ПОТРЕБНОСТИ ПАЦИЕНТА В НОРМАЛЬНОМ ДЫХАНИИ Выполнил Римский Арсений Группа 2 «Л»
Потребность в кислороде - нормальном дыхании, одна из основных физиологических потребностей человека. При недостатке кислорода дыхание становится частым и поверхностным, появляется одышка, кашель. Продолжительная гипоксия приводит к цианозу, кожа и видимые слизистые приобретают синюшный цвет. Поддержание этой потребности должно стать для сестры приоритетной задачей. Человек, удовлетворяя эту потребность, поддерживает необходимый для жизни газовый состав крови.
Виды одышки инспираторная (характерна для поражения гортани, трахеи и крупных бронхов – сужение просвета за счет сдавления опухолью, воспаления слизистой и т. д. ); экспираторная (характерны нарушения дыхания по обструктивному типу, обусловленные бронхоспазмом, воспалительным отеком слизистой, либо деформацией мелких и средних бронхов); смешанная (характерна для патологических процессов, уменьшающих дыхательную поверхность легких, – обтурационный ателектаз, выпоти т. д. ).
Удушье резко выраженное внезапное ощущение недостатка воздуха, обычно не связанное с физической нагрузкой. Удушье, наступающее приступами, получило название астмы.
Легочная одышка. Характерны поверхностные, учащенные дыхательные движения, не зависящие от положения тела, с чувством удушья.
Стридор (инспираторная одышка). Дыхание с затрудненной инспирацией со слышимым вдохом. Характерны частые движения гортани при ее стенозе, напряжение дыхательной мускулатуры, втяжение межреберных промежутков. Стридорозное дыхание встречается при стенозе гортани, трахеи, крупных бронхов.
Лёгочное кровотечение истечение крови из легочных или бронхиальных сосудов, сопровождающееся выделением крови из дыхательных путей.
Различают кровохарканье, при отделении с мокротой за сутки до 50 мл крови и легочные кровотечения. Выделяют три степени легочного кровотечения: I степень – объем кровопотери за сутки до 300 мл; II степень – объем кровопотери за сутки до 700 мл; III степень – объем кровопотери за сутки более 700 мл.
При I степени легочного кровотечения (кровопотеря до 300 мл крови) гемодинамические нарушения отсутствуют или слабо выражены. При II степени (кровопотеря до 700 мл) отмечается общая слабость, бледность кожи, одышка до 20 -25 дыханий в минуту. Пульс учащается до 100 -120 уд/мин, систолическое артериальное давление снижается до 90 -80 мм рт. ст. , уровень гемоглобина снижается до 60 -80 г/л, а гемотокрита – до 0, 25 л/л. При III степени (кровопотеря более 700 мл) – выражены бледность кожных покровов, одышка, частота дыханий до 30 -40 в минуту, частота сердечных сокращений – 140 уд/мин и более, систолическое артериальное давление 40 -50 мм рт. ст. и ниже, гемоглобин снижается до 50 г/л и ниже, гемотокрит – ниже 0, 25 л/л.
Лечение В комплекс лечения больных должны быть включены, прежде всего, мероприятия по остановке кровотечения, обеспечению проходимости дыхательных путей, подавлению кашля, снижению давления в малом круге кровообращения, лечению анемии, антибактериальной профилактики аспирационной пневмонии. Может оказаться вполне достаточным создание физического и психического покоя больному – строгий постельный режим. Назначается заместительная терапия кровопотери. При продолжающемся легочном кровотечении применяют длительную (2 -3 суток), управляемую гипотензию инфузионно-капельным введением Пентамина при снижении артериального давления до безопасного уровня, обеспечивающего перфузию жизненно важных органов.
Кашель Это защитный механизм организма, направленный на очищение бронхов и трахеи.
Виды кашля: 1. Сухой. 2. Влажный. 3. Лающий. 4. Спастический. 5. Сиплый. 6. Коклюшеподобный. 7. Кашель стокато. 8. Битональный кашель. 9. Кашель с синкопами.
Сухой кашель наблюдается часто при сухих бронхитах, раздражении гортани, плевры, при милиарном туберкулезе, при поражении внутригрудных лимфатических узлов. - Влажный кашель — при бронхитах и пневмониях. Если происходит выделение мокроты, необходимо обратить внимание на ее характер: слизистая ли она, слизисто-гнойная, с возможной примесью крови. Мокрота — явление патологическое. В норме из трахеи и бронхов. - Лающий кашель чаще всего наблюдается при ларингите и трахеите и нередко приобретает металлический обертон.
Спастический кашель характерен для бронхиальной астмы, а у детей первых лет жизни — при остром обструктивном бронхите или бронхиолите. При этих формах хрипы сопровождаются удлинением выдоха, что свидетельствует о наличии бронхиальной обструкции. Спастический кашель обычно малопродуктивен, навязчив, часто имеет в конце свистящий обертон. Очень часто спастический кашель характерен при попадании инородного тела в дыхательные пути. Особой настороженности требует такой кашель от родителей, при описанных симптомах нужно немедленно госпитализировать ребенка в детское торакальное отделение. - Сиплый кашель, как правило, наблюдается при воспалении голосовых связок. - Коклюшеподобный кашель, оканчивающийся рвотой, наблюдается при коклюше у детей (рвота в конце кашлевого приступа), при некоторых формах туберкулеза легких, при хроническом фарингите (вследствие раздражения чувствительной слизистой зева вязкой мокротой). При коклюше такой кашель сопровождается репризами (судорожные вдохи, сопровождаемые свистом). Кашель без реприз говорит о возможном попадании инородного тела в просвет трахеи или бронхов. - Кашель стокато чаще всего наблюдается при хламидийной пневмонии у детей первых месяцев жизни. Признаки такого кашля - сухой, отрывистый, звонкий, следует приступами, но без реприз, сопровождается учащенным дыханием (тахипноэ), без лихорадочной реакции. - Битональный кашель (низкий, затем высокий тона). Возникает при туберкулезных грануляциях из лимфобронхиального свища (грануляциями называют соединительную ткань, заполняющую заживающие язвы или раны), иногда при инородных телах крупных бронхов. - Кашель с синкопами (кратковременная потеря сознания) возникает из-за снижения венозного притока при повышении внутригрудного давления и, вследствие этого, уменьшения сердечного выброса.
Скачать презентацию ПОТРЕБНОСТИ ПАЦИЕНТА В НОРМАЛЬНОМ ДЫХАНИИ Выполнил Римский Арсений
Потребности пациента в нормальном дыхании.pptx