Походная медицина обзорная лекция Анастасия Шумакова anastasia shumakova gmail

Походная «медицина» (обзорная лекция) Анастасия Шумакова anastasia. shumakova@gmail. com

Коротко О чем сегодня будем говорить • О последствиях травм и попытках сокращения их влияния на жизнь и здоровье человека • О профилактике заболеваний в походе • О попытках оказания помощи при заболеваниях в походе О чем сегодня не будем говорить • О безопасности в походе (сегодня обсуждаем последствия)

Алгоритм оказания первой помощи

Алгоритм оказания первой помощи Шаг 1. Осмотр места происшествия 1. Угрожает ли что-либо спасателю 2. Устранение угрожающих спасателю факторов 3. Угрожает ли что-либо пострадавшему 4. Устранение угрожающих пострадавшему факторов 5. Обязательны ответы на следующие вопросы: i. Что произошло? ii. Сколько пострадавших? iii. Сколько спасателей?

Алгоритм оказания первой помощи ПРИОРИТЕТ: БЕЗОПАСНОСТЬ СПАСАТЕЛЯ (количество пострадавших не увеличиваем)

Алгоритм оказания первой помощи Шаг 2. Экстренная эвакуация - факторы окружающей среды угрожают жизни и/или здоровью Красная зона - помощь не оказывается, только эвакуация в безопасную зону - опасные факторы могут быть частично нейтрализованы Желтая зона - только жизнеспасающие мероприятия + стабилизация - условно безопасная зона Зеленая зона - помощь в полном объеме, стабилизация, мониторинг

Алгоритм оказания первой помощи Шаг 3. Первичный осмотр 1. Проверка наличия сознания (и его качества) 2. Если без сознания, то – проверка и обеспечение проходимости дыхательных путей 3. Проверка наличия дыхания (и его качества) 4. Если дыхания нет, то – 2 пробных вдоха 5. Если воздух не прошел, то – освобождение дыхательных путей 6. Если воздух прошел, то – сердечно-легочная реанимация Фактор времени: при полном отсутствии поступления кислорода в ткани омертвение клеток коры головного мозга и мозжечка (наиболее чувствительных к кислородному голоданию отделов мозга) начинается через 4 -6 минут!

Метод Хаймлиха 1. Встаньте или опуститесь на колени сзади пострадавшего, обхватите его 2. Поместите кулак в середину живота пострадавшего выше пупка на 2 -3 ширины пальца 3. Обхватите кулак другой рукой. 4. Держа локти в стороны, делайте быстрые толчки снизу вверх ! Прекратите проведение приёма, если пострадавший потеряет сознание.

Алгоритм оказания первой помощи Шаг 4. Сердечно-легочная реанимация (если нет сознания и дыхания) • 4 цикла, каждый цикл это: • • • 2 вдоха 30 компрессий грудной клетки проверка наличия дыхания Если проходимость дыхательных путей не удалось обеспечить, то осуществляются только компрессии грудной клетки

Алгоритм оказания первой помощи СЛР продолжается до одного из следующих событий • появление дыхания и пульса • прибытие специалистов • предельное утомление спасателя; • биологическая смерть

Алгоритм оказания первой помощи Классификация (с т. з. медицины) • Клиническая смерть (без реанимации 4 -6 минут): • Отсутствие сознания • Отсутствие дыхания • Отсутствие пульса • Широкие зрачки, не реагируют на свет • Социальная смерть (? ) • Биологическая смерть.

Алгоритм оказания первой помощи Удушье – неотложное состояние, угрожающее пострадавшему немедленной смертью Причины возникновения удушья: • Проникающее ранение грудной клетки: • переломы рёбер; • ранение грудной клетки инородным предметом. Что делать: немедленно закрыть отверстие раны на максимальном выдохе пострадавшего. Предметы из раны не вынимать! • Инородный предмет в дыхательных путях

Алгоритм оказания первой помощи Шаг 3. Первичный осмотр (продолжение) (если дыхание есть) 1. Поиск и устранение кровотечений 1. Осмотр пострадавшего на наличие кровотечений в следующей последовательности: • Голова, шея, ключицы, проверка на пневмоторакс, ноги, руки 2. Оценка качества кровотечения 1. «Фонтан» – устраняем, после чего продолжаем осмотр 2. «Крови много» и «крови мало» – заканчиваем первичный осмотр, после чего устраняем

Алгоритм оказания первой помощи Вызов помощи Правило « 5 W + 1 Н» • What/Что? • Where/Где? • Whеn/Когда? • Who/Кто? • Weather/Погода? • How/Как?

