Постельный клоп Возбудитель Столбняка Бактерия

Постельный клоп

• Возбудитель Столбняка Бактерия Clostridium tetani

Тоническое сокращение мышц спины и шеи — опистотонус, наблюдаемый при тяжёлом столбняке.

• Столбня к (лат. Tetanus) — зооантропонозное бактериальное острое инфекционное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и генерализованными судорогами. Болеть могут все теплокровные животные. Выздоровление после клинической формы столбнячной инфекции не обеспечивает защиты от нового заболевания. • Clostridium tetani (живет в бескислородной среде) в присутствии кислорода и температуре не ниже 4 °C образует споры. Споры устойчивы к внешнему воздействию: выдерживают нагревание до 90 °C в течение 2 часов, при кипячении погибают только через 1— 3 часа, в сухом состоянии переносят нагревание до 150 °C, в соленой морской воде живут до 6 месяцев. В испражнениях, почве, на различных предметах сохраняются больше 10 лет. • При отсутствии кислорода, температуре 37 °C и достаточной влажности споры прорастают в малоустойчивую вегетативную форму. Возбудитель образует столбнячный экзотоксин сильнейший бактериальный яд. Токсин разрушается при нагревании, воздействии солнечного света, щелочной среды. Частота заболеваемости Столбняком и процент летальных исходов возрастает по мере приближения к экватору. •

• 80 % случаев столбняка приходится на новорожденных (при инфицировании через пуповину), а также на мальчиков до 15 лет из-за их повышенного травматизма. Среди взрослых около 60 % случаев столбняка приходится на лиц пожилого возраста. Наибольший процент заболевших и умерших наблюдается в сельской местности. • Возбудитель, попадая в благоприятные условия, начинает активно размножаться, вырабатывая столбнячный токсин, который проникает через двигательные волокна периферических нервов и с током крови в спинной, продолговатый мозг и в ретикулярную формацию ствола мозга. • Происходит паралич вставочных нейронов полисинаптических рефлекторных дуг. Вследствие этого импульсы поступают к мышцам некоординированно, вызывая постоянное тоническое напряжение скелетной мускулатуры, в результате чего возникают судороги.

• Травматический столбняк (раневой, послеоперационный, послеродовой, новорожденных, постинъекционный, после ожогов, обморожений, электротравм и т. д. ). • Столбняк, развившийся в результате воспалительных и деструктивных процессов (язвы, пролежни, распадающиеся опухоли и др. ). • Инкубационный период при столбняке составляет обычно около 8 дней, но может длиться до нескольких месяцев. Чем более удален очаг инфекции от ЦНС, тем продолжительнее инкубационный период. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает заболевание. • Заболеванию могут предшествовать головная боль, раздражительность, потливость, напряжение и подергивание мышц в районе раны. Непосредственно перед началом болезни отмечаются озноб, бессонница, зевота, боли в горле при глотании, боли в спине, потеря аппетита.

• Лечение включает в себя: • Борьбу с возбудителем в первичном очаге инфекции (вскрытие, санация и аэрация раны) • Нейтрализацию столбнячного токсина путем введения противостолбнячной сыворотки. • Противосудорожное лечение • Поддержание жизненно важных функций организма (искусственная вентиляция легких, контроль сердечной деятельности). • Профилактику и лечение осложнений (борьба с сопутствующими инфекциями, тромбозом, профилактика механических повреждений при судорогах). • Полноценное питание и уход. • Период лечения в стационаре составляет от 1 до 3 месяцев.

Зарегистрированные случаи заболевания столбняком (1990 — 2004). От большого уровня заболеваемости (тёмнокрасный) до нескольких случаев (светло-жёлтый) (серый — нет данных).

Vibrio cholerae: Холерный вибрион

Больной холерой

• Холе ра (от др. -греч. χολή «желчь» и ῥέω «теку» ) — острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae. Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрейшей потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до смерти. Эндемические очаги располагаются в Африке, Латинской Америке, Индии и Юго. Восточной Азии. • Источником инфекции является человек — больной холерой и здоровый (транзиторный) вибриононоситель, выделяющие в окружающую среду Vibrio cholerae с фекалиями и рвотными массами. • После перенесённой болезни, в организме переболевших вырабатывается иммунитет.

