Постановка и уход за ПВК Выполнили Савочкина Л

Постановка и уход за ПВК Выполнили: Савочкина Л. В. Баранова О. М.

Показания: Ø Ø Ø Ø Введение лекарственных препаратов больным, которые не могут их принимать орально; если лекарственный препарат в эффективной концентрации должен быть введен быстро и точно, особенно если препарат может изменить свои свойства при оральном приеме; Случаи, когда может потребоваться экстренное введение лекарственного препарата или раствора; частое внутривенное введение лекарственных препаратов; Забор крови для клинических исследований, проводимых с временными интервалами(определение толерантности к глюкозе, содержание лекарств в плазме и крови); Переливание препаратов крови; Парентеральное питание(кроме введение питательных смесей, содержащих липиды); Регидратация организма (восстановление водноэлектролитного балланса)

Противопоказания: Не следует вводить катетер в: Ø Жесткие на ощупь и склерозированные вены(возможно повреждена их внутренняя оболочка); Ø Вены сгибательных поверхностей суставов (высокий риск механического повреждения); Ø Вены, расположенные близко к артериям или их проекциям(есть риск прокола артерии); Ø Вены нижних конечностей; Ø Ранее катетеризированные вены(возможно повреждение внутренней стенки сосуда); Ø Небольшие видимые, но не пальпируемые вены; Ø Вены ладонной поверхности рук, срединные локтевые вены; Ø Вены на конечности, которая подвергалась хирургическому вмешательству или химиотерапии

Подготовительный этап выполнения манипуляции 1. Получить согласие пациента на выполнение манипуляции. 2. Объяснить суть процедуры, предоставить пациенту возможность и время задать вопросы. 3. Вымыть руки проточной водой, просушить их разовой салфеткой. 4. Надеть водонепроницаемый фартук, маску. 5. Обработать руки антисептиком , надеть продезинфицированные перчатки.

6. Обработать дезинфицирующим раствором поверхности, манипуляционный столик. 7. Вымыть руки, высушить разовой салфеткой , обработать антисептиком. 8. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение. проверить сроки годности лекарственных препаратов и стерильных материалов, целостность упаковок.

9. Обработать флакон с 0, 9% раствором хлорида натрия и набрать 5 мл 10. Обработать флакон со 100 мл 0, 9% раствором хлорида натрия, флакон с гепарином. 11. набрать 1 мл гепарина, ввести во флакон со 100 мл 0, 9% раствора хлорида натрия, набрать в шприц 2 -3 мл полученного раствора.

Основной этап выполнения манипуляции 12. Надеть защитные очки, обработать руки антисептиком, надеть стерильные перчатки. 13. Наложить жгут на 10 -15 см выше места пункции. 14. Обработать место пункции антисептиком, оставить на 1 -2 минуты для высыхания. 15. Вскрыть упаковку катетера и извлечь его, отогнуть крылья у катетера, захватить катетер тремя пальцами правой руки, снять защитный колпачок.

16. Рукой зафиксировать вену, ввести катетер под углом 25 -30º к коже. 17. При появлении крови в индикаторной камере уменьшить угол наклона иглы- стилета к коже до 1015º и продвинуть иглу и катетер на несколько миллиметров по ходу вены. 18. Медленно сдвинуть канюлю катетера в вену по игле стилету до соприкосновения павильона катетера с кожей. 19. Зафиксировать иглу- стилет, а катетер медленно до конца сдвинуть в вену.

20. Снять жгут 21. Прижать вену, извлечь иглустилет полностью. 22. Подсоединить к катетеру шприц с 0, 9% раствором хлорида натрия, и ввести 4 -5 мл раствора. 23. Прижать вену, отсоединить шприц, присоединить шприц с раствором гепарина, ввести раствор в катетер до его заполнения(1 -2 мл).

24. Прижать вену, отсоединить шприц и закрыть катетер стерильной заглушкой. 25. Очистить наружную часть катетера и кожу от следов крови. 26. Зафиксировать катетер лейкопластырем. 27. Обернуть заглушку катетера стерильной марлевой салфеткой, закрепить её лейкопластырем. 28. Наложить защитную бинтовую повязку.

Заключительный этап выполнения манипуляции 29. Провести дезинфекцию использованного медицинского инструментария и материала, загрязнённого кровью. 30. Обработать дезинфицирующим раствором рабочие поверхности. 31. Снять водонепроницаемый фартук, защитный экран, перчатки, обеззаразить их. 32. Вымыть руки под проточной водой с мылом, просушить индивидуальным полотенцем, обработать антисептиком.

Возможные осложнения 1. 2. 3. 4. Септицемия. Эмболия(эмболия катетером). Воздушная эмболия. Анафилактический шок. Местные: 5. Флебит(воспаление вены). 6. Тромбофлебит(воспаление вены с образованием тромба). 7. Инфильтрация и некроз тканей. 8. Гематома. 9. Закупорка катетера. 10. Венозный спазм. 11. Повреждение близко расположенного нерва.

Уход за центральным венозным катетером(ЦВК) Ø Для профилактики гнойных осложнений следует соблюдать правила асептики и антисептики, не реже 1 раза в 3 дня(при необходимости чаще) производить смену фиксирующей повязки с обработкой пункционного отверстия и кожи вокруг него антисептическим средством; Ø оборачивать стерильной салфеткой место соединения катетера с системой для внутривенных капельных вливаний, а после инфузий - свободный конец катетера. Ø Следует избегать многократного прикосновения к элементам инфузионной системы. Ø Использование стерильной фиксирующей повязки обеспечивает защиту от проникновения инфекции.