Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов в РФ

Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов в РФ

Нормативные документы, регламентирующие оборот ЛС в РФ Общие правила выписывания рецептов. Правила наименования лекарственных средств и лекарственных форм. Правила сокращения в рецептах. Деление лекарственных средств на группы учета при отпуске из аптек и ЛПУ. Формы рецептурных бланков. Особенности выписывания наркотических средств, средств на предметно-количественном учете. Оформление бесплатного и частично оплачиваемого отпуска лекарственных средств.

1. Федеральный закон Российской Федерации от 12 апреля 2010 г. N 61 -ФЗ "Об обращении лекарственных средств»

Глава 1. Общие положения Статья 1. Предмет регулирования настоящего Федерального закона 1. Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с обращением - разработкой, доклиническими исследованиями, экспертизой, государственной регистрацией, со стандартизацией и с контролем качества, производством, изготовлением, хранением, перевозкой, ввозом на территорию Российской Федерации, вывозом с территории Российской Федерации, рекламой, отпуском, реализацией, передачей, применением, уничтожением лекарственных средств. 2. Настоящий Федеральный закон устанавливает приоритет государственного контроля безопасности, качества и эффективности лекарственных средств при их обращении. Статья 2. Сфера применения настоящего Федерального закона Настоящий Федеральный закон применяется к отношениям, возникающим при обращении лекарственных средств на территории Российской Федерации. Статья 3. Законодательство об обращении лекарственных средств

Статья 4. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе. 1) лекарственные средства - вещества или их комбинации, вступающие в контакт с организмом человека или животного, проникающие в органы, ткани организма человека или животного, применяемые для профилактики, диагностики (за исключением веществ или их комбинаций, не контактирующих с организмом человека или животного), лечения заболевания, реабилитации, для сохранения, предотвращения или прерывания беременности и полученные из крови, плазмы крови, из органов, тканей организма человека или животного, растений, минералов методами синтеза или с применением биологических технологий. К лекарственным средствам относятся фармацевтические субстанции и лекарственные препараты; 2) фармацевтические субстанции - лекарственные средства в виде действующих веществ биологического, биотехнологического, минерального или химического происхождения, обладающие фармакологической активностью, предназначенные для производства, изготовления лекарственных препаратов и определяющие их эффективность;

3) вспомогательные вещества - вещества неорганического или органического происхождения, используемые в процессе производства, изготовления лекарственных препаратов для придания им необходимых физико-химических свойств; 4) лекарственные препараты - лекарственные средства в виде лекарственных форм, применяемые для профилактики, диагностики, лечения заболевания, реабилитации, для сохранения, предотвращения или прерывания беременности; 5) лекарственная форма - состояние лекарственного препарата, соответствующее способам его введения и применения и обеспечивающее достижение необходимого лечебного эффекта. ЛС ЛС ФС ЛП ЛФ

Терминология (язык фармакологии) Лекарственное вещество (ЛВ, «фармацевтическая субстанция» ) – химическое вещество для фармакотерапии, диагностики, фармакопрофилактики, предупреждения беременности и ведения родов. Лекарственное средство (ЛС, «фармакологический агент» ) – ЛВ или комбинация ЛВ и других веществ любого производителя. Лекарственный препарат (ЛП, «упаковка» ) – ЛС, зарегистрированное конкретным производителем в определенной лекарственной форме и дозе Лекарство (drug) – устаревшее собирательное обозначение ЛВ, ЛС и ЛП.

Терминология (язык фармакологии) Фармакотерапия и фармакопрофилактика - лечение или предупреждение заболеваний лекарственными препаратами Механизм действия (первичная фармакологическая реакция) – способ взаимодействия лекарства с молекулярной мишенью. Основное действие – эффект, ради которого применяется ЛП. Побочное действие – все остальные эффекты, включая нежелательные. Драг-дизайн – процесс создания ЛП Бренд (оригинальный ЛП) – впервые предложенный, общеизвестный ЛП. Генерик – воспроизведенный ЛП, обычно «биоэквивалентный» бренду. МНН - международное непатентованное наименование ЛС (химическое).

