Пороки легочного ствола Презентацию подготовила Вердиева Дуня 3

Пороки легочного ствола. Презентацию подготовила Вердиева Дуня 3 курс 17 гр.

Стеноз легочной артерии. Недостаточность клапанов легочной артерии.

Стеноз легочной артерии.

Гемодинамика. Сужение может быть клапанным (80 - 90% случаев), подклапанным, надклапанным. При клапанном стенозе клапан лёгочной артерии может быть одностворчатым, двустворчатым и трёхстворчатым. Характерно постстенотическое расширение ствола лёгочной артерии.

Подклапанный стеноз характеризуется воронкообразным сужением выносящего тракта правого желудочка и аномальным мышечным пучком, препятствующим выбросу крови из правого желудочка

Надклапанный стеноз может быть в виде локализованного стеноза, полной или неполной мембраны, диффузной гипоплазии, множественных периферических стенозов лёгочной артерии.

Признаки. Незначительно выраженный стеноз лёгочной артерии в большинстве случаев протекает бессимптомно. При выраженном стенозе появляются быстрая утомляемость, одышка и боль в грудной клетке при физической нагрузке, цианоз, головокружение и обмороки.

Осмотр. Можно обнаружить пульсацию увеличенного правого желудочка в надчревной области. При присоединении недостаточности трёхстворчатого клапана в результате декомпенсации правого желудочка выявляют набухание и пульсацию вен шеи Пальпация: определяют систолическое дрожание во II межреберье слева от грудины.

Аускультация: I тон при незначительном и умеренном клапанном стенозе лёгочной артерии не изменён или несколько ослаблен. При выраженном стенозе и значительном увеличении давления в правом желудочке II тон может исчезать полностью. При инфундибулярном и надклапанном стенозах лёгочной артерии II тон не изменяется. Грубый систолический шум во II межреберье слева от грудины

ЭКГ

ФКГ.

ЭКГ, АКГ, ФКГ.

Рентгенограмма.

Недостаточность клапана лёгочной артерии неспособность клапана лёгочной артерии препятствовать обратному движению крови из лёгочного ствола в правый желудочек во время его диастолы.

Этиология. Относительная недостаточность при лёгочной гипертензии Врождённые пороки Инфекционный эндокардит у наркоманов Синдром Марфана Ревматизм Карциноидный синдром Сифилис Идиопатическая дилатация лёгочной артерии

Симптомы. Обычно у больных отмечаются значительная слабость, сонливость, сердцебиение, одышка, цианоз и отеки. При осмотре наряду с ортопноэ, акроцианозом, отеками, может быть видна пульсация во втором и третьем межреберье слева, обусловленная расширением легочной артерии; заметна также пульсация в области мечевидного отростка.

Перкуссия. При перкуссии обнаруживается смещение относительной сердечной тупости вверх до второго межреберья вследствие расширения легочной артерии и вправо в результате расширения и гипертрофии правого желудочка.

Аускультация. При аускультации выявляется наиболее специфический клинический симптом недостаточности клапана легочного ствола — протодиастолический шум, который лучше всего выслушивается во втором — третьем межреберье слева от грудины. Шум начинается сразу после II тона сердца, носит дующий, убывающий характер и обычно затухает, не достигнув середины диастолы

ЭКГ.

Рентгенография.

Конец.