• Симптомы заболевания вызываются не самим холерным вибрионом, а продуцируемым им холерным токсином. • Входными воротами инфекции является пищеварительный тракт. Часть вибрионов гибнет в кислой среде желудка под воздействием соляной кислоты. Преодолев желудочный барьер, микроорганизмы проникают в тонкий отдел кишечника, где, найдя благоприятную щелочную среду, начинают размножаться. У больных холерой возбудитель может быть обнаружен на всем протяжении желудочно-кишечного тракта. • Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 суток, чаще 24 -48 часов.

• При подозрении на холеру больных срочно госпитализируют в специальное отделение. • Восстановление и поддержание циркулирующего объёма крови и электролитного состава тканей проводится в два этапа: • Восполнение потерянной жидкости — регидратация (в объёме, соответствующем исходному дефициту массы тела). • Коррекция продолжающихся потерь воды и электролитов. • Препаратом выбора является тетрациклин. Терапия тетрациклином начинается после устранения циркуляторных нарушений в дозе 500 мг каждые 6 часов. Может применяться доксициклин 300 мг однократно. Эти препараты не рекомендованы детям младше 8 лет. Эффективными препаратами также являются ципрофлоксацин и эритромицин. • При своевременном и адекватном лечении трудоспособность полностью восстанавливается в течение приблизительно 30 суток.

• Эпидемия Vibrio cholerae в 1992— 1994 гг. Распространение.

• Фотография микропрепарата Salmonella enterica возбудитель брюшного тифа

• Признаки брюшного тифа

• Брюшной тиф — острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая бактериями Salmonella typhi (Salmonella enterica серотип typhi), с алиментарным путем передачи (фекально-оральный), характеризующаяся лихорадкой, явлениями общей интоксикации с развитием тифозного статуса, розеолезными высыпаниями на коже, и специфическим поражением лимфатической системы нижнего отдела тонкой кишки. • Возбудитель — Salmonella enterica вырабатывает эндотоксин, патогенный только для человека. • Резервуар и источники возбудителя: человек, больной или носитель.

• Механизм передачи возбудителя фекальнооральный. Путь передачи — преимущественно водный, но возможны пищевой и бытовой пути передачи. • Инкубационный период — от 7 дней до 23 дней, в среднем 2 нед. Лечение левомицетином.

• Мировая распространённость брюшного тифа ♦ пояс тифа ♦ эпидемические зоны ♦ спорадические случаи

• Чумная палочка Yersinia pestis, окрашенные флюоресцентным красителем

• Чума

Чума у собаки

• Чума (лат. pestis — зараза) — острое природноочаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций, протекающее с исключительно тяжёлым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других внутренних органов, часто с развитием сепсиса. Заболевание характеризуется высокой летальностью и крайне высокой заразностью. • В природных очагах источниками и резервуарами возбудителя инфекции являются грызуны — сурки, суслики и песчанки, мышевидные грызуны, крысы (серая и черная), реже домовые мыши, а также зайцеобразные, кошки и верблюды. Переносчики возбудителя инфекции — блохи различных видов. • Возбудителем является чумная палочка (лат. Yersinia pestis).

• Блоха Xenopsylla cheopis, заражённая бактериями чумы (видны как тёмная масса)

• Инкубационный период длится от нескольких часов до 3 — 6 дней. • Возбудитель чумы устойчив к низким температурам, хорошо сохраняется в мокроте, но при температуре 55 °C погибает в течение 10— 15 мин, а при кипячении — практически мгновенно. Ворота инфекции — кожа (при укусе блохи, как правило, Xenopsylla cheopis), слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительного тракта, конъюнктивы. • Лечение больных чумой в настоящее время осуществляется при помощи антибиотиков, сульфаниламидов и лечебной противочумной сыворотки. Профилактика возможных очагов заболевания заключается в проведении специальных карантинных мероприятий в портовых городах, дератизации всех судов, которые ходят международными рейсами, создании специальных противочумных учреждений в степных местностях, где водятся грызуны, выявлении эпизоотий чумы среди грызунов и борьбе с ними.

• Возбудитель коклюша • Bordetella pertussis

• коклюш

• Ребенок больной коклюшем

• Коклю ш (от фр. coqueluche; лат. Pertussis) — острая антропонозная воздушно-капельная бактериальная инфекция, наиболее характерным признаком которой является приступообразный спазматический кашель. Опасное инфекционное заболевание дыхательных путей. Очень опасен для детей младше 2 лет. Возбудитель Bordetella pertussis. • Чаще заболевают дети дошкольного возраста. Инкубационный период длится от 7 до 14 дней. Заражение происходит воздушно-капельным путём. Больной заразен с 1 -го до 25 -го дня заболевания. Длительность заразного периода может сократиться при своевременном проведении антибактериальной терапии.