Наименование лекарств Международные непатентованные названия ― идентификатор фармацевтической субстанции(МНН, International Nonproprietary Name, INN). Ацетилсалициловая кислота Комерческие торговые наименования: получают одно или многокомпонентные препараты, выпускаемые в конкретной дозе и лекарственной форме, являются собственностью изготовителя. (Патентованные, Brand name). Аспирин-кардио

8) наркотические лекарственные средства - лекарственные препараты и фармацевтические субстанции, содержащие наркотические средства и включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, в соответствии с законодательством Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации, в том числе Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 года; 9) психотропные лекарственные средства - лекарственные препараты и фармацевтические субстанции, содержащие психотропные вещества и включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, в соответствии с законодательством Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации, в том числе Конвенцией о психотропных веществах 1971 года;

11) оригинальное лекарственное средство - лекарственное средство, содержащее впервые полученную фармацевтическую субстанцию или новую комбинацию фармацевтических субстанций, эффективность и безопасность которых подтверждены результатами доклинических исследований лекарственных средств и клинических исследований лекарственных препаратов; 12) воспроизведенное лекарственное средство - лекарственное средство, содержащее такую же фармацевтическую субстанцию или комбинацию таких же фармацевтических субстанций в такой же лекарственной форме, что и оригинальное лекарственное средство, и поступившее в обращение после поступления в обращение оригинального лекарственного средства; 16) международное непатентованное наименование лекарственного средства - наименование фармацевтической субстанции, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения; 17) торговое наименование лекарственного средства, присвоенное его разработчиком;

37) фальсифицированное лекарственное средство - лекарственное средство, сопровождаемое ложной информацией о его составе и (или) производителе; 38) недоброкачественное лекарственное средство - лекарственное средство, не соответствующее требованиям фармакопейной статьи либо в случае ее отсутствия требованиям нормативной документации или нормативного документа; 39) контрафактное лекарственное средство - лекарственное средство, находящееся в обороте с нарушением гражданского законодательства; 53) рецепт на лекарственный препарат - письменное назначение лекарственного препарата по установленной форме, выданное медицинским или ветеринарным работником, имеющим на это право, в целях отпуска лекарственного препарата или его изготовления и отпуска; 54) требование медицинской организации, ветеринарной организации - документ установленной формы, который выписан медицинским или ветеринарным работником, имеющим на это право, и содержит в письменной форме указание аптечной организации об отпуске лекарственного препарата или о его изготовлении и об отпуске для обеспечения лечебного процесса в медицинской организации, ветеринарной организации.

Глава 3. Государственная фармакопея Статья 7. Разработка и издание государственной фармакопеи, размещение данных о ней 1. Под государственной фармакопеей понимается свод общих фармакопейных статей и фармакопейных статей. 2. Разработка общих фармакопейных статей и включение их в государственную фармакопею осуществляются в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 3. Разработка фармакопейной статьи на оригинальное лекарственное средство и включение ее в государственную фармакопею в течение срока действия защиты исключительного права, удостоверенного патентом на оригинальное лекарственное средство, осуществляются с согласия его разработчика. 4. Государственная фармакопея издается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти за счет средств федерального бюджета и подлежит переизданиям не реже чем один раз в пять лет, в период между которыми издаются приложения к государственной фармакопее, содержащие общие фармакопейные статьи и (или) фармакопейные статьи, утвержденные после издания или переиздания государственной фармакопеи.

Глава 4. Государственный контроль при обращении лекарственных средств. Глава 5. Разработка, доклинические исследования лекарственных средств, а также клинические исследования лекарственных препаратов для ветеринарного применения. Глава 7. Клинические исследования лекарственных препаратов для медицинского применения, договор об их проведении, права пациентов, участвующих в этих исследованиях Глава 8. Производство и маркировка лекарственных средств Глава 9. Ввоз лекарственных средств на территорию Российской Федерации и вывоз лекарственных средств с территории Российской Федерации Глава 10. Фармацевтическая деятельность Глава 11. Уничтожение лекарственных средств Глава 12. Государственное регулирование цен на лекарственные препараты для медицинского применения Глава 13. Мониторинг безопасности лекарственных препаратов, находящихся в обращении на территории Российской Федерации

2. Федеральный закон о наркотических средствах и психотропных веществах От 8 января 1998 года N 3 -ФЗ Принят Государственной Думой 10 декабря 1997 года Одобрен Советом Федерации 24 декабря 1997 года Настоящий Федеральный закон устанавливает правовые основы государственной политики в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и в области противодействия их незаконному обороту в целях охраны здоровья граждан, государственной и общественной безопасности.