Алгоритм оказания первой помощи Шаг 4. Вторичный осмотр • осмотр головы и шеи; • осмотр грудной клетки; • осмотр спины; • осмотр живота; • осмотр таза; • осмотр гениталий; • осмотр ног и рук. Цель: поиск переломов, ушибов и другие травм, внутреннего кровотечения

Алгоритм оказания первой помощи Шаг 5. Профилактика осложнений 1. Обеспечение пострадавшему психологического и физиологического комфорта 2. Кровопотеря: • Положение: лёжа, конечности приподняты, голова на уровне с туловищем • Обильное питье (если нет подозрения на травму живота) 3. Болевой синдром: • Холод на место травмы • Обезболивание • Иммобилизация 4. Инфекция - наложение асептическое повязки

Алгоритм оказания первой помощи Шаг 6. Мониторинг и эвакуация 1. Мониторинг состояния пострадавшего и его жизненно-важных показателей 2. Принятие решения об эвакуации 3. Иммобилизация 4. Транспортировка

Алгоритм оказания первой помощи

Алгоритм оказания первой помощи Последовательность оказания помощи в случае, когда пострадавших несколько • начните с тех, кто находится в наиболее тяжёлом состоянии (как правило, они ведут себя тихо, лежат неподвижно) • прежде всего следует обратить внимание на признаки состояния, угрожающего жизни - в первую очередь, сильного кровотечения. Лишь убедившись в отсутствии непосредственной угрозы для жизни, можно продолжать осмотр, перейдя к следующему пострадавшему • сначала помощь оказывают тем, у кого сильное кровотечение, затем - тем, кто нуждается в сердечно-лёгочной реанимации (отсутствуют дыхание и сердцебиение), далее - пострадавшим с переломами, ожогами, вывихами, ушибами

Организация медицинского обеспечения в походе

Организация медицинского обеспечения в походе Участники • контроль своего самочувствия и самочувствия своих товарищей • навыки оказания неотложной помощи • предоставление медику информации о своих хронических или часто встречающихся травмах и заболеваниях (мед. анкета) • индивидуальная аптечка (основана на особенностях данного участника, необходимость регулярного приёма лекарств, склонность к определённым травмам)

Организация медицинского обеспечения в походе Состав индивидуальной аптечки • Бинт стерильный 7 мх14 см • Эластичный бинт / эластичная повязка на сустав (наколенник) • Пластырь бактерицидный • Пластырь рулонный шириной (4 см х 5 м) • Леденцы от кашля • Сильное обезболивающее • Гигиеническая помада • Средства для лечения своих хронических заболеваний

Организация медицинского обеспечения в походе Медицинская анкета участника похода 1. Группа крови, резус-фактор 2. Аллергия на продукты питания, лекарства, пыльцу и т. д. 3. Хронические заболевания 4. Хронические травмы 5. «Хронические» лекарства (в том числе регулярно принимаемые) 6. Антибиотики, принимаемые ранее 7. «Недействующие» лекарства 8. Прочее (укачивание, акклиматизация, витамины, вредные привычки)

Организация медицинского обеспечения в походе Медик (походный «лекарь» ) • владелец (конфиденциальной) информации о потенциальных пациентах (мед. анкета) • (часто) носитель групповой аптечки • в походе не пытается вылечить, а пытается не ухудшить состояние (постоянно расширяет своим познания в этой области) • навыки оказания первой помощи в объёме «чем больше, тем лучше» (тематические курсы) • Различные 2 хдневные курсы (много в СПб) • Курс первоначальной подготовки спасателей (РОО Экстремум) • Медицинское образование

Организация медицинского обеспечения в походе Аптечка групповая • Экстренная • Основная • Расходная

Организация медицинского обеспечения в походе Комплектация аптечки (групповой и индивидуальной) зависит от • квалификации пользователя (медика – в первую очередь) • количественного и возрастного состава группы • хронических заболеваний участников (анкетирование!); • района и сезона похода (холоднее – больше внимания простудам, южнее – больше внимания ЖКТ и т. п. ).

