ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ Преподаватель Заверуго О Я

ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ Преподаватель Заверуго О. Я.

Травмы почек Симптомы: быстро нарастающая боль в боковом отделе живота или поясничной области, напряжение мышц в этих отделах при пальпации, иррадиация болей в паховую область, наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедер; гематурия, определяемая визуально или под микроскопом. При открытых травмах – запах мочи из раны. При внутрибрюшинных повреждениях почек появляются симптомы раздражения брюшины, развивается перитонит.

Закрытая травма почки РЕТРОГРАДНАЯ ПИЕЛОГРАММА СХЕМАТИЧЕСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ

ПМП Доврачебная помощь: Наложить асептическую повязку при наличии раны. Обеспечить покой в положении лежа с приподнятым головным концом. Поместить холод на область поврежденной почки Транспортировать пострадавшего в ЛПУ, выполняя назначения врача. При закрытых травмах почек не вводить обезболивающие препараты.

Лечение Лечение. Ушибы и гематомы лечатся консервативно: холод на поясничную область, постельный режим на время гематурии, введение гемостатиков. Большую роль играет общее состояние пациента, стабильность его жизненных функций. Поэтому медсестра должна регулярно измерять АД, ЧП, наблюдать за внешним видом пострадавшего для выявления признаков нарастания забрюшинной гематомы и массивного кровотечения, чтобы своевременно приступить к оперативному лечению. В послеоперационном периоде медсестра участвует в возмещении кровопотери, вводит антибиотики и др. препараты по назначению врача. .

Травмы мочеточников встречаются редко и, как правило, с одной стороны. Причины – проникающие ранения живота, ушибы брюшной стенки и поясничной области, травмы при гинекологических, урологических и др. операциях, инструментальных исследованиях. Поэтому после подобных вмешательств медсестра должна внимательно относиться к нижеприведенным симптомам и сообщать об их наличии врачу. Симптомы: дискомфорт, боль на стороне повреждения, операции или инструментального исследования, подъем температуры тела, гематурия. Доврачебная помощь и лечение аналогичны таковым при травмах почек.

Повреждения мочеточников РЕТРОГРАДНАЯ УРЕТЕРОГРАММА АНАТОМИЯ ПОЧЕК И МОЧЕТОЧНИКОВ

Травмы мочевого пузыря Травмы мочевого пузыря встречаются сравнительно редко. Причины – ДТП, падения с высоты, сдавления тяжелыми предметами, когда стенка мочевого пузыря травмируется фрагментами сломанных костей таза. Возможно также повреждение мочевого пузыря катетером или оптическим инструментом во время исследований. Большое значение имеет степень наполнения мочевого пузыря в момент травмы, т. к. по мере растяжения пузыря в нем повышается давления и он становится более уязвим при прямом ударе. Выделяют 2 вида разрывов мочевого пузыря: - внебрюшинный (вызван нарушением целости костей таза) - внутрибрюшинный (возникает вследствие сильных прямых ударов по передней брюшной стенке, особенно при переполненном мочевом пузыре; характерен для детского возраста, когда большая часть пузыря покрыта брюшиной).

Клиника Симптомы: сильные рези внизу живота, частые ложные позывы на мочеиспускание, сопровождающиеся выделением нескольких капель крови или полной задержкой мочи. Иногда мочеиспускание сохраняется, но с выраженной гематурией. При внебрюшинном разрыве в околопузырной клетчатке появляются мочевые затеки, отек распространяется на промежность, мошонку или половые губы, внутреннюю поверхность бедер, ягодицы. Кроме того, сочетанное повреждение костей таза и мочевого пузыря сопровождается тяжелым травматическим шоком. При внутрибрюшинном разрыве пузыря в брюшную полость поступают моча, кровь, что приводит к быстрому развитию классической картины «острого живота» .

Травмы мочевого пузыря ВОСХОДЯЩАЯ ЦИСТОГРАММА А)ПРИ ПЕРФОРАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, Б) ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ СХЕСА КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

ПМП и лечение Доврачебная помощь: Наложить асептическую повязку при наличии раны. Обеспечить покой в положении «лягушки» (лежа на спине с валиками под коленями); при травматическом шоке опустить головной конец. Поместить холод на низ живота. Согреть пострадавшего. Транспортировать в ЛПУ, выполняя назначения врача. Лечение: только оперативное. При внебрюшинных разрывах операция заканчивается дренированием околопузырной клетчатки и наложением эпицистостомы (введение трубки для отведения мочи из мочевого пузыря в мочеприемник через мочевой свищ).

Травмы уретры Травмы уретры чаще встречаются у мужчин вследствие особенностей анатомического строения. Причина – чаще всего ДТП, падения с высоты, сопровождающиеся переломами костей таза (особенно переднего полукольца). Симптомы: боль в промежности, отсутствие самостоятельного мочеиспускания, выделение капель крови из уретры, распространение мочевых затеков и гематомы на промежность, мошонку, внутреннюю поверхность бедер, припухлость надлобковой области из-за переполнения мочевого пузыря и гематомы.

Травмы уретры УРЕТРОГРАММА (ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ СТРИКТУРА УРЕТРЫ) УРЕТРОГРАММА (СВЕЖИЙ РАЗРЫВ УРЕТРЫ)

ПМП и лечение Доврачебная помощь: Наложить Т-образную повязку на промежность. Обеспечить покой в положении «лягушки» , при травматическом шоке опустить головной конец. Поместить холод на промежность. Согреть пострадавшего. Транспортировать в ЛПУ, выполняя назначения врача Лечение: оперативное. Возможна отсроченная пластика уретры (на 2 -3 мес. ). Тогда в день поступления накладывают эпицистостому, дренируют мочевые затеки

Травмы наружных половых органов Травмы наружных половых органов встречаются чаще у мужчин (ушибы мошонки, яичек, полового члена). Симптомы: боль отек, гематома в области наружных половых органов, возможен травматический шок. Доврачебная помощь: Наложить Т-образную повязку на промежность или суспензорий. Обеспечить покой. Холод на область повреждения. Лечение: со 2 -3 дня тепловые процедуры для рассасывания гематомы, для профилактики инфекционных осложнений – антибиотики.

Травма наружных половых органов ТРАВМА ПОЛОВОГО ЧЛЕНА