Постстационарный этап Постстационарный этап Очень важный этап

Постстационарный этап

Постстационарный этап Очень важный этап. Для его проведения необходима широко развитая система внебольничной психиатрической помощи.

Основные задачи предотвращение новых обострений, коррекция резидуальных явлений помощь в трудоустройстве.

Внебольничные психиатрические учреждения психоневрологические диспансеры и кабинеты, дневные и ночные стационары, патронаж различных форм, «постгоспитальные центры» и «центры психического здоровья» ;

Внебольничные психиатрические учреждения лечебно-производственные мастерские, специальные цеха при психоневрологических диспансерах, специальные цеха на промышленных предприятиях;

Внебольничные психиатрические учреждения трудовые профилактории, пансионаты, общежития, клубы для психически больных.

Дневные и ночные стационары Главное преимущество - больные во время лечения не отрываются от реальной жизни, таким образом нет депривации, в связи с чем снижается угроза «госпитализма» .

Дневные стационары в них лучше условия для реабилитации, проводимой с участием семьи, ближайшего окружения дома и на работе, а также формирования правильного отношения широких кругов населения к психическим больным.

Дневные стационары Особенно они перспективны в лечении и реабилитации больных шизофренией, подавляющее большинство которых после выписки из них вернулись к своей прежней работе. Применение социотерапии в дневных стационарах сокращает срок пребывания в них, а также повышает качество ремиссии.

Дневные и ночные стационары Для ряда больных «дневное» и «ночное» лечение является не только заменой пребывания в обычном стационаре, но и оптимальной и незаменимой формой терапии.

Формы работы дневного стационара завершающая стадия лечения в психиатрической больнице; особое отделение психиатрической больницы с «частичной госпитализацией» ; дневной стационар на базе социального клуба и других подобных организаций.

Ночные стационары Преимущества «ночного» лечения: больные не теряют связи со своей работой, не страдает их социальный престиж, лечение более рентабельно в экономическом отношении.

«Терапевтические» клубы «Социальные» или «терапевтические» клубы ( «клубы бывших пациентов» ) также играют большую роль в реабилитации психически больных.

«Терапевтические» клубы Проводимая в них работа – это своеобразное сочетание «поддерживающей» психотерапии, лечение занятостью и развлечениями «поддерживающая психосоциотерапия» .

Пансионаты и общежития создание специальных общежитий, пансионатов, гостиниц (в том числе так называемых гостиниц или «домов на полпути» ) и даже кемпингов для душевнобольных, а также стационарное обслуживание на дому.

Психиатрический кемпинг создается для реабилитации хронических психически больных в максимально короткий срок (обычный срок пребывания в кемпинге — 2 нед, иногда больных оставляли на повторный срок).

Психиатрический кемпинг акцент в работе с такими больными делается на «свободе выбора» вида деятельности (домоводство, художественные ремесла, игры и пр. ), который имеет опосредованный психотерапевтический характер.

Патронаж • кратковременное помещение (до 10 дней) психически больных на частные квартиры в здоровые семьи, где они, получая при необходимости медикаментозное лечение, как бы тренируют навыки повседневного общения, помогая хозяевам квартир в домашних делах.

Патронаж Больных ведут психиатр и две квалифицированные медсестры. Оплата всех услуг производится реабилитационным центром. При подборе кандидатур пациентов для размещения в частных домах они максимально согласуются с характером хозяев.

Патронаж Еще В. М. Бехтерев еще в начале 20 века предлагал семейный патронаж как форму внебольничного содержания, делающую возможным «освобождение известной части душевнобольных хроников из-под ключа»

При всех этих воздействиях необходим акцент на трудотерапии, профессиональном переобучении, выработке производственных навыков и, самое главное, — последующем трудоустройстве.

При этом под трудоустройством понимается не просто направление больного на работу, а компонент общего комплекса лечения на новой стадии, когда больной переходит на общественно полезный труд, в коллектив.

Трудоустройство Социально-трудовая реабилитация психически больных, особенно с шизофренией существенно облегчается, если она проводится в условиях промышленного предприятия.

Трудотерапия Организация такой работы резко повышает количество инвалидов, занятых производственным трудом (до 67 %), из которых только 5— 7 % заняты трудотерапией, а остальные трудоустроены.

Трудоустройство на работу психических больных, особенно с хроническими заболеваниями, встречает немало трудностей, среди которых на первом месте - предубеждения против душевнобольных.

Типы реакций в отношении психически больных сочувствие (60%); безотчетный страх (10%), интеллектуальный страх (10%), чувство беспомощности (5%) и др.

На возникновение той или иной реакции влияют среда, образование, пол и особенно наличие в семье душевнобольных - там, где в семье имелись такие больные, отношение к психически больным было лучше.

Трудотерапия те предприниматели, которым прежде приходилось нанимать психических больных, относились к ним более благоприятно по сравнению с другими нанимателями, поэтому очень важна коррекция отношения общественных кругов к психически больным.

Трудотерапия Необходимо сузить противопоказания для приема в ВУЗы больных, страдающих некоторыми формами шизофрении. Около 80% студентов, больных шизофренией с большой продолжительностью заболевания, при соответствующих лечебновосстановительных мероприятиях успешно заканчивают учебу в ВУЗе.