3. Приказ от 12 ноября 1997 г. N 330. Министерство Здравоохранения Российской Федерации О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств

4. ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 30 июня 1998 г. N 681 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И ИХ ПРЕКУРСОРОВ, ПОДЛЕЖАЩИХ КОНТРОЛЮ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в РФ запрещен в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ (список I) Наркотические средства Аллилпродин Альфаметадол Альфа- метилфентанил Альфа-метилтиофентанил Альфапродин Альфацетилметадол Анилэридин Ацетилальфаметилфентанил Ацетилгидрокодеин Ацетилированный опий Ацетилкодеин Ацетилметадол Ацеторфин БДБ [L-(3, 4 метилендиоксифенил)-2 -бутанамин] Безитрамид Бензетидин Бензилморфин Бета-гидрокси-3 -метилфентанил Бета-гидроксифентанил Бетамепродин Бетаметадол Бетапродин Бетацетилметадол Гашиш (анаша, смола каннабиса) Героин (диацетилморфин) Гидрокодон

Гидрокодона фосфат N-гидрокси-МДА Гидроморфинол Гидроморфон Дезоморфин Диампромид Диацетилморфин (героин) Дигидроморфин Дименоксадол N-Диметиламфетамин Димепгептанол Диметилтиамбутен Диоксафетил бутират Дипипанон Дифеноксин Диэтилтиамбутен ДМА (d, L 2, 5 -диметокси-альфа-метил-фенил-этиламин) ДМГП (диметилгептилпиран) ДМТ (диметилтриптамин) ДОБ (d, L-2, 5 диметокси-4 -бром-амфетамин) ДОХ (d, L-2, 5 -диметокси-4 -хлорамфетамин) ДОЭТ (d, L-2, 5 -диметокси-4 -этил-амфетамин) Дротебанол ДЭТ (N, N-диэтилтриптамин) Изометадон Каннабис (марихуана) Кат Кетобемидон Клонитазен Кодоксим Кокаиновый куст Кустарно изготовленные препараты из эфедрина или из препаратов, содержащих эфедрин Кустарно изготовленные препараты из псевдоэфедрина или из препаратов, содержащих псевдоэфедрин Левометорфан Левоморамид Леворфанол (леморан) Левофенацилморфан Лизергиновая кислота и ее производные d-Лизергид (ЛСД, ЛСД-25) Лист кока Маковая солома Масло каннабиса (гашишное масло)МБДБ [N-Метил-1 -(3, 4 метилендиоксифенил)-2 -бутанамин] МДА (тенамфетамин) МДМА (d, L 3, 4 -метилендиокси-N-альфа-диметил-фенил-этиламин) 3 -Моноацетилморфин 6 -Моноацетилморфин Мескалин Метадон d-Метадон L-Метадона промежуточный продукт (4 -циано-2 -диметиламино 4, 4 -дифенилбутан) Метазоцин Метамфетамин Метилдезорфин

Метилдигидроморфин 3 -метилтиофентанил 3 -метилфентанил Nметилэфедрон Метопон Мирофин Млечный сок разных видов мака, не являющихся опийным или масличным маком, но содержащих алкалоиды мака, включенные в списки наркотических средств и психотропных веществ. ММДА (2 -метокси-альфа-4 -метил 4, 5 -(метилендиокси)фенетиламин) Морамида, промежуточный продукт (2 -метил-3 -морфолин 1, 1 -дифенил-пропан-карбоновая кислота) Морферидин Морфин метилбромид Морфин-N-окись МППП (1 -метил-4 -фенил-4 -пиперидинол пропионат (эфир)) Никодин Никокодин Никоморфин Норациметадол Норкодеин Норлеворфанол Норметадон Норморфин Норпипанон Оксикодон (текодин) Оксиморфон Опий (в том числе медицинский) - свернувшийся сок опийного или масличного мака Опийный мак (растение вида Papaver somniferum L) Орипавин Парафлуорофентанил (пара-фторфентанил) Парагексил ПЕПАП (L-фенэтил-4 фенил-4 -пиперидинол ацетат (эфир)) Петидина промежуточный продукт А (4 -циано-1 -метил-4 -фенилпиперидин) Пиминодин Плодовое тело (любая часть) любого вида грибов, содержащих псилоцибин и (или) псилоцин ПМА (4 -метокси-альфаметилфенил-этиламин) Прогептазин Проперидин Пропирам Псилоцибин Псилоцин Рацеметорфан Рацеморамид Рацеморфан Ролициклидин 2 С-В (4 -бром-2, 5 -диметоксифенетиламин) СТП (ДОМ) [2 амино-1 -(2, 5 -диметокси-4 -метил)фенилпропан] Тебакон Теноциклидин Тетрагидроканнабинол (все изомеры) Тиофентанил ТМА (d, L-3, 4, 5 триметокси-альфа-метилфенил-амин)

