Порядок проведения диспансерного наблюдения населения в возрасте 18 лет и старше Порядок проведения профилактического медицинского осмотра населения в возрасте 18 лет и старше
Диспансеризация Диспансерное наблюдение и Профилактические осмотры ст. 46 ФЗ № 323 от 22 ноября 2011 года Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации: Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для граждан по сохранению здоровья Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Порядок и объем проведения диспансеризации взрослого населения Российской Федерации
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения (ст. 46 ФЗ № 323 от 22 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» ).
Диспансеризация включает три основных элемента: Медицинский осмотр с проведением лабораторноинструментальных исследований для выявления факторов риска и заболеваний на ранних стадиях, определение групп здоровья. Коррекция факторов риска (повторное индивидуальное или групповое, в рамках школы здоровья, профилактическое консультирование). Дообследование и лечение больных с впервые выявленными заболеваниями и динамическое (диспансерное) наблюдение за состоянием здоровья больных и лиц с высоким и очень высоким риском развития заболеваний.
Медицинский осмотр в рамках диспансеризации Проводятся 1 раз в 3 года в возрасте 18 и старше с периодичностью 1 раз в 3 года. В возрастах 40 -70 лет при периодичность медицинских осмотров 1 раз в 3 года проводится чередование медицинских осмотров диспансеризации (Д) и медицинских осмотров расширенной диспансеризации (ДР) Студенты проходят медицинские осмотры ежегодно.
Положение о проведении диспансеризации взрослого населения в Тюменской области в 2013 году 1. Подлежат диспансеризации: • работающие граждане; • неработающие граждане; • обучающиеся в образовательных организациях по очной форме 2. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрасте 18 и старше с периодичностью 1 раз в 3 года в следующие возрастные периоды: 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 леи 3. Ежегодно: 3. 1. инвалиды и ветераны Вов 3. 2. лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» 3. 3. лица, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин 4. Обучающиеся в образовательных организациях по очной форме подлежат диспансеризации в соответствии с объемом диспансеризации 1 раз в 3 года. Студенты, обучающиеся по заочной форме, проходят диспансеризацию по месту работы или по месту прикрепления.
В 2013 году следует включить следующие категории граждан • - работники, занятые на работе с вредными и (или) опасными производственными факторами, проходящих периодические и (или) предварительные медицинские осмотры, при условии совпадения возрастных периодов, утвержденных для диспансеризации взрослого населения; • -работники, проходящие медицинские осмотры в рамках летней оздоровительной кампании, при условии совпадения возрастных периодов, утвержденных для диспансеризации взрослого населения НЕ ПОДЛЕЖАТ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ В 2013 ГОДУ • -государственные и муниципальные служащие
ТАРИФЫ • «ЗАКОНЧЕННЫЙ СЛУЧАЙ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ» : 1 этап- 1500 руб. , 2 этап 1000 руб. • «ЗАКОНЧЕННЫЙ СЛУЧАЙ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ СТУДЕНТОВ» обучающиеся в образовательных организациях по очной форме оба этапа – 1400 руб. • «ЗАКОНЧЕННЫЙ СЛУЧАЙ ПРОВЕДЕНИЯ УГЛУБЛЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ВЕТЕРАНОВ И УЧАСТНИКОВ ВОВ» за оба этапа – 2500 руб.
Цель проведения диспансеризации взрослого населения • раннее выявление заболеваний, являющихся основной причиной инвалидизации и преждевременной смертности населения РФ (ССЗ, онкологических, сахарного диабета) и факторов риска их развития, в том числе чрезмерного употребления алкоголя, табакокурения, низкой физической активности, нерационального питания, а также туберкулеза и немедицинского потребления наркотических и психоактивных веществ; • определение групп здоровья и необходимых дополнительных углубленных дообследований; • Проведение краткого профилактического консультирования больных и здоровых граждан, проведение индивидуального углубленного профилактического консультирования • Определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными заболеваниями (состояниями), а также здоровых, имеющих высокий и очень высокий суммарный риск • Привлечение на диспансеризацию лиц, ранее не проходивших диспансеризацию
Этапы диспансеризации • 1 -й этап (скрининг) проводится с целью первичного отбора пациентов с подозрением на наличие заболеваний, выявление факторов риска их развития, оценки суммарного риска сердечнососудистых заболеваний, определения показаний к выполнению обследований и консультаций 2 -го этапа • 2 -й этап (дообследование) проводится с целью уточнения диагноза, углубленного профилактического консультирования (по решению врачебной комиссии!!!)