• Около половины случаев приходится на детей до 2 лет. Первое заболевание обычно не оставляет естественного иммунитета на всю жизнь, но повторная инфекция (если она имеет место) протекает легко и часто не распознаётся. • Госпитализации подлежат: больные с тяжёлыми формами; с угрожающими жизни осложнениями (нарушение мозгового кровообращения и ритма дыхания); со среднетяжёлыми формами с негладким течением, обострением хронических заболеваний; дети раннего возраста. • По эпидемиологическим показаниям госпитализируют детей из закрытых детских учреждений (независимо от тяжести заболеваний) и семейных очагов.

• Дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae)

• Дифтерия

• Дифтерия — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae. Инфекция передаётся воздушнокапельным путём; в тропиках, где распространены кожные формы дифтерии, распространен контактный путь передачи. Характеризуется воспалением чаще всего слизистых оболочек рото- и носоглотки, а также явлениями общей интоксикации, поражением сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем. Также встречаются и доброкачественные формы, например дифтерия носа, которая протекает без выраженной интоксикации, с поражением носа.

Клиническая картина: Бледность кожных покровов Выраженная слабость Отёк мягких тканей шеи Легкая боль в горле, затруднение глотания Увеличение нёбных миндалин Гиперемия и отёк слизистой глотки Плёнчатый налет (может быть любого цвета, но чаще всего бывает серо-белым), покрывающий нёбные миндалины и иногда распространяющийся на нёбные дужки, мягкое нёбо, боковые стенки глотки, гортань. • Увеличение шейных лимфоузлов • •

• Пути передачи: • Воздушно-капельный (при кашле, чихании, поцелуи) • Контактно-бытовой(через предметы, с которыми соприкасался больной: посуда, игрушки) • Продукты(молоко, сыр и пр. ) • После перенесенного заболевания формируется иммунитет, и приблизительно через 10 -11 лет человек может заболеть вновь. Повторное заболевание носит нетяжелый характер и переносится легче.

• корь

• Корь

• Корь (лат. Morbilli) — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости, которое характеризуется высокой температурой (до 40, 5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнистопапулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией. • Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов. • Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами). • Инкубационный период 8— 14 дней (редко до 17 дней).

• Путь передачи инфекции — воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д. • Источник инфекции — больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4 -го дня высыпаний. С 5 -го дня высыпаний больной считается незаразным. • Корью болеют преимущественно дети в возрасте 2— 5 лет и значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. Новорожденные дети имеют иммунитет, переданный им от матерей, если те переболели корью ранее. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни. • После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание корью человека, без сопутствующей патологии иммунной системы, сомнительно, хотя и такие случаи описаны. Большинство случаев кори наблюдаются в зимне-весенний (декабрь-май) период с подъёмом заболеваемости каждые 2— 4 года.

• Симптоматическое лечение включает отхаркивающие, муколитики, противовоспалительные аэрозоли для облегчения воспалительных процессов дыхательных путей. • Источник инфекции изолируется на весь заразный период (до 4 -го дня высыпаний). Бывшие с ним в контакте дети и взрослые, работающие с детьми (за исключением лиц, ранее болевших корью, привитых), подвергаются разобщению с другими детьми на 17 дней (при введении иммуноглобулина — 21 день). • Всем непривитым контактным лицам старше 1 года проводится экстренная вакцинопрофилактика, при наличии противопоказаний вводится иммуноглобулин. • Экстренная профилактика нормальным иммуноглобулином человека проводится в первые 5 дней после контакта детям от 3 до 12 мес. и беременным.

• Электронная микрофотография вируса полиомиелита (poliovirus hominis)

• Человек с атрофированой правой ногой из-за полиомиелита

• Полиомиели т (от др. -греч. πολιός — серый и µυελός — спинной мозг) — детский спинномозговой паралич, острое, высококонтагиозное инфекционное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом и характеризующееся преимущественно патологией нервной системы. В основном протекает в бессимптомной или стертой форме. Иногда случается так, что полиовирус проникает в ЦНС, размножается в мотонейронах, что приводит к их гибели, необратимым параличам иннервируемых ими мышц.