Фенадоксон Фенадон Феназоцин Фенампромид Фенатин Фенциклидин Феноморфан Феноперидин Фолькодин Фуретидин Экгонин, его сложные эфиры и производные, которые могут быть превращены в экгонин и кокаин Экстракт маковой соломы (концентрат маковой соломы) N-ЭТИЛ -МДА (d, L-N-этил-альфа-метил-3, 4 -(метилендиокси) - фенетиламил) Этилметилтиамбутен Этициклидин Этоксеридин Этонитазен Эторфин Этриптамин Эфедрон (меткатинон) Психотропные вещества Дексамфетамин Катин (d-норпсевдоэфедрин) Катинон (L-альфааминопропиофенон) Левамфетамин Меклоквалон Метаквалон 4 -метиламинорекс Метилфенидат (риталин) Изомеры (если таковые определенно не исключены) наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в данном списке, в тех случаях когда существование таких изомеров возможно в рамках данного химического обозначения Эфиры сложные и простые наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в данном списке Соли всех наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в данном списке, если существование таких солей возможно Все смеси, в состав которых входят наркотические средства и психотропные вещества данного списка, независимо от их количества

Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствиис законодательством РФ и международными договорами РФ (список II) Наркотические средства р-Аминопропиофенон (РАРР) и его оптические изомеры (антидот против цианидов) Альфентанил Амфетамин (фенамин) и комбинированные лекарственные препараты, содержащие фенамин (амфетамин) Бупренорфин Глютетимид (Ноксирон) Декстроморамид Декстропропоксифен ибупроксирон, проксивон, спазмопроксивон) Дигидрокодеин Дифеноксилат Кодеина фосфат Кокаина гидрохлорид Кодеин N-окись Морфина гидрохлорид Морфина сульфат Морфилонг Омнопон Пентазоцин Проперидин Пропирам Просидол Пиритрамид (дипидолор) Реазек Свечи тилидина в разных дозировках Сомбревин Суфентанил Таблетки "Алнагон" (кодеина фосфата 20 мг, кофеина 80 мг, фенобарбитала 20 мг, кислоты ацетилсалициловой 20 мг) Таблетки (кодеина камфосульфоната 0, 025 г, сульфагваякола калия 0, 100 г, густого экстракта гринделии 0, 017 г) Таблетки кодеина 0, 03 г + парацетамола 0, 500 г Таблетки кодеина фосфата 0, 015 г + сахара 0, 25 г Таблетки кодеина 0, 01 г, 0, 015 г + сахара 0, 25 г Таблетки кодеина 0, 015 г + натрия гидрокарбоната 0, 25 г Таблетки "Кодтерпин" (кодеина 0, 015 г + натрия гидрокарбоната 0, 25 г + терпингидрата 0, 25 г) Таблетки от кашля. Состав: травы термопсиса в порошке - 0, 01 г (0, 02 г), кодеина - 0, 02 г (0, 01 г), натрия гидрокарбоната - 0, 2 г, корня солодки в порошке - 0, 2 г Тебаин Тилидин Тримеперидин (промедол) Фентанил Этилморфин Эскодол Эстоцина гидрохлорид Этилморфина гидрохлорид

Психотропные вещества Амобарбитал (барбамил) Амфепрамон (фепранон, диэтилпропион) Кетамина гидрохлорид (калипсол, кеталар) Таблетки (барбамила 0, 15 г + бромизовала 0, 15 г) Фенметразин Фентермин Этаминал натрия Хальцион (триазолам) Соли всех наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в данном списке, если существование таких солей возможно

Список психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ (список III) Аминорекс Апрофен Бензфетамин Галотан (фторотан) Декстрометорфан Левамфетамин Лефетамин Мазиндол Мефенорекс Натрий оксибутират и другие соли оксимасляной кислоты Пентобарбитал Пипрадрол Тарен Фендиметразин Фенпропорекс Ципепрол Этиламфетамин Соли веществ, перечисленных в данном списке, если существование таких солей возможно