Диспансеризация проводится медицинскими организациями: • независимо от организационно-правовой формы собственности, участвующие в реализации ТПГГ и включенными в реестр медицинских организаций при наличии на лицензии на осуществление медицинской деятельности по: • «медицинским осмотрам профилактическим» ; «терапии» , «акушерству и гинекологии» , «акушерскому делу» , «офтальмологии» , «неврологии» , «хирургии» , «рентгенологии» . , «клинической лабораторной диагностике» , «функциональной диагностике» , «ультразвуковой диагностике» , «эндоскопии»
Задачи отделения профилактики: • • • информирование населения; взаимодействие с вузами; инструктаж граждан, прибывших на диспансеризацию; выполнение доврачебных медицинских исследований 1 этапа диспансеризации (анкетирование, антропометрия, измерение АД, общего холестерина, глюкозы экспресс методом, внутриглазного давления бесконтактным методом); Выявление основных факторов риска ХНЗ, ведение регистра лиц с факторами риска Формирование комплекта документов, включая заполнение учетной формы «Маршрутная карта диспансеризации» ; Учет граждан, прошедших каждый этап диспансеризации; Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое (школа пациента) Разъяснение гражданину с высоким риском развития заболевания или его осложнения Заполнение паспортной части паспорта здоровья Участие в информационном обмене
Задачи отделения профилактики: • • Осуществление мониторинга результатов диспансеризации Диспансерное наблюдение лиц, не имеющих хронических неинфекционных заболеваний, но имеющих факторы их развития Оказание помощи лицам, желающим устранить или снизить факторы риска неинфекционных заболеваний Проведение выездных «Школ здоровья на рабочем месте» Подготовка методических и информационных материалов Осуществление взаимодействия с МО, органами управления, Роспотребнадзора, Росздравнадзора. Общественными организациями по вопросам здорового образа жизни Формирование отчетов о проведенной диспансеризации и направление их в ГАУ ТО МИАЦ в установленные сроки
• • • • • • 1 этап диспансеризации опрос по унифицированной анкете; Урологический скрининг; антропометрия (ИМТ, ОТ); измерение артериального давления; определение общего холестерина (ХС) экспресс-методом (допускается лабораторный метод); определение концентрации глюкозы экспресс-методом (допускается лабораторный метод); Определение суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале рисков (до граждан в возрасте до 65 лет); ЭКГ в покое (мужчины-старше 35 лет; женщины -45 лет и старше, а для мужчин до 35 лет и женщин до 45 лет при первичном прохождении диспансеризации) осмотр фельдшера (акушерки) + мазок на цитологическое исследование; флюорография; маммография (для женщин) (39 лет и старше); Клинический анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ); Клинический анализ крови развернутый (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо клинического анализа крови; Анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, креатинин, АСТ, АЛТ, фибриноген, общий билирубин, , глюкоза, холестерин, уровень натрия и калия в крови (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо определения в крови общего холестерина и глюкозы) Общий анализ мочи; исследование кала на скрытую кровь (с 45 лет); (для мужчин) определение ПСА (с 50 лет); УЗИ органов брюшной полости в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет; Измерение внутриглазного давления (с 39 лет и старше) Профилактический прием врача невролога (для граждан в возрасте 51 года и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет) Прием врача терапевта , включающий определение группы состояния здоровья, диспансерного наблюдения, краткое профилактическое консультирование
2 этап диспансеризации - дуплексное сканирование брахицефальных артерий; - эзофагогастродуоденоскопия; - консультация офтальмолога; - консультация невролога; - консультация врача хирурга (врача-уролога); - консультация хирурга/проктолога; - колоноскопия/ректороманоскопия; - определение липидного спектра крови (общий холестерин, холестерин липопротеидом высокой плотности, холестерин липопротеидом низкой плотности, триглицеридов). - Определение (консультация) врача акушера –гинеколога - Определение гликированного гемоглобина крови или тест на толерантность к глюкозе; - Осмотр (консультация) врача офтальмолога; - Прием (осмотр) врача трапевта - Углубленное профилактическое индивидуальное и (или) групповое консультирование в отделениях медицинской профилактики, Центре здоровья
