Повреждения костей таза относятся к группе тяжелых травм

Повреждения костей таза относятся к группе тяжелых травм, которые сопровождаются тяжелым шоком, острой кровопотерей и повреждением органов малого таза.

Изолированные переломы отдельных костей без нарушения целости тазового кольца Переломовывихи - перелом костей таза с вывихом в крестцово-подвздошном или лонном сочленении переломы вертлужной впадины

Переломы с нарушением целости тазового кольца делятся на: переломы переднего отдела тазового кольца с повреждением седалищной и лобковой костей с одной или обеих сторон, разрыв лонного сочленения или сочетание этих травм двойные переломы типа Мальгеня перелом заднего отдела тазового кольца, к которым относятся переломы крестца, подвздошной кости и разрыв крестцовоподвздошного сочленения;

Пунктирной линией обозначены переломы без нарушения непрерывности тазового кольца; сплошной линией обозначены переломы с нарушением непрерывности тазового кольца; 1 - перелом переднего полукольца; 2 -перелом вертлужной впадины; переднего и заднего полукольца; 3 -перелом Вуальмье; 4, 5 - медиальный и латеральный перелом Мальгеня; 6 -диагональный перелом Нидерля.

Наиболее тяжелыми являются переломы, сопровождающиеся повреждением органов малого таза. Повреждаются уретра или мочевой пузырь, реже прямая кишка, влагалище. Повреждение мочеиспускательного канала наблюдается в основном у лиц мужского пола; разрыв локализуется в перепончатой части в месте прохождения уретры под лонным сочленением, близ шейки мочевого пузыря. Разрыв мочевого пузыря возникает вследствие повышения гидростатического давления на стенку, которая повреждается у верхушки в месте перехода пристеночной брюшины на дно пузыря.

При изолированных переломах костей таза (лобковой, седалищной или подвздошной) отмечаются боль в месте повреждения, умеренная припухлость и кровоподтек, который выявляется на второй день после травмы; положительный симптом "прилипшей пятки", симптом Вернейля (сдавление костей таза за гребни подвздошной кости вызывает боль в месте перелома).

При переломах костей таза со смещением отломков, а также при нарушении целостности тазового кольца наряду с местными изменениями бывают выражены явления травматического шока. Пострадавший бледен, кожа покрыта холодным липким потом, он просит пить и слабо стонет. Артериальное давление снижается; пульс частый, слабого наполнения и напряжения.

При оказании первой медицинской помощи необходимо уложить пациента на щит, при этом ноги слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах и под них подложен мягкий валик , провести обезболивание, выведение пациента из состояния шока. Госпитализация в травматологию.