Список прекурсоров, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ (список IV) Ангидрид уксусной кислоты Антраниловая кислота Nацетилантраниловая кислота Ацетон Изосафрол Красный фосфор Лизергиновая кислота <*> N-Метилэфедрин <*> 3, 4 Метилендиоксифенил-2 -пропанон Метилэтилкетон (2 бутанон) Норпсевдоэфедрин <*> Перманганат калия Пиперопаль Пиперидин Псевдоэфедрин <*> Сафрол Серная кислота, исключая ее соли Соляная кислота, исключая ее соли Толуол Фенилуксусная кислота Фенилпропаноламин <*> 1 -Фенил-2 -пропанон Эргометрин (эргоновин) <*> Эрготамин <*> Этиловый эфир Эфедрин <*> ----------------<*> Включая соли, если образование таких солей возможно.

Примечания 1. Контроль распространяется на все средства и вещества, указанные в настоящем перечне, какими бы фирменными названиями (синонимами) они ни обозначались. 2. Контроль распространяется также на препараты, содержащие средства и вещества, указанные в настоящем перечне, независимо от их количества и наличия нейтральных компонентов (вода, крахмал, сахар, бикарбонат натрия, тальк и т. п. ). В отношении комбинированных лекарственных препаратов, содержащих, кроме основного контролируемого вещества, другие фармакологически активные компоненты, контроль устанавливается в индивидуальном порядке путем включения данного комбинированного лекарственного препарата в соответствующий список настоящего перечня. 3. Транзит через территорию Российской Федерации наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, включенных в настоящий перечень, запрещается.

5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20. 12. 2012 г. № 1175 н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков, порядка оформления этих бланков, их учета и хранения» Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов согласно приложению № 1; Формы рецептурных бланков согласно приложению № 2; Порядок оформления рецептурных бланков, их учета и хранения согласно приложению № 3. ).

Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов. Общие положения: 1. Настоящий порядок регулирует вопросы назначения и выписывания лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций, индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность. 2. Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется: • лечащим врачом; • врачом, фельдшером, акушеркой выездной бригады скорой помощи • фельдшером, акушеркой в иных случаях, установленных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. № 252 н. 3. Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи. Назначение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

5. Назначение лекарственных препаратов (наименование препаратов, разовая доза, способ и кратность приема или введения, ориентировочная длительность курса, обоснование назначения лекарственных препаратов) фиксируется в медицинских документах пациента. 6. Запрещается выписывать рецепты: лечащим врачам: • при отсутствии медицинских показаний; • на лекарственные препараты, не зарегистрированные в установленном порядке; • на лекарственные препараты, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению используются только в медицинских организациях; • на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 , для лечения наркомании.

Рецепты на лекарственные препараты выписываются на рецептурных бланках форм № 148 -1/у-88, № 148 -1/у-04 (л), № 148 -1/у-06 (л) № 107 -1/у, утвержденных настоящим приказом.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. N 54 н г. Москва "Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления» Рецепты, выписанные на специальных рецептурных бланках на наркотическое средство и психотропное вещество, действительны в течение 5 дней со дня выписки.

1. Утвердить: v Форму N 107/у-НП "Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество" согласно приложению N 1; v Правила оформления формы N 107/у-НП "Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество" согласно приложению N 2; v Порядок изготовления и распределения специальных рецептурных бланков на наркотические средства или психотропные вещества согласно приложению N 3; v Порядок регистрации, учета и хранения специальных рецептурных бланков на наркотические средства или психотропные вещества согласно приложению N 4.

Правила оформления формы N 107/у-НП "Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество" 1. На рецептурном бланке по форме N 107/у-НП "Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество" (далее - рецептурный бланк) выписываются наркотические средства или психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681, зарегистрированные в установленном порядке в Российской Федерации в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения (далее наркотический (психотропный) лекарственный препарат). 2. Рецептурный бланк заполняется врачом, назначившим наркотический (психотропный) лекарственный препарат, либо фельдшером (акушеркой), на которого в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252 н возложены отдельные функции лечащего врача по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические (психотропные) лекарственные препараты.

