Повреждения живота Лекция
































Повреждения живота Лекция
Классификация боевых повреждений живота БПЖ Огнестрельные травмы (пулевые, Неогнестрельные осколочные, травмы минно-взрывные) Неогнестрельные Механические ранения травмы живота
Частота закрытых повреждений живота в ВОВ составляла от 3, 8 до 5, 9%
Огнестрельные ранения живота n ВОВ – 1, 5 -5% n Современные конфликты – 10%
Классификация ЗПЖ без повреждения органов n Ушибы стенки брюшной полости n Кровоизлияния (гематомы) брюшной стенки n Гематомы забрюшинного пространства
ЗТЖ с повреждением органов брюшной полости n Повреждение паренхиматозных органов n Повреждение полых органов n Повреждения крупных сосудов n Сочетанные повреждения
Закрытые повреждения органов забрюшинного пространства n Повреждение почек, мочеточников n Повреждение крупных сосудов
Повреждение паренхиматозных органов n Разрывы субкапсулярные n Отрывы (части органа, всего органа) n Размозжение
Повреждение полых органов n Ушибы и кровоизлияния в стенку n Разрывы (неполные, полные)
Свободный газ
Гибель Пушкина n смерть А. С. Пушкина наступила от проникающего слепого огнестрельного ранения живота с переломами правой седалищной и крестцовой костей, ушибом петель кишечника, осложнившегося острой кровопотерей и разлитым перитонитом.
Пулевое проникающее слепое ранение живота. Входное отверстие.
Множественное огнестрельное проникающее слепое ранение живота. Выпадение петли тонкой кишки через рану.
Пулевое сквозное торакоабдоминальное ранение (повреждение легкого, диафрагмы, тонкой кишки) Выпадение петли кишки через выходное отверстие.
Слепое ранение живота
Ранения тонкой кишки
Пулевое ранение живота с формированием гематом стенки тонкой кишки (боковой удар)
Пулевое сквозное торакоабдоминальное ранение с повреждением легкого, диафрагмы, тонкой кишки и печени.
Множественное сквозное ранение тонкой кишки шариковыми элементами
Множественное ранение печени стреловидными элементами
Огнестрельное осколочное проникающее слепое ранение живота с повреждением печени. Лапаротомия, тампонада раны печени сальником.
Огнестрельное осколочное проникающее слепое ранение живота и таза
Пулевое слепое ранение поясничной области с повреждением левой почки и мочеточника. Экскреторная урограмма. Пуля в полости малого таза.
Пулевое слепое ранение промежности с повреждением уретры. На обзорной рентгенограмме таза видны пуля в мягких тканях и эпицистостомическая трубка.
Принципы хирургического лечения БТЖ (при лапаротомии) n Выявления источника кровотечения с временной или окончательной остановкой кровотечения n Ревизия органов брюшной полости n Вмешательства на поврежденных органах n Интубация тонкой кишки ( по показаниям) n Санация и дренирование брюшной полости n Закрытие раны брюшной стенки n ПХО входного и выходного отверстия канала
Причины повреждения селезенки
n Сочетание повреждений селезенки с черепно-мозговой травмой, переломами костей, нарушением целостности других внутренних органов груди и живота имели место в 77% наблюдений
Классификация повреждений селезенки 1 степень Одиночные краевые Длинные поверхностные повреждения трещины Одиночные краевые отрывы
Классификация повреждений селезенки (продолжение) 2 степень Звездчатые Множественные поверхностные разрывы Одиночные поверхностные разрывы в неудобных зонах
Классификация повреждений селезенки (продолжение) 3 степень Глубокие разрывы проходящие через Фрагментация ворота селезенки Двухэтапные разрывы
Ранение толстой кишки
Ранение печени