• Заболеваемость полиомиелитом преобладает в летнеосенние месяцы. Чаще болеют дети от 6 месяцев до 5 лет. • Проникнув в организм, вирус размножается в лимфатическом глоточном кольце (миндалины), кишечнике, регионарных лимфатических узлах, проникает в кровь, а в некоторых случаях и в центральную нервную систему, вызывая её поражение (особенно двигательных клеток передних рогов спинного мозга и ядер черепномозговых нервов). В большинстве случаев полиомиелит протекает бессимптомно и инфекцию можно обнаружить лишь с помощью лабораторных исследований. В других случаях после инкубационного периода (3 -35, чаще 9 -11 сут. ) появляются признаки заболевания. • Источником инфекции является больной или вирусоноситель. Инфекция передаётся фекальнооральным (грязные руки, игрушки, инфицированные продукты питания) и воздушно-капельным путём. Восприимчивость к вирусу полиомиелита всеобщая, однако наиболее восприимчивы дети в возрасте до 7 лет.

• Входными воротами инфекции является слизистая оболочка полости рта или кишечника, что зависит от механизма передачи. Первичная репродукция вируса осуществляется в слизистой оболочке ротовой полости, глотки или тонкой кишки, а также в лимфатических узлах. Из лимфатических узлов вирус полиомиелита проникает в кровь и гематогенным путём - в ЦНС, далее распространяется по аксонам периферических нервов и двигательным волокнам в передние рога спинного мозга, либо в ядра черепно-мозговых нервов, деструкция которых ведёт к развитию параличей. Кроме поражения ЦНС в некоторых случаях развивается миокардит. • Лечение: постельный режим, обезболивающие и успокаивающие средства, тепловые процедуры. Больные подлежат обязательной госпитализации. При паралитических формах, когда развитие параличей закончено (4 -6 недель заболевания), проводят комплексное восстановительное (лекарственное, физиотерапевтическое и ортопедическое) лечение, в дальнейшем — периодическое санаторнокурортное лечение. При нарушениях дыхания — лечебные меры, направленные на его восстановление, включая методы реанимации. В очаге заболевания проводится дезинфекция.

• Туберкулёз (от лат. tuberculum «бугорок» ) — широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий, как правило, Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Туберкулёз поражает лёгкие. Mycobacterium tuberculosis передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного. Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме, но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции переходит в активную форму. • Классические симптомы туберкулёза лёгких — длительный кашель с мокротой, иногда с кровохарканьем, появляющимся на более поздних стадиях, лихорадка, слабость, ночная потливость и значительное похудение.

• Выделяют открытую и закрытую формы туберкулёза. • При открытой форме в мокроте или в других естественных выделениях больного (моча, свищевое отделяемое, редко — кал) обнаруживаются микобактерии туберкулёза. Если больной не соблюдает гигиенических мер предосторожности, он может стать заразным для окружающих. При закрытой форме туберкулёза микобактерии в мокроте доступными методами не обнаруживаются, больные такой формой эпидемиологически не опасны или мало опасны для окружающих. • Диагностика туберкулёза основана на флюорографии и рентгенографии поражённых органов и систем, микробиологическом исследовании различного биологического материала, кожной туберкулиновой пробе (реакции Манту), а также методе молекулярно-генетического анализа (метод ПЦР) и др. Лечение сложное и длительное, требующее приёма препаратов в течение минимум шести

• Устаревшее название туберкулёза лёгких — чахо тка (от слова чахнуть). В качестве названия туберкулёза почек и некоторых других внутренних паренхиматозных органов (печени, селёзенки), а также желёз (например, слюнных) ранее использовалось слово «бугорчатка» . Наружный туберкулёз (кожи, слизистых, лимфоузлов) назывался золотухой. • Для человека заболевание является социально зависимым.

• Mycobacterium tuberculosis Флуоресцентная окраска МБТ (микобактерии туберкулеза)

• Рентгенограмма органов грудной клетки больного туберкулёзом легких с распадом

• В пораженных туберкулёзом органах (лёгкие, мочеполовая система, лимфатические узлы, кожа, кости, кишечник и др. ) развивается туберкулёзное воспаление, приводящее к образованию множественных бугорков со склонностью к распаду.