3. Рецептурный бланк заполняется разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. Исправления при заполнении рецептурного бланка не допускаются. 4. На рецептурном бланке проставляется штамп медицинской организации (с указанием полного наименования медицинской организации, ее адреса и телефона) и дата выписки рецепта на наркотический (психотропный) лекарственный препарат. . 9. В строке "Rp: " на латинском языке указывается наименование наркотического (психотропного) лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо в случае их отсутствия - торговое наименование), его дозировка, количество и способ приема. 10. На одном рецептурном бланке выписывается одно наименование наркотического (психотропного) лекарственного препарата. Количество выписываемого на рецептурном бланке наркотического (психотропного) лекарственного препарата указывается прописью.

10. Рецепт на наркотический (психотропный) лекарственный препарат заверяется подписью и личной печатью врача либо подписью фельдшера (акушерки), подписью руководителя (заместителя руководителя или руководителя структурного подразделения) медицинской организации, выдавшей рецепт на наркотический (психотропный) лекарственный препарат (с указанием его фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии)), а также круглой печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации. 11. В строке "Отметка аптечной организации об отпуске" ставится отметка аптечной организации об отпуске наркотического (психотропного) лекарственного препарата (с указанием наименования, количества отпущенного наркотического (психотропного) лекарственного препарата и даты его отпуска). Отметка аптечной организации об отпуске наркотического (психотропного) лекарственного препарата заверяется подписью работника аптечной организации, отпустившего наркотический (психотропный) лекарственный препарат (с указанием его фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии)), а также круглой печатью аптечной организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование аптечной организации.

Рецептурные бланки формы № 148 -1/у-88 Рецепты, выписанные на рецептурных бланках формы № 148 -1/у-88, действительны в течение 10 дней. предназначены для выписывания: § психотропных веществ, внесенных в список III Перечня, зарегистрированных в установленном порядке в качестве лекарственных препаратов (далее - психотропные лекарственные препараты списка III Перечня); § иных лекарственных средств, подлежащих предметноколичественному учету § лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью;

§ комбинированных лекарственных препаратов, содержащих: кодеин и его соли, псевдоэфедрина гидрохлорид, декстрометорфана гидробромид , эфедрина гидрохлорид , фенилпропаноламин (в конкретных дозах, указ. в приложении к приказу). §лекарственных препаратов индивидуального изготовления, содержащих наркотическое средство или психотропное вещество списка II Перечня, и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что этот комбинированный лекарственный препарат не является наркотическим или психотропным лекарственным препаратом списка II Перечня.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 22 апреля 2014 г. N 183 н "Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету" Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 июля 2014 г. Регистрационный N 33210

Приложение к приказу Министерства здравоохранения РФ от 22 апреля 2014 г. N 183 н Перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету*(1) I. Лекарственные средства - ФС и ЛП, содержащие наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры (их соли, изомеры, стереоизомеры), включенные в списки II, IV перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681*(2) (далее - наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры), в сочетании с фармакологически неактивными веществами, а также лекарственные препараты, содержащие наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры в сочетании с фармакологически активными веществами (при условии включения их в перечень отдельной позицией): Аллобарбитал, Алпразолам, Аминорекс, Амобарбитал, Амфепрамон, Апрофен, Бромазепам, Бротизолам, Бупренорфин, Буталбитал, Бутобарбитал, Буторфанол, Галазепам, Галоксазолам, 4 -гидроксибутират, Гидроморфон, Декстрометорфан, Декстроморамид, Декстропропоксифен, Делоразепам, Диазепам+циклобарбитал, Дигидрокодеин, Дифеноксилат, Диэтиловый эфир (в концентрации 45 процентов или более), Золпидем, Камазепам, Кетазолам, Кетамин, Клобазам, Клоксазолам, Клоназепам, Клоразепат, Клотиазепам, Кодеин, Кокаин, Лефетамин, Лопразолам, Лоразепам, Лорметазепам, Мазиндол, Медазепам, Мезокарб, Мепробамат, Метилфенобарбитал, Мефенорекс, Мидазолам, Модафинил, Морфин, Налбуфин, Ниметазепам, Нитразепам, Нордазепам, Оксазолам, Оксикодон, Омнопон, Пемолин, Пентазоцин, Перманганат калия (в концентрации 45 процентов или более), Пиназепам, Пипрадрол, Пиритрамид, Празепам, Просидол, Псевдоэфедрин (в концентрации 10 процентов или более), Ремифентанил, Секбутабарбитал, Суфентанил, Тебаин, Темазепам, Тетразепам, Тианептин, Тилидин, Триазолам, Тримеперидин, Фендиметразин, Фенилпропаноламин (в концентрации 10 процентов или более), Фенобарбитал, Фентанил, Фентермин, Флудиазепам, Флунитразепам, Флуразепам, Хлордиазепоксид, Циклобарбитал, Эргометрин (в концентрации 10 процентов или более), Эрготамин (в концентрации 10 процентов или более), Эстазолам, Этил лофлазепат, Этилморфин, Эфедрин (в концентрации 10 процентов или более)

