Посещение лекций, а также изучение учебников, методических пособий при подготовке к занятиям ОБЯЗАТЕЛЬНО! Система органов дыхания Краткие учебные материалы для подготовки к занятиям в дополнение к учебнику и лекциям. Материал подобран , сгруппирован, оформлен - ассистентом кафедры пропедевтики внутренних болезней и гигиены Романовой Екатериной Игоревной 2014 г
Как использовать материалы? Режим полноэкранного просмотра Кликнуть на значок , для прослушивания аудио записи Видео интегрированное в презентацию отображается в виде изображения (кадр из фильма), при наведении на которое появляется значок руки – кликнуть 1 раз для воспроизведения Чтобы скачать документ – 1 раз кликнуть на изображение с документом, далее выбрать «сохранить как» , выбрать директорию для сохранения и сохранить Посещение лекций, а также изучение учебников, методических пособий при подготовке к занятиям ОБЯЗАТЕЛЬНО!
<<<< Перейти к списку синдромов - Наличие полостного образования (образований), имеющих стенку, окруженную инфильтратом или фибрознойтканью (абсцесс, каверна, киста). 1. Синдром наличия полости в легком ОСМОТР, ПЕРКУССИЯ: Ослабление голосового дрожания Если полость сообщается с бронхом и содержит воздух – перкуторно тимпанический звук АУСКУЛЬТАТИВНО: Над изолированной полостью дыхание не выслушивается Если есть сообщение с дренирующим бронхом – жесткое дыхание (металлический или амфорический оттенок) Полость с жидкостью – влажные хрипы, звонкие Стенотический шум – в месте сообщения полости с дренирующим бронхом Причины: • Распад инфильтрата легкого: • Абсцедирующая пневмония • Абсцедирующий инфаркт легкого • Туберкулез легких • Гранулематозный очаг (гранулематоз Вегенера) • Кисты (врожденные, приобретенные) РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ: «сотовое легкое» Округлое образование (при наличии жидкости - с горизонтальным уровнем , м. б. 1 или многокамерное) • Размер • Локализация • Содержимое • Сообщение с дыхательными путями Краткие учебные материалы для подготовки к занятиям. © Романова Екатерина Игоревна, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гигиены, 2014
1. 2. 3. 4. 5. Абсцесс легкого Постпневмонические Бронхогенные Гематогенные Травматические Контактные Этиология • Абсцедирование при пневмониях – возбудитель Абсцедирование стафилококк, клебсиелла, стрептококк, реже – микоплазма и грибы. • Обтурация бронха инородным телом, Обтурация аспирационными рвотными массами или опухолью • Гематогенное метастазирование из очагов нфекции метастазирование (остеомиелит, восп. Заболевания органовмалого таза, тромбофлебиты, инфекционный эндокардит) • Контактно (эмпиема плевры, поддиафрагмальный Контактно абсцесс) §Возрастные пациенты ЭТИ §Наличие тяжелых хронических -Ограниченный очаг некроза легочной ткани, ПАЦИЕНТЫ заболеваний развивающийся вследствие нагноения. В ЗОНЕ НАИБОЛЬШЕГО §Алкоголизм РИСКА! §Терапия цитостатиками Морфологически – полость в легком, заполненная §Посленаркозный период гноем и отграниченная от окружающей ткани §Больные СПИДом грануляционной тканью и слоем фиброзных волокон Краткие учебные материалы для подготовки к занятиям. © Романова Екатерина Игоревна, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гигиены, 2014
2. После вскрытия абсцесса в дренирующий бронх 1 1. 2 АБСЦЕСС ЛЕГКОГО -дренаж есть -состояние значительно улучшается -нормализация температуры тела -продуктивный кашель (зловонная, м. б. с прожилками крови мокрота) - Отхождение мокроты «полным ртом» Прорыв абсцесса в полость плевры – резкое усиление интоксикации, м. б. шоковое состояние До вскрытия абсцесса в дренирующий бронх -нет дренажа -Состояние очень тяжелое -Гнойная интоксикация (гектическая лихорадка с профузными потами, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево) -иногда – боль в грудной клетке Большой субплевральный абсцесс – признаки синдрома легочного уплотнения. • Отставание соответствующей половины грудной клетки при дыхании • Притупление перкуторного звука, сменяющееся тимпанитом после опорожнения абсцесса • Бронхиальное дыхание, влажные хрипы • Жалобы • Анамнез • Осмотр • Клинический анализ крови • Анализ мокроты (при наличии) • Рентгенография органов грудной полости Краткие учебные материалы для подготовки к занятиям. © Романова Екатерина Игоревна, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гигиены, 2014
Рентгенологическая ДИАГНОСТИКА АБСЦЕССА ЛЕГКОГО П П П Краткие учебные материалы для подготовки к занятиям. © Романова Екатерина Игоревна, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гигиены, 2014
АБСЦЕСС ЛЕГКОГО
АБСЦЕСС ЛЕГКОГО
Бронхоэктатическая болезнь Бронхоэктазы – ограниченные расширения участков бронхиального дерева. По форме: 1. Мешотчатые (чаще в задненижних базальных отделах легких и в средней доле правого легкого) 2. Цилиндрические 3. Веретенообразные 4. Смешанные Этиология v. Генетические особенности развития дыхательного дерева: vнеподвижность ресничек эпителия (часто с другими признаками синдрома Картагенера) v. Изменения свойств секрета бронхиальных желез (недостаток альфа 1 антитрипсина) v. Врожденные анатомические деффекты бронхиального дерева v. Обструкция (инородные тела, ХОБЛ) v. Вдыхание токсичных веществ (химические агента раздражающего действия) v. Повторные аспирационные пневмонии (алкоголизм) + инфекция(золотистый стафилококк, палочка Пфайфера) = картина БЭБ Цирротический туберкулез легких с бронхоэктазами.
Клинические проявления Обострение -Лихорадка -Ухудшение самочувствия -Усиление кашля + резкое увеличение количества отделяемой слизисто-гнойной мокроты, иногда с примесью крови) -Кровохарканье (сухие БЭ) -Легочные кровотечения (м. б. при верхнедолевой локализации БЭ) Ремиссия -Стихание клинической симптоматики • Похудание • Форма ногтей «часовые стекла» , деформация концевых фаланг «барабанные палочки» = пальцы Гиппократа • Ограничение подвижности нижних краев легких • Зоны укорочения перкуторного звука • Аускультативно жесткое дыхание + мелкопузырчатые звонкие влажные хрипы (при обострении) • Жалобы • Анамнез • Осмотр • Клинический анализ крови • Анализ мокроты (при наличии) • Рентгенография органов грудной полости и КТ • Бронхоскопия, бронхография
Бронхоэктатическая болезнь Краткие учебные материалы для подготовки к занятиям. © Романова Екатерина Игоревна, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гигиены, 2014
Скачать презентацию Посещение лекций а также изучение учебников методических пособий
Занятие_ с-м полости в легком_абсцесс_БЭБ(16).pptx