Показания для дуплексного сканирования Показания для эзофагодуоденоскопии Показания для осмотра врачей специалистов Показания для определения гликированного гемоглобина крови Могут быть использованы результаты предыдущих исследований: Флюорография- или КТ органов грудной клетки 1 год; ПСА – 1 год; УЗИ – 1 год; маммография – 2 года; ОАК, б/Х, ОАМ, анализ кала на скрытую кровь, ЭКГ, мазок с шейки матки на онкоцитологию. исследования – 3 месяца
Группы здоровья • I группа - практически здоровые лица, с низким или средним сердечно-сосудистым риском, не нуждающиеся в динамическом (диспансерном) наблюдении. Проводится профилактическое консультирование по здоровому образу жизни • II группа - лица с высоким и очень высоким риском развития неинфекционных заболеваний, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий, осуществляемых индивидуально или в рамках школ здоровья в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства (участковым врачом/ВОП совместно со специалистами отделения/кабинета медицинской профилактики). Риск заболеваний устанавливается при отсутствии у пациента клинических симптомов и отклонений от нормы результатов инструментальных исследований, при наличии факторов риска, особенно их сочетаний: - нерациональное питание (соль, жир, углеводы, калорийность); - табакокурение; - избыточная масса тела; - гиперхолестеринемия, дислипидемия; - гипергликемия; - низкая физическая активность; - чрезмерное потребление алкоголя. - отягощенная наследственность по ССЗ - отягощенная наследственность по ЗН - высокий и очень высокий суммарный риск ССЗ; III группа - лица, нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения (установления) диагноза (впервые установленное хроническое заболевание) и лица, нуждающиеся в лечении (в т. ч. и в условиях стационара) диспансерном наблюдении по хроническому заболеванию. •
Основные критерии эффективности • -охват диспансеризацией населения в медицинской организации – более 98 % • Уменьшение числа граждан с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях их развития; • Снижение инвалидности и смертности от ХНЗ; • Увеличение числа граждан, относящихся к 1 группе здоровья, уменьшение относящихся к 2 и 3 группам
Порядок проведения профилактических медицинских осмотров населения в возрасте 18 лет и старше
О проведении профилактических медицинских осмотров в медицинских организациях города Тюмени (приказ ДЗТО от 26. 02. 2013 № 122 ос) Профилактический осмотр проводится 1 раз в 2 года. Профилактическим осмотрам не подлежат: -лица, проходившие диспансеризацию в отчетном году; -работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда; -государственные и муниципальные служащие; -лица, подлежащие медицинским осмотрам в соответствии с мероприятиями по организации оздоровления детей в отчетном году. Профилактический осмотр проводится медицинскими организациями независимо от организационно-правовой формы, участвующими в реализации ТПГГ, при наличии лицензии 6 «медицинские осмотры профилактические» ; «терапия» , «рентгенология» , «клиническая и лабораторная диагностика»
О проведении профилактических медицинских осмотров в медицинских организациях города Тюмени (приказ ДЗТО от 26. 02. 2013 № 122 ос) Гражданин проходит профилактический медицинский осмотр в медицинской организации, в которой он получает первичную медикосанитарную помощь. При наличии добровольного информированного согласия! Профилактический медицинский осмотр проводится в отделении медицинской профилактики!
Порядок проведения профилактического медицинского осмотра населения в возрасте 18 лет и старше При профилактическом медицинском осмотре проводятся следующие исследования: 1) опрос (анкетирование) на выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития (100%) 2) измерение артериального давления (100%); 3) определение индекса массы тела (100%) 4) измерение окружности талии (100%) 5) флюорография легких (100%) 6) маммография у женщин 39 лет и старше (30%) 7) анализ крови общий на лейкоцитоз, гемоглобин, эритроциты, скорость оседания эритроцитов (100%) 8) Анализ мочи общий (100%) 9) исследование уровня общего холестерина в крови (100%) 10) исследование уровня глюкозы в крови (100%) 11) Определение суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE (50%) – для граждан в возрасте до 65 лет 12) анализ кала на скрытую кровь (40%) (в возрасте 45 лет и старше) 13) Осмотр врача терапевта (100%) 14) Профилактическое консультирование краткое 100% 15) Оформление «маршрутной карты профилактического медицинского осмотра» 16) Оформление паспорта здоровья
Скачать презентацию Порядок проведения диспансерного наблюдения населения в возрасте 18
диспансеризация.ppt