II. Лекарственные средства - ФС и ЛП, содержащие сильнодействующие и ядовитые вещества (их соли, изомеры, простые и сложные эфиры, смеси и растворы независимо от концентрации), внесенные в списки сильнодействующих и ядовитых веществ для целей статьи 234 и других статей Уголовного кодекса Российской Федерации, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 г. N 964*(3) (далее - сильнодействующие и ядовитые вещества), в сочетании с фармакологически неактивными веществами, а также ЛП, содержащие сильнодействующие и ядовитые вещества в сочетании с фармакологически активными веществами (при условии включения их в перечень отдельной позицией): Андростанолон, Ацеклидин, Бенактизин, Бензобарбитал, Бромизовал, Гексобарбитал, Гиосциамин, Гестринон, Даназол, Змеиный яд (за исключением лекарственных форм для наружного применения кремы, мази, гели), Зопиклон, Карбахолин, Клозапин, Клонидин, Клостебол, Левомепромазин, Местеролон, Метандиенон, Метандриол, Метенолон, Метилтестостерон, Нандролон, Норклостебол, Пчелиный яд (за исключением лекарственных форм для наружного применения - кремы, мази, гели), Сибутрамин, Скополамин, Спирт этиловый, Сумма алкалоидов красавки, 1 -тестостерон (за исключением лекарственных форм для наружного применения - кремы, мази, гели), Тиопентал натрия, Трамадол 37, 5 мг + парацетамол, Тригексифенидил, Фепрозиднин, Хлороформ, Эрготал, Этилхлорид

III. Комбинированные лекарственные препараты, содержащие кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, другие фармакологические активные вещества*(4): 1) кодеин или его соли (в пересчете на чистое вещество) в количестве до 20 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы) или в количестве до 200 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения); 2) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг, и до 60 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы); 3) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг до 60 мг включительно в сочетании с декстрометорфаном гидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы); 4) декстрометорфана гидробромид в количестве до 200 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения); 5) эфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 100 мг, и до 300 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения); 6) эфедрина гидрохлорид в количестве до 50 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы); 7) фенилпропаноламин в количестве до 75 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы) или до 300 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения); 8) фенобарбитал в количестве до 15 мг включительно в сочетании с кодеином (или его солями) независимо от количества (на 1 дозу твердой лекарственной формы); 9) фенобарбитал в количестве до 20 мг включительно в сочетании с эфедрином гидрохлоридом независимо от количества (на 1 дозу твердой лекарственной формы); 10) хлордиазепоксид в количестве, превышающем 10 мг, и до 20 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы).

Для выписывания и отпуска лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение, предназначены рецептурные бланки форм № 148 -1/у-04 (л), № 148 -1/у-06 (л). Рецепты на лекарственные препараты (за исключением лекарственных препаратов, указанных в пунктах 8 и 10 настоящего Порядка), выписанные на рецептурных бланках формы № 148 - 1/у04 (л) и формы № 148 - 1/у-06 (л), гражданам, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение, действительны в течение одного месяца со дня выписки, за исключением случаев, указанных в пункте 21 настоящего Порядка. Рецепты на лекарственные препараты (за исключением лекарственных препаратов, указанных в пунктах 8 и 10 настоящего Порядка), выписанные на рецептурных бланках формы № 148 - 1/у04 (л) и формы № 148 - 1/у-06 (л), гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы инвалидности и детям - инвалидам действительны в течение трех месяцев со дня выписки. Для лечения затяжных и хронических заболеваний указанным категориям граждан рецепты на лекарственные препараты могут выписываться на курс лечения до 3 -х месяцев.

