Повреждения нижних конечностей Выполнил студент 505 группы Шрайнер

Повреждения нижних конечностей. Выполнил студент 505 группы Шрайнер Е. С.

Классификация Этиология травмы Характер раневого канала Локализация травмы конечности Вид поврежденных тканей Жизнеугрожа ющие последствия Огнестрельные травмы: qпулевые ранения qосколочные ранения q. МВР qвзрывные травмы Слепые Тазобедренный сустав С повреждением мягких тканей Продолжающееся наружное кровотечение С переломами костей Сквозные Неогнестрельные травмы: qнеогнестрельные ранения (колотые, колото-резаные и др. ) qмеханические травмы (открытые и закрытые) Бедро Коленный сустав Голень Голеностопный сустав Стопа Касательные С повреждением суставов С повреждением крупных кровеносных сосудов С повреждением нервных стволов Отрывы и разрушения Острая ишемия: q. Некомпенсирова нная qнеобратимая

Минно-взрывное ранение обеих нижних конечностей. Этап квалифицированной помощи. Ампутация конечностей.

Слепое осколочное ранение ягодичной области. Субвертельный перелом левой бедренной кости.

Клинические признаки переломов конечностей вследствие огнестрельного ранения. a) наличие огнестрельного ранения b) болезненность при осевой нагрузке c) укорочение конечности d) костная крепитация e) патологическая подвижность f) деформация g) наличие костных отломков в ране

Огнестрельные ранения конечности с повреждением стопы. Делятся на группы: 1. Ограниченные 2. Обширные 3. С разрушением стопы Лечение: • Механическая обработка раны • Рассечение фасции стопы с растяжением сухожилий в нижней трети голени • Жесткая иммобилизация стопы • Первичный шов не накладывается • Катетеризация центральных вен для в/в инфузии (в т. ч. и антибиотиков)

Группы огнестрельных ранений конечности с повреждением стопы. Ограниченные Обширные С разрушением стопы

Диагностика и лечние неогнестрельных ранений конечностей. Абсолютные признаки перелома: Правило «КУБДП» 1. Крепитация 2. Укорочение 3. боль при осевой нагрузке 4. Деформация 5. патологическая подвижность Лечение: i. iii. iv. v. Гипсовая повязка Скелетное вытяжение Чрезкостный остеосинтез Внутренний остеосинез Стабилизация стержневыми аппаратами

Помощь раненым на этапах медицинской эвакуации. Первая медицинская помощь: • Остановка кровотечения (жгут, давящая повязка) • Введение анальгетиков из шприц-тюбика • Иммобилизация подручными средствами (прибинтование поврежденной ноги к здоровой, прибинтование жестких предметов, личного оружия). Доврачебная помощь: • Контроль за ранее проведенными мероприятиями первой помощи • струйное внутривенное введение плазмозаменителей при шоке

Помощь раненым на этапах медицинской эвакуации. Первая врачебная помощь: • контроль наложенных ранее жгутов или шин • ампутация конечности (отсечение полностью разрушенной, висящей на кожном лоскуте конечности) • паравульнарное введение антибиотиков, столбнячного анатоксина • профилактика и лечение шока и кровопотери – струйное введение кровезаменителей, инъекции анальгетиков, 1% новокаина в место закрытого перелома, проведение проводниковых и футлярных блокад

Помощь раненым на этапемедицинской эвакуации. Квалифицированная хирургическая помощь: Сортировка раненых: oнуждаются в неотложной хирургической помощи по неотложным показаниям: продолжающееся наружное кровотечение, анаэробная инфекция, отрыв и размозжение конечности, нарастающая гематома oподлежащие хирургическому лечению по срочным показаниям: ишемический некроз конечности, значительное повреждение мягких тканей, сочетанные переломы конечностей) oподлежащие эвакуации в ВГ oлегкораненые, которые могут быть оставлены в группе выздоравливающих Остеосинтез стержневыми аппаратами

Спасибо за внимание!