Повреждение позвоночника Транспортировка пациента
Классификация повреждений позвоночника По целостности кожных покровов 1. Открытые 2. Закрытые По нарушению целостности косных или мягкотканых структур: 1. Переломы позвонков 2. Повреждения связок 3. ---//--- дисков 4. ---//--- мышц По локализации: 1. Повреждения шейного 2. Грудного 3. Поясничного 4. Крестцового 5. Копчикового отделов
По стабильности травмы: 1. Стабильные 2. Нестабильные (вывихи, подвывихи). По сопутствующей неврологической симптоматике: 1. Неосложнённые 2. Осложнённые с повреждением спинного мозга: сотрясение, ушиб, сдавление [костными отломками, вывихнутым позвонком, кровоизлиянием в вещество мозга (гематомиелия) или под оболочки (гематорахис)]
Симптомы повреждения позвоночника Пациенты , как правило, жалуются на резкую боль в области травмированного позвонка. Интенсивность болевого синдрома всегда прямо пропорциональна тяжести повреждения, и может зависеть от степени травматизации мягких тканей, общего состояния пациента или сопутствующих повреждений. Усиление боли при движении и в вертикальном положении тела может свидетельствовать о нестабильном переломе позвоночника. При общем осмотре пациент, как правило, находится в вынужденном положении, при пальпации может определяться напряжение паравертебральных мышц и болезненность в области поврежденного позвонка. Возможен ложный симптом Щеткина-Блюмберга (напряжение мышц передней брюшной стенки). Данный факт объясняется наличием забрюшинной гематомы при повреждении поясничных позвонков. Неправильная диагностика повреждения позвоночника чаще связана с алкогольным опьянением или потерей сознания пациента во время травмы.
Неотложная помощь при повреждении позвоночника 1. Оказание помощи. Перелом шейного позвонка. Срочно зафиксировать шейный отдел позвоночника (обернуть его толстым слоем марли или материи) А также:
2 Оказание помощи. Перелом позвонка. Уложить пациента на твердую поверхность, под место перелома положить валик.
При возможности закрепить шинами