Рецепты на производные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими лекарственными средствами, лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью, комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин (его соли), для лечения пациентов с затяжными и хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до двух месяцев. В этих случаях на рецептах производится надпись «По специальному назначению» , отдельно скрепленная подписью лечащего врача и печатью медицинской организации «Для рецептов» .

Остальные лекарственные препараты выписываются на рецептурных бланках формы № 107 -1/у. При выписывании лечащим врачом рецептов на готовые лекарственные препараты индивидуального изготовления пациентам с хроническими заболеваниями разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года. При выписывании таких рецептов лечащий врач делает пометку «Пациенту с хроническим заболеванием» , указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации или индивидуальным предпринимателем, имеющим лицензию на фармацевтическую деятельность (еженедельно, ежемесячно и т. п. ), заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации «Для рецептов» .

ОБЩИЕ ПРАВИЛЫ ВЫПИСЫВАНИЯ РЕЦЕПТОВ v. Состав комбинированного лекарственного препарата, обозначение лекарственной формы и обращение лечащего врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и отпуске лекарственного препарата выписываются на латинском языке. v Допустимые к использованию рецептурные сокращения предусмотрены приложением № 2 к настоящему Порядку. v Не допускается сокращение обозначений близких по наименованиям ингредиентов, не позволяющих установить, какой именно лекарственный препарат выписан. v Способ применения лекарственного препарата обозначается с указанием дозы, частоты, времени приема относительно сна (утром, на ночь) и его длительности, а для лекарственных препаратов, взаимодействующих с пищей, времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды).

v При необходимости немедленного или срочного отпуска лекарственного препарата пациенту в верхней части рецепта проставляются обозначения «сitо» (срочно). v При выписывании рецепта на лекарственную пропись индивидуального изготовления количество жидких фармацевтических субстанций указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных фармацевтических субстанций - в граммах.

II. Назначение лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в стационарных условиях. При оказании пациенту медицинской помощи в стационарных условиях назначение лекарственных препаратов производится лечащим врачом единолично, за исключением случаев, указанных в подпунктах 1 -3 пункта 27 настоящего Порядка, без выписывания рецепта. Согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом, уполномоченным приказом главного врача медицинской организации, а также с врачом - клиническим фармакологом, необходимо в случаях: v одновременного назначения пяти и более лекарственных препаратов одному пациенту; v назначения наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки III Перечня; v назначения лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, при нетипичном течении болезни, наличии осложнений основного заболевания и (или) сочетанных заболеваний (состояний), при назначении опасных комбинаций лекарственных препаратов, а также при непереносимости лекарственных препаратов, входящих в территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших

III. Назначение и выписывание лекарственных препаратов при оказании первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи, специализированной медицинской помощи V. Назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение, в рамках оказания им первичной медико-санитарной помощи

Приложение 1 к Порядку назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденному приказом Предельно допустимое количество лекарственных средств для выписывания на один рецепт Приложение 2 к Порядку назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденному приказом Допустимые к использованию рецептурные сокращения

Министерство здравоохранения Код учреждения по ОКУД и социального развития Код учреждения по ОКПО Российской Федерации Медицинская документация Наименование (штамп) Форма № 107 -1/у учреждения Утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. № 110 _____________________________ РЕЦЕПТ (взрослый, детский - нужное подчеркнуть) «____» ______200 г. Ф. И. О. больного______________________ Возраст__________________________ Ф. И. О. врача_______________________ руб. | коп. | Rp. . . . . . . . . ……………………………………………………………………… _________________________________________________________ руб. | коп. | Rp. . . . . …………………………………… _____________________________ Подпись и личная печать врача Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года (ненужное зачеркнуть) М. П.

Рецептурный бланк Министерство здравоохранения и социального развития Код формы по ОКУД 3108805 Российской Федерации Медицинская документация Наименование (штамп) Форма № 148 -1/у-88 учреждения Утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. № 110 _________________________________ Серия №. РЕЦЕПТ «___» ______200 г. (дата выписки рецепта) (взрослый, детский - нужное подчеркнуть) ————————————————— Ф. И. О. больного __________________________ (полностью) Возраст______________________________ Адрес или № медицинской карты амбулаторного больного _________________________________ Ф. И. О. врача____________________________ (полностью) Руб. Коп. Rp. . . . . . . . . . . . . . . . . . ………………………………………. . . . . …………………… _________________________________ Подпись и личная печать врача М. П. Рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяца (ненужное зачеркнуть)