Организация медицинского обеспечения в походе Упаковка аптечки • Водонепроницаемая • Противоударная • Сохраняющая целостность средств: • стекло заменить пластиком или обмотать пластырем, перенеся срок годности и название на пластырь • облатки таблеток усилить скотчем • Удобная: раскрыть и получить доступ в неудобном для оказания помощи месте • Яркая и заметная • Обязательна инструкция к каждому препарату

Организация медицинского обеспечения в походе Аптечка экстренная • Как правило, находится у медика группы • Каждый участник группы знает: • где она находится • как она выглядит • что в ней находится • Время доступа – 20 секунд • Состав минимален! (только то, применение чего не терпит отлагательств)

Организация медицинского обеспечения в походе Состав экстренной аптечки • перевязочные (бинты, стерильные салфетки, пластырь) • антисептики • обезболивающие (сильная боль) • инструменты (ножницы, перчатки. . . )

Организация медицинского обеспечения в походе Состав основной аптечки • перевязочные (бинты, стерильные салфетки, пластырь, трубчатые. . . ) • антисептики • обезболивающие (сильная и несильная боль; таблетки и инъекции; спазмолитики) • противовоспалительные и жаропонижающие • противоаллергические (антигистаминные) • средства при заболеваниях органов дыхания • средства при заболеваниях органов ЖКТ • антибиотики • наружные (мази) • инструменты (еще перчатки) • крем от солнца

Профилактика и «лечение» травм и заболеваний в походе

Мозоли Профилактика • Разношенная УДОБНАЯ обувь на твёрдой подошве • Мягкие толстые носки (треккинговые или шерстяные даже в жару) • Мытье ног холодной водой (вечером и на обеде), стирка носков • Ортопедические стельки «Лечение» • Сразу же заклеить обычным пластырем • «Пузыри» заклеивать бактерицидным пластырем • Большие пузыри вечером проколоть продезинфицированной иглой, обработать рану, в дальнейшем заклеивать бактерицидным пластырем

Отравления Причины • Несвежая пища • Грязные руки • Сырая вода (может содержать бактерии, вирусы, простейшие, а также токсины) Профилактика • Лучше не есть, чем есть грязными руками • Мыть посуду после каждого приема пищи, так как ее остатки являются «инкубатором» инфекции • Не пить сырую воду из открытых водоемов. • Воду из открытых водоемов и из сомнительных источников обязательно кипятить и фильтровать

Отравления «Лечение» • Промывание желудка (если прошло мало времени) • Адсорбенты • Теплое питье/Регидрон • Диета • Закрепляющее – ТОЛЬКО если обязательно нужно куда-то идти • Если есть подозрение на кишечную инфекцию: • Антибиотики • ЭВАКУАЦИЯ!

«Простуда» Профилактика • Не лениться одеваться и раздеваться • По возможности не потеть, особенно в холодную и ветреную погоду (при сомнениях одеваться «с холодной стороны» ) Диагностика • Кашель • Выделения из носа и/или заложенность носа • Небольшое непродолжительное повышение температуры • Отсутствие более тревожных симптомов!

«Простуда» «Лечение» • Отдых • Теплое питье • При сильно заложенном носе – сосудосуживающие капли, промывание носа • Жаропонижающие? • НЕ НАДО антибиотиков!

