ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ Статистика Врожденные пороки

ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Статистика Врожденные пороки у 1 из 100 детей. 80%- воронкообразная деформация 20% детей имеют наследственную предрасположенность.

Воронкообразная грудная клетка Западение грудины и прилежащих частей ребер. Реберные дуги развернуты, эпигастральная область выбухает

Код по МКБ- Q 67. 6. Впалая грудь. 1. Возникновение деформации обусловливает диспропорциональный рост грудины и рёбер. 2. Деформация возникает в результате дисплазии скелета грудной клетки, особенно хрящевой его части. 3. На развитие деформации оказывают влияние сила натяжения передней части грудной клетки со стороны диафрагмы и отрицательное давление в грудной полости.

Классификация о типам Симметричный тип Ассиметричный тип Индекс ассиметрии. Формула: R/L× 100

Класификация по формам Выделяют типичную; седловидную; винтообразную формы искривления грудины. При типичной форме радиус кривизны и расстояние между дугами параболы больше в отличие от седловидной. Винтообразная форма искривления характеризуется "скручиванием" грудины вдоль продольной оси.

Степень враженности Индекс Гижицкой представляет собой частное от деления наименьшего расстояния между задним контуром грудины и передним контуром позвоночника к наибольшему. I степень - до 0, 7; II степень - 0, 7 -0, 5; III степень - менее 0, 5.

Оперативное лечение

Грудная клетка после удаления пластины

Килевидная деформация грудной клетки Килевидная деформация грудной клетки, так же как и воронкообразная, - порок развития. Килевидная деформация может быть составным компонентом одного из наследуемых синдромов. Код по МКБ- Q 67. 7. Килевидная грудь.

Классификация Симметричная Ассиметричная Комбинированная Функциональных нарушений обычно не бывает.

Оперативное лечение

Врожденная расщелина грудины Врождённая расщелина грудины (ВРГ) - редкий порок развития, который заключается в наличии различной по ширине и форме продольной щели, расположенной по средней линии, которая может захватывать всю грудину или её часть. Являясь врождённым пороком развития группы дизрафий, ВРГ часто сопровождается сочетанными мышечно-фасциальными пороками развития и пороками внутренних органов.

Парадоксальные движения грудной клетки при вдохе и выдохе

код МКБ- Q 76. 7. Врождённая аномалия грудины 1. ВРГ без сочетанных аномалий, которая может быть U -образной, V-образной, полной и с изолированным расщеплением мечевидного отростка. 2. Торакальная эктопия сердца в сочетании с расщеплением грудины различной степени и другими аномалиями; цервикальная эктопия, отличающаяся лишь расстоянием, на которое перемещено сердце, и часто имеющей слияние между верхушкой миокарда и ртом. 3. Пенталгия Кантрелла: нижняя расщелина грудины, торакоабдоминальная или торакоэпигастральная эктопия сердца, дефект диафрагмы и перикарда, дивертикул сердца.

Оперативное лечение Два последних варианта выявляются сразу при рождении и требуют оперативного лечения в первые сутки жизни. Тяжесть их обусловлена частым сочетанием с пороками сердца. Летальность при этих формах, несмотря на хирургическое лечение, достигает 100%.

Синдром Поланда.

Другие аномалии Пубертатная макромастия (МКБ-10. N 62. Гипертрофия молочной железы) - увеличение молочных желёз у девочек в возрасте 10 -15 лет, превышающее физиологические нормы. Во время полового созревания ткань молочной железы избыточно пролиферирует, в результате чего образуется одна или две гигантские железы. Обратного развития подобной гипертрофии не бывает. Хирургическое лечение заключается в частичном удалении молочных желёз.

Гинекомастия (МКБ-10. N 62. Гипертрофия молочной железы) - увеличение одной или двух грудных желёз у мальчиков в период полового созревания. Различают истинную гинекомастию и псевдогинекомастию.

В настоящее время все чаще встречается псевдогеникомастия! Необходимо помнить, что увеличение молочной железы в любом возрасте у детей любого пола может быть связано с опухолевым процессом. Фиброаденомы, кисты молочной железы и другие доброкачественные образования необходимо дифференцировать от злокачественных опухолей, встречающихся очень редко. Тем не менее при одностороннем плотном образовании неправильной формы показана биопсия.