание в пи щевом рационе белков и углеводов, консистенцию употребляемой пищи, жевание на одной стороне. Режим и ритм жизни. 5. Важно выяснить наличие хронической интоксикации, под которой в настоя щее время понимают: курение, употребление алкоголя, наркотиков. 6. Определенное значение имеет наследственный фактор.
Оценка общего состояния 1. Оценка общего состояния: слабость, повышение температуры. Важное зна чение имеет психологический настрой пациента, его контактность. 2. При внешнем осмотре определяют цвет кожных покровов, наличие рубцов, асимметрии лица, состояние красной каймы губ. 3. Оцениваются регионарные лимфатические узлы, их увеличение, болезненность при пальпации. 4. Учитывают объем и правильность движения нижней челюсти.
Внешний осмотр челюстнолицевой области и пальпация регионарных лимфатических узлов Объективное обследование больного начинают с внешнего осмотра. По облику больного, выражению лица можно составить представление о функциональном состоянии ЦНС (депрессия, страх и др. ). При осмотре кожных покровов лица обращают внимание на их цвет, наличие асимметрии, рубцов, изъязвлений и других отклонений от нормы; на состояние мимических мышц в покое и при разговоре. Напряжение круговой мышцы рта, мышц подбородка свидетельствует о нарушении формы зубных дуг в переднем отделе. При осмотре определяют пропорции лица, выраженность носогубных и подбородочных складок. Уменьшение нижней трети лица связано со снижением высоты прикуса изза его патологии (например, при глубоком прикусе) или стираемости, потерей зубов. Увеличение нижней трети лица наблюдается при открытом прикусе.
Пальпация моторных точек жевательных мышц в состоянии покоя и при стиснутых зубах позволяет определить наличие гипертонуса мышц, который сопровождается бруксизмом и является неблагоприятным фактором в развитии заболеваний пародонта. Во время пальпации регионарных лимфатических узлов оценивают их размеры, консистенцию, подвижность и болезненность. Обычно исследуют поднижнечелюстные, подподбородочные и шейные лимфатические узлы. Неизмененные лимфатические узлы имеют величину от чечевицы до мелкой горошины, единичны, мягкоэластической консистенции, подвижные, безболезненные.
Осмотр полости рта 1 Осмотр полости рта начинать необходимо с преддверия полости рта, осмотр уздечек и тяжей, уровень их прикрепления и выраженность предверия. 2. Далее оценивают состояние других отделов слизистой оболочки, наличие патологических элементов. 3. Затем осматривают состояние десневого края, цвет которого может быть бледно розовым, гиперемированным, цианотичным, анемичным: определяют фор му десневого края (гипертрофия или атрофия); наличие изъязвлений, кровоточивость, распространенность указанных характеристик. 4. Отмечают наличие зубных отложений, их консистенцию, локализацию, количество. 5. Специальным градуированным пародонтологическим зондом определяют глубину зубодесневых карманов у четырех поверхностей каждого зуба, при этом учитывается наибольшая глубина кармана. Этот признак очень важен, так как яв ляется одним из критериев определяющих тяжесть пародонтита и учитывается в ряде дополнительных методов обследования. 6. Характер отделяемого из пародонтальных карманов опредляется с помощью гладилки при легком надавливании на десневой край параллельно шейке зуба. 7. Осматривается зубной ряд, заполняется зубная формула, определяется смещение зубов, степень их подвижности. В истории болезни необходимо отметить наличие некариозных поражений, качество пломб, например, нависающие плом бы.
Различают три степени подвижности зубов 1 степень смещение зуба в вестибулярном направлении не более 1 мм: 2 степень смещение зуба в вестибулярном и медиодистальном направлении более 1 2 мм; 3 степень смещение зуба во всех направлениях. 8. Оценивается прикус, наличие травматической окклюзии, нуждаемость в про тезировании и качество имеющихся протезов.
клинические карманы Десневой карман состояние пародонта с нарушением зубодесневого соединения, когда при зондировании десневой борозды зонд погружается на глубины неболее 3 мм. Пародонтальный карман это клинический карман с частичным разрушением всех тканей пародонта; он может быть костным, т. е. с деструкцией костной ткани.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Скачать презентацию PPT模板下载 www 1 ppt com moban Основное методы обследовании больных
ОСНОВОЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИИ.ppt