Поздние осложнения сахарного диабета
Осложнения сахарного диабета I. Острые = комы Кетоацидотическая Гиперосмолярная Лактатацидотическая Гипогликемическая II. Поздние 1. 2. 3. 4. Макроангиопатии Микроангиопатии: а)нефропатия, б)ретинопатия Нейропатия Синдром диабетической стопы.
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ МАКРОАНГИОПАТИЯ
Коронарный атеросклероз Диабетический миокард Микроциркуляция
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА НУЖДАЕТСЯ В ЭУГЛИКЕМИИ
пре
або
Варианты картины глазного дна при диабетической ретинопатии • • Венозные аномалии Микроаневризмы Геморрагии Отек Мягкие и твердые экссудаты Глиальная пролиферация Витреоретинальные тракции ИРМА
Глазное дно в норме
Непролиферативная диабетическая ретинопатия. «Ватообразные» очаги - зоны инфарктов сетчатки.
Диабетическая макулопатия (отек сетчатки, отложение белково-жировых комплексов). Непролиферативная диабетическая ретинопатия. Внутрисетчаточные отложения белково-жировых комплексов (твердые экссудаты).
ПРЕПРОЛИФЕРАТИВНАЯ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ. Большое количество твердых и «ватных» экссудатов, множество ретинальных геморрагий.
Пролиферативная диабетическая ретинопатия. Новообразованные сосуды сетчатки (по международной номенклатуре NVE). Пролиферативная диабетическая ретинопатия. Новообразованные сосуды на диске зрительного нерва (по международной номенклатуре NVD).
Преретинальное кровоизлияние. Пролиферативная диабетическая ретинопатия. Стадия фиброзной пролиферации.
Диабетическая нефропатия, синдром Киммельстила - Уилсона
Скрининг на МАУ • Сахарный диабет 1 типа – через 5 лет от начала заболевания • Сахарный диабет 2 типа – сразу же после выявления Расчет скорости клубочковой фильтрации Формула Кокрафта-Голта СКФ=а×[(140 -возраст(годы))× M тела(кг)]/креатинин крови(мкмоль/л) муж. а = 1, 23 (N СКФ 100 – 150 мл/мин) жен. а = 1, 05 (N СКФ 85 – 130 мл/мин)
• Препараты α – липоевой кислоты
СИНДРОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ • • • ИШЕМИЧЕСКАЯ ФОРМА НЕЙРОПАТИЧЕСКАЯ ФОРМА СМЕШАННАЯ ФОРМА
гангрена
Меры профилактики СДС • Ношение удобной обуви • Осмотр обуви на наличие посторонних предметов • Ежедневный туалет стоп, использование специальных кремов • Ношение носков с отделениями для пальцев, предупреждающих развитие опрелостей
Когда надо срочно обратиться в кабинет диабетической стопы Диабетическая язва Синюшность пальца ( «синдром синего пальца» ) Покраснение тыла стопы… Кровоизлияние в толще мозоли (предъязвенные изменения) Отек стопы у пациента с сахарным диабетом Причина – «запущенная» межпальцевая язва
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ САХАРНОГО ДИАБЕТА • ЛЕГКОЕ ТЕЧЕНИЕ – КОМПЕНСАЦИЯ ДОСТИГАЕТСЯ ТОЛЬКО ДИЕТОЙ, НЕТ ОСЛОЖНЕНИЙ • СРЕДНЯЯ СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ – ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ НЕПРОЛИФЕРАТИВНОЙ СТАДИИ; НЕФРОПАТИЯ В СТАДИИ МИКРОАЛЬБУМИНУРИИ; СЕНСОМОТОРНАЯ ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ • ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ – РЕТИНОПАТИЯ 2 – 3 СТАДИИ; НЕФРОПАТИЯ В СТАДИИ ПРОТЕИНУРИИ ИЛИ ХПН; АВТОНОМНАЯ ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ; МАКРОАНГИОПАТИИ (ПИКС, ХСН, последствия ОНМК, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей)
ТРЕБОВАНИЯ К ФОРМУЛИРОВКЕ ДИАГНОЗА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ Тип Течение (легкое, средней тяжести, тжелое) Фаза контроля гликемии (компенсации, субкомпенсации, декомпенсации) • Осложнения с указанием формы и стадии • • •
Скачать презентацию Поздние осложнения сахарного диабета Осложнения сахарного диабета
ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА.ppt