Бактериальная инфекция дыхательных путей Диагностика (если выполнено п. 1 + любой из следующих) 1. Высокая температура держится 2. Боль в горле, бело-желтая пленка на миндалинах (указывает на ангину) 3. Затрудненное дыхание (“свист” на выдохе) 4. Кашель с отхождением мокроты (может быть затруднено) «Лечение» • Отдых, теплое питье, сосудосуживающие капли, промывание носа (если требуется) • Полоскание горла, средства для улучшения отхождения мокроты (если требуется) • Антибиотики • ЭВАКУАЦИЯ!

Укусы змей Профилактика • В первую очередь - знать о наличии змей в районе, их видах • Обзвонить медицинские пункты в округе, есть ли сыворотка от укусов и понимать КУДА везти пострадавшего в случае укуса «Лечение» • Обработка раны антисептиком (желательно перекисью водорода) • Давящая повязка, иммобилизация • Максимально обездвижить конечность • Снять с конечности сдавливающие предметы: носки, украшения, часы • Обильное питье • Антигистаминные препараты • Аспирин для разжижения крови

Укусы змей Что НЕ надо делать • Пытаться откачать яд из раны • Употреблять алкогольные напитки • Суетиться, подвергаться физическим нагрузкам • Накладывать жгут на конечность. Это нарушит кровоснабжение пораженных тканей, усугубляя некротические изменения кожи • Производить надрезы кожи в области отека • Прижигать место укуса. Это не даёт результатов, лишь увеличивает площадь раневой поверхности • Накладывать теплые компрессы • Массивно обкладывать конечность льдом, так как это приводит к дополнительному нарушению кровоснабжения в пораженном сегменте

Укусы клещей Профилактика • В первую очередь - знать о наличии клещей в районе, статистика заражений (учитывать высотность района) • Прививка от энцефалита • Регулярные осмотры «Лечение» • Укусившего клеща удалить специальным образом • В течении первых 3 дней вколоть иммуноглобулин • Сдать кровь на анализ через 10 дней на клещевой энцефалит и боррелиоз (если не было прививки)

Тепловой / солнечный удар Профилактика Используйте головной убор (кепку, косынку, платок), футболку, а лучше тонкую рубашку светлых цветов По возможности увлажняйте одежду водой. Лучше всего — холодной водой из родника или реки «Лечение» • Пострадавшего уложите в тень, разденьте, поливайте голову водой или обмотайте мокрой футболкой, обмахивайте • Голову расположить ниже всего тела, для притока крови к ней • При потере сознания необходимо наложить холодные примочки еще и на область шеи, паховые области • Воспользоваться изотермическим одеялом

Удар молнией Профилактика • Во время грозы опасно находиться на открытом возвышенном месте, вершине холма, возле металлических конструкций, оград • Нельзя укрываться в одиноких сараях и т. п. , находиться ближе 30 метров к одиноко стоящим деревьям, прятаться в стоге сена или находиться у костра (дым имеет высокую электропроводность) • Нужно найти понижение местности, ложбинку, сгруппироваться на земле, поджав ноги и обняв руками колени, дождаться удаления грозы. Все металлическое снаряжение и предметы оставить как можно дальше от себя • Находясь в лесу и прогнозируя прохождения грозового фронта над данной местностью, целесообразно не разбивать лагерь под высокими деревьями и в дубовых рощах (из-за мощных и длинных корней дуб является наиболее поражаемым молнией деревом). Нужно обустроить стоянку или укрыться от грозы среди низкорослых деревьев • Находясь на воде и просчитав приближение фронта, нужно как можно быстрее подобрать безопасное место на берегу, причалить и переждать в нем грозу. Опасно находиться близко у воды.

Тренировка 5 ноября 2017 г. Планы 1. Отработка алгоритма оказания первой помощи 2. Основы десмургии (наложение повязок) – в объеме «сколько успеем» 3. Шинирование 4. Транспортировка С собой иметь каждому участнику 1. Два бинта 7 х14 (размер – строго не меньше; количество – лучше больше, всем будет удобнее) 2. Трек. палки, альпенштоки, ледорубы – что есть 3. Пруссики и карабины (хотя бы по 1 шт на человека) 4. Пенки (не поджопники, а полноценные пенки) 5. Одежда – по погоде, перекус – по аппетиту