• Пути передачи туберкулёза: • Воздушно-капельный. Туберкулёзные микобактерии попадают в воздух с капельками при кашле, разговоре и чихании больного активным туберкулёзом. При вдыхании эти капельки с микобактериями попадают в лёгкие здорового человека. • Алиментарный. Проникновение происходит через пищеварительный тракт. При вдыхании достаточно одной или двух микобактерий, а для заражения через пищу требуются сотни микробов. • Контактный. Описаны случаи заражения через конъюнктиву глаза маленьких детей и взрослых. При этом иногда обнаруживается острый конъюнктивит и воспаление слёзного мешочка. • Внутриутробное заражение туберкулёзом. Возможность заражения туберкулёзом плода в период внутриутробной жизни установлена у группы детей, умерших в первые дни после рождения. Заражение происходит или при поражении туберкулёзом плаценты, или при инфицировании повреждённой плаценты во время родов больной туберкулёзом матерью.

• Проба Манту

• Основной профилактикой туберкулёза на сегодняшний день является вакцина БЦЖ (BCG). В соответствии с «Национальным календарём профилактических прививок» прививку делают в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3— 7 дней жизни ребенка. В 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний проводят ревакцинацию. • С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях, всем взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным «группам риска» ).

• Эпидемический паротит (лат. parotitis epidemica: свинка, заушница) — острое инфекционное заболевание, с негнойным поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа, семенники) и ЦНС, вызванное парамиксовирусом. Название «эпидемический паротит» считается устаревшим. Сейчас это заболевание чаще называют «паротит» . На латыни околоушная слюнная железа называется glandula parotidea, а её воспаление — паротит; отсюда произошло название болезни. Наиболее часто болеют дети в возрасте от 3 до 15 лет. • Заражение происходит воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре) от больного человека, который заражен до 9 -ти суток.

Вирус свинки РНК-содержащий вирус из семейства парамиксовирусов (Paramyxoviridae).

• 5 -летний мальчик с типичным припуханием околоушных слюнных желёз

• После перенесённого эпидемического паротита остаётся стойкий иммунитет. • Больной заразен за два дня до начала болезни. Инкубационный период (от момента заражения до развития симптомов): 11 — 23 дней; чаще 13 — 19 дней. • Инкубационный период от 11 до 23 дней (чаще 1319 дней). У некоторых за 1 -2 дня продромальные явления (разбитость, недомогания, боли в мышцах, головные боли, познабливания, нарушения сна и аппетита). С развитием воспалительных изменений слюнной железы интоксикации становятся более выраженными, отмечаются признаки поражения слюнных желез: сухость во рту, боли в области уха, усиливающиеся при жевании, разговоре.

• Лихорадка максимальна на 1 -2 -й день, продолжается 4 -7 дней. Поражение слюнных желез: область железы болезненна. Боль выражена в некоторых точках: впереди мочки уха, позади мочки уха. Увеличение околоушной слюнной железы в течение 3 дней достигает максимума, держится 2 -3 дня и постепенно (в течение 7 -10 дней) уменьшается. • Из лабораторных методов подтверждения диагноза наиболее доказательным является выделение вируса паротита из крови, смывов из глотки, секрета околоушной слюнной железы, спинномозговой жидкости и мочи.

• Больных эпидемическим паротитом можно лечить дома. Госпитализируют больных тяжелыми осложненными формами, а также по эпидемиологическим показаниям. Изолируют больных дома в течение 9 дней. В детских учреждениях, где выявлен случай заболевания паротитом, устанавливается карантин на 21 день. Дезинфекция в очагах паротита не проводится. Важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Важно соблюдение постельного режима не менее 10 дней. • Вакцинация: ассоциированная вакцина КПК (корь, паротит, краснуха). Проводится в 12 месяцев и в 6 лет.

• Сибирская язва — особо опасная инфекционная болезнь сельскохозяйственных и диких животных всех видов, а также человека. Болезнь протекает молниеносно, остро (у овец и крупного рогатого скота), Характеризуется интоксикацией, развитием серозногеморрагического воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних органов; протекает в кожной или септической форме (также у животных встречаются кишечная и лёгочная формы).

• Bacillus anthracis • Микрофотография бацилл сибирской язвы. Окраска по Граму

• Bacillus anthracis • Сибирская язва

• Источником инфекции являются больные сельскохозяйственные животные: крупный рогатый скот, лошади, ослы, овцы, козы, олени, верблюды. Домашние животные — кошки, собаки — мало восприимчивы. • Сибирская язва у животных характеризуется следующими особенностями: • короткий инкубационный период, обычно не превышающий 3— 4 дня; • выраженная клиника в виде тяжёлого лихорадочного состояния, упадка сердечнососудистой деятельности, менингеальных явлений, кровавой диареи и рвоты; • стремительное развитие инфекционного процесса, заканчивающегося гибелью животных в течение, как правило, первых 2— 3 суток.

