Позитивный опыт применения программноаппаратного комплекса «INNOVA-Exalis» в лечебном процессе в России А. В. Коломыцев отделение диализа Центра трансплантации органов ОКБ г. Кемерово Л. И. Котова отделение гемодиализа ОКБ г. Омска
4 5 3 2 1 © Гамбра. Медикал, 2005
Innova-Exalis в диализных центрах России 49 диализных мест 404 пациента 24 160 диализных процедур
Особенности Exalis • Сочетание функций контроля и управления с двухсторонним обменом информацией • Непрерывная регистрация параметров диализа и мгновенное вычисление показателей его качества • Возможность протоколирования хода процедуры и действий персонала • Статистический модуль, ориентированный на анализ данных процедуры • Удобное графическое отображение информации • Наличие инструментов учета расходных материалов, медицинских препаратов, работы оборудования
Модули Exalis
Статистический модуль
Контроль выполнения дезинфекции
Цель работы Изучение эффективности использования системы мониторинга «ДИАСКАН™» , входящего в состав программно–аппаратного комплекса «INNOVA–EXALIS» (GAMBRO), в оценке качества диализной терапии
Материалы и методы • 39 стабильных пациентов с ТХПН (16 мужчин и 23 женщины) • Средний возраст больных: 44± 3, 6 (26 – 64) года • Средняя масса тела: 62, 6± 10, 3 (47– 92) кг • Диализный стаж: от 1 до 18 лет
• Бикарбонатный гемодиализ продолжительностью 4 – 4, 5 часа • Qb = 200 – 300 мл/мин • Qd = 500 мл/мин • Гемодиализаторы: Polyflux 6 L– 8 L (Gambro), Hemoflow F 6–F 8 (Fresenius) • Средний объем перфузии крови: 61± 3, 4 (60– 72, 5) л • Средний объем УФ: 2, 3± 0, 08 (0, 7– 3, 5) л
Расчет sp. Kt/V и e. Kt/V • sp. Kt/V = – Ln(R – 0, 008×T) + (4 – 3, 5×R)UF/W • e. Kt/V = sp. Kt/V (0, 6× sp. Kt/V/Т) + 0, 03
Расчет объема распределения Формула Watson: DV (муж. ) = 0, 3362 х Сухой вес + 2, 47 + 0, 09516 х Возраст + 0, 1074 х Рост DV (жен. ) = 0, 2446 х Сухой вес - 2, 097 + 0, 1069 х Рост
Составление и ввод предписания © Гамбра. Медикал, 2005
Получение предписания по сети © Гамбра. Медикал, 2005
Diascan • ионодиализанс • кондуктивность плазмы • ионный массообмен • КТ • KT/V
Результаты • Средний объем распределения мочевины: у женщин – 51± 4, 8% у мужчин – 57, 6± 5, 2% • Доля снижения мочевины (URR): 67, 6± 7 (55, 5– 81) % • Скорость удаления мочевины из крови (R) 0, 33± 0, 02 (0, 19– 0, 45) • Средний sp. Kt/V: 1, 37± 0, 06 (0, 91– 2, 03) • Средний e. Kt/V: 1, 15± 0, 03 (0, 8– 1, 77) • Средний KТ/V, определенный по ионнодиализансу: 1, 14± 0, 02 (0, 95– 1, 15), достоверно не отличался от e. Kt/V (р<0, 001) • PDUR: 14% (10, 5– 17, 2%)
Факторы, прямо влияющие на снижение дозы диализа, такие как: • недостаточная деаэрация диализатора в начале процедуры • неадекватный режим антикоагуляции и, как следствие, снижение клиренса в результате тромбирования капилляров диализатора • несанкционированное изменение средним медперсоналом предписанных параметров процедуры • уменьшение времени процедуры диализа • рециркуляция в сосудистом доступе
Exalis позволяет • управлять аппаратами гемодиализа • оптимизировать, сохранять и загружать параметры процедуры • сохранять в памяти компьютера данные объективного статуса, интрадиализные жалобы пациента, динамику междиализной прибавки и сухой массы тела больного, показатели системной и локальной гемодинамики в ходе процедуры • проспективно и ретроспективно анализировать состояние больного за любой период лечения
Что необходимо для успешной работы с Exalis? • Желание работать над повышением качества и безопасности процедуры • Участие в работе с Exalis всего медицинского персонала ☺ Минимальные навыки работы с компьютером упростят знакомство с Exalis ☺
Спасибо за внимание !
Скачать презентацию Позитивный опыт применения программноаппаратного комплекса INNOVA-Exalis в лечебном
30406bb41a618b7be526b7296604d697.ppt