Пособие по временной нетрудоспособности
Данное пособие, по сути, является компенсацией работнику утраченного из-за болезни или по некоторым другим причинам заработка.
Отличительные признаки
1. Юридическое основание обеспечения - временная нетрудоспособность как страховой случай; 2. Выплачивается в качестве утраченного заработка; 3. Его размер исчисляется из заработка застрахованного лица; 4. Субъектами правовых отношений выступают: застрахованные, страхователи, страховщик; 5. Особенности сроков выплаты пособия; 6. Особенности в целевом назначении; 7. Особенности в источниках выплаты.
Кто имеет право на пособие
Застрахованное лицо имеет право на пособие по временной нетрудоспособности в случаях: утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы (в том числе - аборты и осуществление ЭКО); необходимости осуществления ухода за больным членом семьи; карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего детский сад, или другого недееспособного члена семьи; осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении; долечивания в установленном порядке в санаторнокурортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения.
Когда пособие выплачивается
Пособие выплачивается, если нетрудоспособность наступила в период работы, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы.
Выплачивается оно по общему правилу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности). Застрахованному лицу, признанному инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году.
При заключении срочного трудового договора на срок до 6 месяцев, а также если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается не более чем за 75 календарных дней.
При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).
Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи выплачивается за определенный законом срок. Подробнее об этом в таблице:
Возраст и заболевание члена семьи Срок, за который выплачивается пособие до 7 лет за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 60 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком до 7 лет, если заболевание ребенка максимальный срок для выплаты включено в перечень (Приложение к увеличивается до 90 календарных дней в приказу Минздравсоцразвития России от году по всем случаям ухода за этим 20 февраля 2008 г. N 84 н). Это, например, ребенком в связи с указанным пневмония, химический ожог пищевода, заболеванием инсулинзависимый сахарный диабет. от 7 до 15 лет за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебнопрофилактическом учреждении. При этом максимальный срок не должен превышать 45 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком
Возраст и заболевание члена семьи Срок, за который выплачивается пособие ребенок-инвалид в возрасте до 15 лет за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком до 15 лет, если ребенок ВИЧ-инфицирован за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебнопрофилактическом учреждении до 15 лет при болезни ребенка, связанной с за весь период амбулаторного лечения или поствакцинальным осложнением, при совместного пребывания с ребенком в злокачественных новообразованиях, включая стационарном лечебно-профилактическом злокачественные новообразования учреждении лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей в остальных случаях ухода за больным членом не более чем за 7 календарных дней по семьи при амбулаторном лечении каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи
Когда нужно обратиться за пособием
Обратиться за выплатой следует не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания. Если есть уважительные причины, то срок может быть продлен. Решение о продлении принимает территориальный орган страховщика. Перечень уважительных причин установлен Минздравсоцразвития России (приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. N 74).
Размер пособия
Размер пособия исчисляется исходя из среднего заработка за 2 календарных года, предшествовавших году наступления нетрудоспособности. То есть, если вы болели в 2015 году, средний заработок считается за 2013 и 2014 годы. За каждый календарный год (по 2014 год включительно) можно учесть заработок в размере, не превышающем 415 тыс. руб. (даже если он фактически больше).
По общему правилу пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере: застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, - 100 % среднего заработка; застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, - 80 % среднего заработка; застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, 60% среднего заработка.
Порядок выдачи листков нетрудоспособности
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624 н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности"
Выдача листков нетрудоспособности осуществляется лицами, имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности
Выдача листков нетрудоспособности Листок нетрудоспособности выдают медицинские работники: Не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники: • лечащие врачи медицинских организаций; • • фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций - в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; • • лечащие врачи клиник научноисследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научноисследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения. • • организаций скорой медицинской помощи; организаций переливания крови; приемных отделений больничных учреждений; бальнеологических лечебниц и грязелечебниц; медицинских организаций особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебномедицинской экспертизы); учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Бланки листков нетрудоспособности регистрируются в первичной медицинской документации с указанием их номера, дат выдачи и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении гражданина в другую медицинскую организацию.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624 н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности « II. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях (некоторых других последствиях воздействия внешних причин) III. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу IV. Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения V. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи VI. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине VII. Порядок выдачи листка нетрудоспособности протезировании VIII. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам
Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются: 1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом; 2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы; 3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.
При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, указанных выше, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда за полный календарный месяц, установленный федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов
Скачать презентацию Пособие по временной нетрудоспособности Данное пособие по
Posobie_po_vremennoi_netrudosposobnosti.pptx