• Воротами инфекции для сибирской язвы обычно является повреждённая кожа. В редких случаях бацилла внедряется через слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. На месте внедрения возбудителя в кожу возникает сибиреязвенный карбункул в виде очага серозногеморрагического воспаления с некрозом, отёком прилегающих тканей и регионарным лимфаденитом. Местный патологический процесс обусловлен действием экзотоксина сибиреязвенной палочки, отдельные компоненты которого вызывают выраженные нарушения микроциркуляции, отёк тканей и коагуляционный некроз. • Продолжительность инкубационного периода колеблется от нескольких часов до дней, чаще всего составляет 2— 3 дня. Заболевание может протекать в локализованной (кожной и висцеральной) или генерализованной (септической) форме.

• Кожная форма сибирской язвы

• Жёлтая лихорадка (амариллез) — острое геморрагическое трансмиссивное заболевание вирусной этиологии, тропический зооантропоноз Африки и Южной Америки. Передаётся с укусом комаров. • Жёлтая лихорадка существует в двух эпидемиологических формах: лихорадки джунглей (передаётся комарами от заражённых обезьян) и лихорадки населённых пунктов (передается комаром Aedes aegypti от больного человека здоровому). Последняя вызывает большинство вспышек и эпидемий. • Инкубационный период колеблется от 3 до 6 суток, изредка до 10 дней.

• Возбудитель — арбовирус Viscerophilus tropicus

• Комар Aedes aegypti (желтая лихорадка)

• Клиническая картина заболевания характеризуется двухфазным течением. • Течение заболевания варьирует по тяжести от умеренного лихорадочного состояния до тяжёлого гепатита с геморрагической лихорадкой. Тяжёлое течение характеризуется внезапным началом, сопровождающимся лихорадкой до 39— 41 °С, ознобом, сильной головной болью, болью в мышцах спины и конечностей, тошнотой, рвотой. Характерен внешний вид больного: желтушное прокрашивание кожи вследствие поражения печени (отсюда название заболевания); лицо красное, одутловатое, веки отечны. После короткого светлого промежутка может наступить шок, геморрагический синдром с развитием острой почечной недостаточности, развивается острая печеночная недостаточность. При молниеносно протекающем развитии болезни больной умирает через 3— 4 дня.

• Летальность заболевания составляет от 5— 10 % до 15— 20 %, а во время эпидемических вспышек — до 50— 60 %. • Жёлтая лихорадка относится к карантинным болезням. • У перенесших болезнь людей возникает пожизненный иммунитет. • Специфических препаратов для лечения жёлтой лихорадки не существует. Оказание помощи сводится к симптоматическому лечению, включающему покой, использование нестероидных противовоспалительных препаратов (следует избегать ацетилсалициловой кислоты!).

• Вакцинация людей, выезжающих в эндемичные районы. Вакцина содержит ослабленный вирус штамма 17 D. Желтолихорадочная вакцина считается одной из самых безопасных и высокоэффективных вакцин в истории вакцинологии. Надежный иммунитет развивается в течение одной недели у 95 % привитых и сохраняется в течение 30— 35 лет (возможно пожизненно). В настоящее время во многих странах ревакцинация производится каждые 10 лет. • Вакцина противопоказана: • детям в возрасте до 9 месяцев при регулярной иммунизации (или до 6 месяцев во время эпидемии); • беременным женщинам — за исключением времени вспышек жёлтой лихорадки, когда высок риск инфицирования; • лицам с тяжёлой аллергией на яичный белок; • лицам с тяжёлым иммунодефицитом в результате симптоматических ВИЧ/СПИДа или других причин, или при наличии заболеваний вилочковой железы.

• Больной является источником заражения даже при лёгких формах заболевания и должен быть абсолютно защищен от укусов комаров. С этой целью вокруг постели устанавливают сетки, металлические или марлевые. Такая изоляция больного необходима на протяжении первых 4 дней, так как позже этого срока он уже не является источником заражения комаров. • Неспецифическая профилактика включает предотвращение укусов комаров и дезинcекцию близлежащих водоёмов.